整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果

李亞琴

（韶關市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關 512000）

產婦在有意識情況下經過全產程鎮(zhèn)痛方式緩解分娩疼痛即為無痛分娩，隨著無痛分娩技術的完善發(fā)展和人們對于分娩舒適的要求，臨床廣泛應用于無痛分娩。部分產婦依舊不了解無痛分娩技術，同時不適應分娩以及角色變化會產生不良情緒，影響分娩[1]。此次研究分析整體責任制護理在無痛分娩助產中的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取60例無痛分娩產婦作為此次研究對象，病例起止時間為2018年4月-2019年5月，60例產婦分組方法為隨機數(shù)字表法，各組30例。入選產婦年齡最大者為36歲，年齡最小者為24歲，平均年齡（29.4±1.7）歲，平均孕周為（40.1±0.8）周。比較兩組產婦的基線資料，組間數(shù)據無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：基礎護理。護理人員監(jiān)測產婦基本情況，并予以健康教育，指導產婦飲食，確保休息，對產程進展進行觀察。

觀察組：整體責任制護理。①產前護理。護理人員熱情接待產婦，將科室基本情況進行講解，滿足產婦提出的合理需求，完成檢查后告知其健康情況，并講解分娩有關知識，重點講解無痛分9娩和圍生期需要配合的事項以及極易產生的變化，對于產婦的主訴耐性聽取，并回答提出的疑問，講解分娩疼痛因素以及改善手段，讓產婦放松心情，增加分娩信心，確保心態(tài)平穩(wěn)。②產時護理。第一產程予以產婦心理支持以及鼓勵，指導其保持體力，對其疑問耐心解答，對產婦的隱私予以尊重，確保其放松，觀察產婦胎頭下降情況、宮口擴張情況以及胎心情況，隨后進行肛門檢查，緩解疼痛，可選擇導樂分娩、分娩球以及自由體位等方法改善疼痛。第二產程過程中需要加大胎頭下降以及胎心監(jiān)測力度，告知產婦怎樣正確用力，產婦在宮縮間歇期可飲食以及休息，確保體力，同時可播放舒緩音樂改善其注意力，經過按摩或者撫觸予以鼓勵。第三產程過程中對產婦出血情況進行觀察，認真檢查產婦軟產道及宮頸，也要對胎盤以及胎膜完整性進行檢查，胎兒分娩出后需要及時進行母嬰早接觸、早吸吮30分鐘，幫助按摩子宮以減少出血。③產后護理。家屬需要對產婦予以關心和尊重，對產婦母乳喂養(yǎng)和產褥期有關知識宣教進行完善，指導其及時母乳喂養(yǎng)，以此加強情感護理，此外監(jiān)測產婦產后生命體征，對其盆腔功能訓練予以指導。

1.3 評估指標[2]

比較觀察組和對照組產婦護理前后的焦慮抑郁情緒，評估量表分別為SAS和SDS，分數(shù)和評估指標呈現(xiàn)負相關性；而后比較觀察組和對照組產婦剖宮產比例；對比兩組產婦并發(fā)癥發(fā)生情況，即產后出血、新生兒窒息以及尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據在計算時均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，結果計算后以計數(shù)資料和計量資料呈現(xiàn)，檢驗采用卡方和t值，對比組間數(shù)據如P＜0.05，則產生統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 SAS和SDS評分

護理前觀察組和對照組產婦SAS和SDS評分相似，對比后無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組評分顯著低于對照組，對比后差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據見表1。

表1 對比兩組產婦護理前后SAS和SDS評分（ ±s）

表1 對比兩組產婦護理前后SAS和SDS評分（ ±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 51.6±4.530.1±1.651.9±5.632.2±2.3對照組 30 51.8±4.140.6±1.251.4±5.143.9±2.8 t 0.179 28.755 0.361 17.685 P 0.857 0.000 0.719 0.000

2.2 剖宮產率

觀察組產婦中2例進行剖宮產，比例為6.67%，對照組產婦中8例進行剖宮產，比例為26.67%，組間數(shù)據經對比x2=4.320，P=0.037，組間數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 并發(fā)癥

觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，組間數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由表2可知詳細數(shù)據比例。

表2 對比兩組產婦并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

分娩疼痛為分娩時無法避免的癥狀表現(xiàn)，由于消耗產婦自身體力會影響產婦對于分娩的耐受能力，使得產婦產生嚴重的應激反應，對產婦分娩進程產生影響，而臨床采用無痛分娩技術可改善產婦的疼痛表現(xiàn)，有助于產婦分娩，因為產婦對于麻醉和分娩等知識的不了解，會使其產生身心障礙，從而對分娩過程產生影響，為此在無痛分娩時需要予以相應的護理[3-4]。

整體責任制護理則是助產模式和整體護理結合的一種新型護理模式。臨床研究表明，在產婦分娩時采用整體責任制護理可緩解期焦慮抑郁情緒，降低剖宮產率，體現(xiàn)人文關懷，確保母嬰的安全[5]。此次研究抽取60例產婦進行分組研究，結果表明觀察組產婦SAS和SDS評分低于對照組，且兩組產婦剖宮產率分別為6.67%和26.67%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%和23.33%，組間數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結果表明整體責任制護理模式可改善產婦的不良心理，將剖宮產以及并發(fā)癥發(fā)生率降低，其應用價值顯著。由于此護理模式兼?zhèn)湄熑沃a以及整體護理的優(yōu)勢，可經過一對一護理形式協(xié)助產婦獲取良好的護理服務，加強產婦的歸屬感，提升護理人員自身責任感，有助于提升工作質量[6]。此時經過產前、產時以及產后護理為產婦提供優(yōu)質服務，將危險因素消除。

綜上所述，無痛分娩助產中采用整體責任制護理模式可創(chuàng)建良好的心理情況，減少剖宮產以及并發(fā)癥人數(shù)。