循證護理在兒童先心病圍手術期呼吸道管理中的應用

翟盼盼，鄭惠靈*

（聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院心胸外科，河南 鄭州 450042）

【關鍵字】循證護理；先心病；圍手術期呼吸道管理

先心病是指先天性心臟部位的畸形，是較為常見的先天性畸形病癥，主要是由于胚胎時期就在心臟和大血管部位出現(xiàn)發(fā)育障礙等癥狀，使得胎兒在出生后由于先心病而有缺氧、休克等病癥，對患兒的生命安全造成威脅。通過循證護理對兒童先心病圍手術期進行呼吸道管理，保障患兒的生命健康[1]。本研究主要就對兒童先心病圍手術期呼吸道管理實施循證護理的效果進行調查研究，研究情況具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

隨機選擇我院2018年1月～2019年12月收治的48例先心病患兒，將其分為觀察組（24例，男13例，女11例，年齡1～6歲，平均年齡4.24±3.01歲）和對照組（24例，男15例，女9例，年齡11個月～6歲，平均年齡3.97±2.79歲）。兩組先心病患兒基本資料，即年齡、身體狀況等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在本次研究過程中，所有先心病患兒均在監(jiān)護人員同意下參與，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組患兒均實施常規(guī)護理的方式，即對患兒的身體狀況進行實時檢測，避免意外事故的發(fā)生，保障患兒的生命安全。觀察組則實施循證護理的方式，護理方式具體如下。

對患兒呼吸道方面的護理：首先要注意對患兒呼吸道進行護理工作，避免患兒出現(xiàn)病原微生物感染狀況。其次要有氣管插管護理，避免氣管插管的扭曲問題，以免對患兒的支氣管造成損傷。然后在進行體外循環(huán)時要注意患兒的身體狀況，避免體外循環(huán)會對患兒的肺部造成損傷。最后是注意對患兒帶呼吸機和咳嗽時的護理工作，避免呼吸機對患兒的氣管造成磨損，避免患兒不良咳嗽狀態(tài)所造成的黏膜損傷。

根據(jù)循證問題實施護理：首先要控制好患兒的病房環(huán)境，保持患兒病房良好的通風和溫度環(huán)境，對已有感染癥狀的患兒要進行隔離，避免與其他患兒間的交叉感染。在術前要做好患兒的心理工作，降低患兒因哭鬧而導致的缺氧現(xiàn)象。手術時，要做好對患兒氣管插管和呼吸機治療時的護理工作，合理安排患兒的氣管插管和帶呼吸機的時間，減少插管對患兒呼吸道帶來的損傷。當患兒咳痰時也要嚴格按照專業(yè)的護理方式，避免患兒黏膜的損傷，在拔管后也要做好相應的護理工作。

1.3 觀察指標

通過對兩組先心病患兒并發(fā)癥發(fā)作機率、護理效果的調查對比。統(tǒng)計分析兩種護理方式對患兒并發(fā)癥發(fā)作機率的影響，對患兒出現(xiàn)呼吸停止、肺部感染的病癥人數(shù)進行統(tǒng)計分析。對比分析兩組先心病患兒的護理效果，護理效果包括良好、一般、較差，對患兒的護理療效進行綜合調查分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組先心病患兒并發(fā)癥發(fā)作機率的對比

本研究中通過對兩組先心病患兒并發(fā)癥發(fā)作機率進行對比分析，可以明顯得出觀察組，即循證護理對先心病患兒并發(fā)癥方面的護理效果更好，患兒的并發(fā)癥發(fā)作機率更低。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)作機率對比[n（%）]

2.2 兩組先心病患兒護理效果的對比

本研究中通過對兩組先心病患兒護理效果進行對比，可以明顯得出觀察組，即循證護理對先心病患兒的護理效果更好。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 觀察組和對照組護理效果對比[n（%）]

3 討 論

先心病是先天性的心臟病，而心臟是人體血液流動的動力，若是心臟部位出現(xiàn)問題會對人體的其他器官造成不小的影響，而先心病的患兒年齡較小，各器官功能都還未發(fā)育完全，這更會為患兒的身體造成損傷[2]。對先心病的患兒實施手術治療，并在圍手術期呼吸道管理中運用循證護理的方式，保障患兒的生命安全，提升先心病患兒的手術療效，確?；純哼M手術后能較為順利的恢復身體健康[3]。

而循證護理主要是對患兒的呼吸道，以及根據(jù)循證問題對患兒進行護理工作。在患兒呼吸道方面的護理，主要是對氣管插管、體外循環(huán)、接呼吸機以及咳痰這四方面進行護理工作，由于氣管插管容易對患兒的氣管造成損傷，體外循環(huán)容易對患兒的肺部造成損傷，呼吸機以及咳痰的不良方式都容易對患兒的黏膜造成磨損，因此針對這些問題要加強對患兒呼吸道方面的護理工作。根據(jù)循證問題實施循證護理，幫助患兒營造良好的治療康復環(huán)境，控制好氣管插管和接呼吸機的時間，定期對患兒的身體狀況進行檢查，減少并發(fā)癥的發(fā)作機率，提升患兒經循證護理后的護理療效。

綜上所述，在兒童先心病圍手術期呼吸道管理中實施循證護理，能有效提升患兒的治療效果，減少患兒并發(fā)癥的發(fā)作機率，保障患兒的生命安全。