探討急危重癥孕產婦臨床搶救的治療應對措施

楊小彥，栗培

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河）

0 引言

孕產婦從妊娠開始到產后42d 間所發生的會對胎兒生命健康帶來威脅的病癥均為急危重癥孕產婦，其對孕產婦的健康會造成極大威脅，由于患者的情況瞬息萬變，采取及時有效的搶救措施尤為重要[1]。所在地區的經濟情況、國家的經濟水平、衛生醫療事業水平與文化程度等都對孕產婦的死亡率產生較大影響。盡早發現、及時治療是提升急危重癥孕產婦治療效率的關鍵。此前有研究顯示，產前檢查率與高危因素對產科急危重癥發生率都有顯著影響。因此，在對急危重癥孕產婦進行臨床搶救時，應結合上述因素，采取有效的治療措施。為了使急危重癥孕產婦的搶救成功率得到提升，保證孕產婦與胎兒的生命健康，本院特在2018 年7 月至2019 年7 月展開相關研究，將在此期間收治的180 例急危重癥孕產婦作為研究對象，旨在探討急危重癥孕產婦臨床搶救的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年7 月至2019 年7 月收治的180 例急危重癥孕產婦作為研究對象，孕產婦年齡為20-42 歲，其中有93 例初產婦（51.7%），87 例經產婦（48.3%）；孕周 期 分 布：59 例 為37-40 周（32.8%），45 例 為28-36周（25.0%），26 例 為12-27 周（14.4%），50 例 為12 周 以內（27.8%）。

1.2 診斷標準

由于孕婦產婦自身因素導致其在妊娠開始至產后42d內出現急危重癥，其中包括致病因素、合并癥及并發癥等，此類病癥的出現對產婦以及胎兒的生命健康產生直接影響。

1.3 搶救方法

醫護人員應在5min 中內出診，并用最快的速度奔赴到現場，保證急重癥孕產婦能夠在最短的時間內接受到相關檢查與診斷，在這個過程中護理人員要以專業的護理方法，將患者的生命體征控制在穩定的范圍內[2]。與此同時，在制定搶救方案的過程中要以患者的實際情況為基礎，當患者不是院內發病者時，應為其提供及時的搶救，待到患者病情得到穩定后將其轉入醫院接受搶救，接下來再將孕產婦送入相關的科室實施進一步的治療。根據醫院規定，在搶救過程中，應當由當班產科最高職稱的醫師親自到達現場對搶救工作進行組織安排。

搶救方法要根據急重癥孕產婦的不同類型而定：（1）分娩期并發癥：面對產科出血的孕產婦，找到出血的原因是關鍵，之后醫生應根據患者情況采取對癥治療、盡快將血止住，并對孕產婦進行抗休克與抗感染的治療，面對病情較為嚴重的患者，應根據患者的實際情況對其進行子宮切除術，使患者生命健康得到保障；面對前置胎盤者，醫師應當對孕產婦采取宮縮的措施[3]；面于不全流產的孕產婦，醫師應在給予其補充血容量的基礎上，盡快將妊娠組織排除；面對失血性休克的患者，進行抗休克治療是第一步，其他治療應等到孕產婦穩定后再酌情進行，例如清宮術、宮縮措施；面對失血性休克孕產婦，在治療時應在對其進行清宮術的同時加強宮縮。如若孕產婦出現先兆子宮破裂，為防止宮縮需要采取靜脈滴注進行治療，此外，為保證孕產婦健康，還需要對其進行吸氧，情況緊急時應及時進行分娩。（2）妊娠合并心臟病：對于心力衰竭孕產婦的治療，主要對其采取擴張血管措施與強心利尿；對于妊娠特有疾病的孕產婦，應當采取對孕產婦與胎兒健康威脅最小的措施，可以采用剖宮或引產的方法；對于貧血孕產婦，可以對其進行血容量的擴充[4]。（3）對于子癇患者的治療，應當對其進行利尿、吸氧、降壓等治療，同時還需要采取控制酸中毒的措施，以保證患者及胎兒的健康。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0 統計學分析軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

妊娠合并癥、分娩期并發癥、妊娠特有疾病是急危重癥孕產婦多種病癥中最主要的幾種；發生率最高的為產科出血，妊娠期高血壓緊隨其后；子宮收縮乏力、異位妊娠與胎盤因素是造成孕產婦產科出血的重要原因；在產前檢出率方面，急危重癥孕產婦要顯著低于正常孕產婦，但其存在高危因素患者比例要顯著高于正常孕產婦，有統計學差異（P＜0.01）。

3 討論

女性妊娠轉變為急危重癥的概率很高，因其具有較高的死亡率，如果不能對其進行科學、有效的搶救，對孕產婦和胎兒的生命健康將會造成顯著影響[5]。本次研究對本院180 例急危重癥產婦的病例資料進行回顧性分析，分析得出產科出血與妊娠期高血壓是引發急危重癥孕產婦最主要的原因。其中危重癥孕產婦中占比最大的為產科出血，與本研究有所差異，但產科出血是造成孕產婦與胎兒健康威脅最主要的因素，在臨床搶救過程中，應當注重產科出血，采取有效的措施進行治療，以此為提升搶救成功率奠定基礎。

為保證治療效果，此次研究分析了產科出血的主要因素，研究結果顯示異位妊娠占比最大。在正常情況中，在妊娠早期出現異位妊娠是引發產科出血的主要原因，并且相較于初次妊娠，再次妊娠的產科出血率增加。因此，在臨床治療中，應當制定有效的搶救措施，進而提升患者搶救的成功率。

對于急危重癥孕產婦的治療，首先應當盡早發現，并及時采取有效的措施治療，這樣才能提高治療的有效率[6]。根據相關的研究發現，產科急危重癥發生率與孕產婦產前檢查有著密切的聯系，同時還與高危因素的篩選率有關，如果使孕產婦的產前檢查得到提升，且提升高危篩選率，孕產婦就能夠較早的發現，并及時采取有效的措施治療，這樣對保證孕產婦及胎兒的健康奠定良好基礎。當然在實際中，急高危重癥的發病總是猝不及防、來勢兇猛，這給醫護人員的工作帶來較大的難度，其在日常的治療與護理中，首先應當掌握相關的專業知識，積累大量的經驗，并提升自身的整體素養，但出現較緊急的情況時，能夠使其快速地做出判斷，針對患者的具體情況制定有效的治療方案，采取有效的急救措施，以此使孕產婦及胎兒的生命健康得到保障[7-9]。

綜上所述，在對急危重癥孕產婦進行搶救時，護理人員相關醫學知識扎實是前提，在此基礎上，結合臨床經驗，進行科學、有效的治療，需要注意的是患者的產科出血，使孕產婦的產前檢查率得到提升，使孕產婦的早期重癥篩選率得到提升，以此大大降低孕產婦急危重癥發病率，為提升搶救成功率奠定基礎，保證孕產婦與胎兒的健康[10,11]。