新技術背景下全民健康素養提升策略與路徑研究*

龐 云

（湖南省腫瘤醫院圖書館 長沙 410013）

當前，我國已全面建成小康社會，健康中國已上升為國家戰略，而提升全民健康素養是實施健康中國戰略的基礎。隨著新技術尤其是信息技術的迅猛發展，海量的健康信息開始廣泛傳播，但其真實性、準確性良莠不齊。如何從策略和路徑上厘清思路，促進新技術與提升健康素養有機結合、健康信息有序傳播，是我們面臨的重要課題。

1 背景

1.1 新技術迅速發展

新技術指由最新科學技術研究成果轉化成的技術。如信息技術、生物技術、新材料技術、新能源技術、空間技術和海洋技術等。而信息技術根據其發揮的作用和基本功能來看，處于新技術發展的核心和先導地位，包括微電子技術、計算機技術、通信技術和網絡技術等。

網絡技術的發展，特別是“互聯網+”技術的發展，為信息技術發展帶來了重大機遇。信息技術的發展與創新帶動了各個行業的信息化發展，為國民經濟的進一步發展提供了有力支持，同時信息技術也成為國民經濟的支柱性產業，并成為影響人們生活方式最顯著的新技術?！吨袊旅襟w發展報告（2020）》顯示，數字化成為推進國家治理現代化的核心驅動力。信息技術成為航空航天、現代農業、制造業、教育、人工智能等多領域的核心技術，發揮著十分關鍵的作用。新技術朝著各個領域滲透，在“互聯網+”的背景下，催生了大批新興電子產品，電子信息產品的應用范圍也得到不斷延伸，除了當前升級換代極為迅速的智能手機外，還有智能機器人、智能家居、智能教育、無人駕駛汽車等電子產品及應用。電子信息產業的蓬勃興起，為經濟發展提供了新的增長點。

互聯網、大數據、云計算、人工智能、數字技術等嵌入現代生活，改變著我們生產生活的方方面面。例如在教育和醫療領域，人工智能通過改變教學模式促進教育管理與供給、賦能教學和教師、服務全民終身學習、促進教育公平，深刻改變著教育形態；醫療機器人通過人工智能結合，讓醫生多了一雙“火眼金睛”、一雙靈巧的手、一個智慧的大腦，使患者獲得更全面綜合的診斷、更安全精準的治療、以及更完善有效的健康建議，形成智慧醫療系統。

1.2 全民健康素養亟待提升

健康是人生存和發展的根本，人類永恒的追求。健康已成為衡量社會經濟發展和國民生活幸福的一個關鍵指標。黨的十九大提出“實施健康中國戰略”，堅持以人民為中心、人民健康優先發展，是健康中國戰略的根本要求。健康中國這一策略也體現著人們對美好生活的需求。持續提高人民的健康水平，進而實現全民健康，是健康中國戰略的最終目標。近年來，“健康中國”系列文件逐步出臺，明確了包括“全方位干預健康影響因素”在內的15個專項行動，繪就了新時代健康工作新藍圖[1]。“沒有全民健康，就沒有全面小康”，提升全民健康素養是全面實現小康社會和中華民族偉大復興的重要發展目標和內容。

“健康素養”一詞較早出現在20世紀90年代的相關論文、詞匯列表當中,之前使用的“健康與素養”一詞逐步被取代。健康素養從含義上來講，指人們在工作和生活中通過相關方式和途徑獲得、選擇和掌握一定的基本健康信息和服務，以維護和促進自身健康的能力[2]。健康素養是一個多維度的概念，主要涵蓋三個方面的素養：健康知識和理念、正確生活方式、健康生存技能；包括六項內容：科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息素養[3]。

健康素養是人類生存和發展的基礎，是國民素質的重要體現，是全面健康的決定性因素，提升健康素養，是促進全民最根本、最經濟和最有效的途徑。根據世界衛生組織通過相關科研機構對影響健康的因素得出的相關結論：健康＝60%生活方式＋15%遺傳因素＋10%社會因素＋8%醫療因素＋7%氣候因素[4]。可見健康的生活方式和健康素養對人類健康的重要性。較低的健康素養水平會導致：健康衛生知識的缺乏、不良的健康狀況、對醫療信息分析理解不準確、缺乏有效預防疾病的能力以及依從性低下、住院率較高、醫療費用高等。

2008 年 1 月，衛生部第 3 號公告向全國發布了《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，這是我國健康教育領域發布的第一個公告，也是當今世界第一份針對公民健康素養的政府文件。2020年，國家衛生健康委發布數據，2019年我國居民健康素養總體水平繼續穩步提升，達到19.17%[5]。但健康素養水平在城鄉、地區、人群間的差異化現象依然存在。農村居民、中西部地區居民、老年人群等的健康素養水平仍相對薄弱?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》提出，到2030年，居民健康素養水平要提高到30%。由此可見，目前我國居民健康素養水平還有待進一步提升。

2 現代技術發展必然推動健康素養提升

2.1 互聯網環境成為提升健康素養的沃土

據2020年9月29日發布的第46次我國互聯網絡發展狀況統計報告顯示，我國網民規模日益龐大，截至2020年6月，已達9.40億。隨著智能手機迅速發展，我國手機網民規模達9.32億，幾乎人人都擁有智能手機，人人都使用手機上網。我國搜索引擎用戶規模達7.66億，占網民整體的81.5%。手機搜索引擎使用用戶規模達7.61億，占手機網民的81.6%。中國是世界上使用互聯網人數最多的國家。

互聯網的快速發展與普及，使得網絡成為人們獲取日常生活信息最重要的渠道。網絡健康信息受到極大重視與廣泛關注。信息技術和新媒體技術為其提供全面支持?；ヂ摼W信息環境打破了普通健康知識壁壘, 使普通醫學知識得以快速有效地被傳播并應用。越來越多的網民傾向于從網絡中獲取健康知識，越來越多的健康信息呈現在網絡中，人們可以從網上通過醫療衛生機構、公共衛生機構、衛生行政部門、健康網站、醫學院校、醫學數據庫等渠道獲取專業醫學信息。人們對于網上健康服務、網上健康宣教活動的參與度也在不斷提升。社交媒體、在線健康社區、移動醫療App等方式滿足了人們對健康知識的需求?；ヂ摼W信息環境可極大豐富網絡上的健康知識，包括各類保健、美容保養、體重控制、心理衛生、重大疾病防控、食品營養、醫學新知等，還有高血壓、糖尿病等常見疾病的預防措施、早期癥狀、預后效果等。突發公共衛生事件及其防治措施也成為健康知識傳播的重點內容。

2.2 現代生活理念、生活習慣轉變使健康知識的需求不斷增長

隨著科技水平迅速提高，人們物質生活水平的不斷改善，人們的生活理念和生活習慣都發生了巨大改變。以健康為例，過去受傳統思維及醫療條件所限，人們更多的是有病醫病。以預防為主，健康文明的生活理念是在國家經濟發展及行政部門不斷倡導推行后才得以深入人心的。如何更深層次地認識健康，鍛煉、保護自己的身體，使自我生存的環境更為環保、和諧逐漸被更多人所關注?？茖W地認識自我，科學地鍛煉養生，低碳、環保生態的生活理念和生活方式為更多的人們所認識和推崇。健康知識、健康信息的不斷增長和廣泛普及，使得民眾的健康信息素養在不斷提升?？茖W健康觀，健康養生、營養健康、合理膳食、健康保健、心理衛生、減肥美容、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療方法、包括健康信息素養等多種類型的健康知識已成為老百姓與日俱增的健康需求。

2.3 信息技術發展的驅動力使得現代技術與健康信息有效結合

信息技術的發展使得健康信息得以有效傳播。網站、微博、微信、App等新興媒介平臺，為健康素養推廣提供了有效途徑。

目前學術界尚未對健康信息的概念進行統一規定和規范。一般觀點認為健康信息是指與人的健康相關的各類信息,包括人口學特征、健康體檢、生活行為方式和醫療衛生服務等,是與健康管理相關的各種數據、指令和知識的總稱?？梢钥闯?，健康信息的涉及面非常廣, 可分為兩大類,即健康醫療信息和健康生活方式信息，包括醫療、保健、減肥、康復、美容、醫療設備及政策等內容。

信息技術的發展使得健康信息的傳播和有效獲取成為可能，同時與用戶的健康信息行為及用戶自身健康有著密切聯系?，F代信息技術在用戶的健康信息行為中發揮著重要作用。

對于普通民眾而言，網絡發展成為人們獲取健康知識、預防疾病、解決問題的一個非常重要的途徑。網絡健康信息搜尋行為逐漸為大眾所接受。國外 Omni Medical Search、Web Md、Pub Med、Healthline、Health Finder等5個最佳的醫學搜索引擎被大量使用[6]。海量健康信息在網絡上公開及流通，大批的網站、微博、微信、App等新興醫療保健平臺不斷涌現。互聯網醫療、網絡專業健康教育和健康管理服務機構也應運而生。

信息技術的發展實現了全媒體傳播，使得健康宣教無處不在，人們有了更多了解、獲取醫療信息的便捷渠道。全媒體集成了傳統媒體的固有方式與新媒體的交互與及時性、海量與共享性、多媒體與超文本、個性化與社群化、全天候和全覆蓋的特征。這些特性使得健康宣教能用多種方式進行傳播。大量網站、微博、微信等信息存儲和網上互動的方式，為人們的健康素養提升提供了便捷的渠道。

2.4 運用新技術提升健康素養成為時代使命

黨的十九屆五中全會通過的國民經濟和社會發展第十四個五年規劃，提出到2035年建成健康中國的遠景目標。但根據調查監測情況顯示目前我國居民健康素養水平還明顯偏低，難以滿足新時代人民日益增長的美好生活健康需求，同時，這也影響了健康中國的建設進程。新冠肺炎疫情早期的傳播，給人們敲響了警鐘，其背后折射的是健康素養方面存在的缺失。習近平總書記指出，提高人民健康素養是提高全民健康水平最根本、最經濟、最有效的措施之一。為此，運用新技術，圍繞樹立科學健康觀，營造健康文化氛圍，探究健康素養路徑策略，大力提升全民健康素養，為實施健康中國戰略、推進健康中國建設，實現我們的健康中國遠景目標提供有力保障[7]77。這也是時代賦予的責任和使命。

3 全民健康素養提升策略與路徑

3.1 突出重點領域，發揮新技術在提升健康素養中的作用

3.1.1 運用新技術助力健康教育

健康教育是提升健康素養的重要途徑，同時，健康素養的高低也直接影響到國家的健康教育水平。健康教育通常針對特定的對象開展，通過健康教育，幫助其了解影響健康的行為，并選擇有益于健康的行為方式?？偟膩碚f，要根據用戶的不同特點，因地制宜、因材施教，有針對性地開展健康教育，從而一定程度上實現人人掌握健康知識，個個具備健康素養。學校教育作為基礎教育，是人生的必經階段，也是健康教育的起點和重點。

首先，教育政策制度上要加強保障。把健康教育納入國民教育體系，納入“體育與健康”課程設置內容，并解決“體育與健康”兩張皮現象，讓學校健康教育有頂層政策引領和切實可行的制度保證，實現健康教育的長期性、系統性及健康教育大中小幼一體化，從而使健康教育進學校、進課堂，普及健康科學知識和信息，提升健康技能技巧，伴隨學生的學習和生活，長期守護學生健康成長。

其次，教育內容上要因材施教。學校健康教育應以學生需求為目標，以相關問題為導向，根據大中小幼不同年齡階段學生的發育狀況、認知水平、動作特征，結合近年來我國社會經濟發展、人口形勢變化，以及教育健康行業新的指導思想和方針政策，有針對性地進行內容與形式的設計，尤其要重視心理健康知識教育，使健康教育落到實處。

再次，在教育的方式方法上要講究融合。隨著互聯網的普及和新媒體的興起，極大豐富了健康教育模式，拓展了健康教育途徑，擴充了健康教育內容，使得教育方式發生明顯轉變，形式變得更加豐富多元，教育效果得到明顯提升，實現線下的傳統教育方式與線上的現代技術教育手段深度契合。特別是注重運用新技術的特點與優勢打造有特色的課堂教學模式，這種現代化教育方式通過有效結合新技術素材，以豐富多樣的表現形式，使枯燥的文字變得生動形象且直觀，通俗易懂，從而有效吸引學生的注意力，提高學習興趣，進而增強健康教育效果。如微課、慕課等，就是一種喜聞樂見的新技術教學形式，可以滿足各個層次的健康教育需求，達到個體化教育的目的。

3.1.2 運用新技術加強健康傳播宣傳

傳播宣傳健康信息，也是提升健康素養的重要途徑之一。相比健康教育注重對個人或群體改變不良的行為與生活方式，傳播宣傳多是單向的信息傳播，側重知識的傳播。

首先，充分發揮新技術對健康傳播宣傳的優勢。一方面，運用好傳統傳播宣傳方式，如講座、健康咨詢、報刊書籍、手機短信、 電視廣播、戶外實體廣告、發放宣傳資料等；另一方面，以數字技術為基礎，以網絡為載體的新技術新媒體條件下的健康傳播宣傳，具有受眾廣泛、即時性強、信息量大、互動共享等優勢和特征，以滿足人們便捷獲取健康知識、健康信息的需求。如，國內外學者進行了許多與新媒體和視頻相關的健康素養研究，研究結果充分肯定了動畫視頻對健康知識傳播和素養提升的作用。例如，人們在觀看《健康素養 66 條》動畫視頻后，對健康基本知識和健康生活方式的認知明顯增強，健康素養顯著提升。

其次，廣泛構建現代技術健康傳播平臺和載體。微信公眾平臺被廣泛用于健康知識學習平臺，通過具有較多健康服務功能的微信公眾號來學習、獲取健康知識也是人們樂意使用的一種方式。越來越多的人傾向關注有關健康的微信公眾號。飲食、減肥、健身各類App走入人們的生活。利用互聯網絡和移動終端App等咨詢健康知識成為人們獲取健康知識的一個重要途徑。2015 年國家衛生計生委開發了健康中國（官方版）App 和健康中國微信公眾號。目前互聯網醫療類App已達2 000多種。老百姓有了更多渠道了解醫療信息。走在互聯網醫療前列的京東健康平臺日均問診達10萬人次。與此同時，我們還要致力推出一批電子健康科普材料和書籍，制作一批健康科普精品視頻，推介一批專家學者微博等。積極開設健康類網絡微信公眾號等平臺，開辦健康科普電臺、電視欄目，開辟報刊媒體健康專欄，傳播宣傳健康信息和知識。

再次，權威發布傳播健康科普知識與信息。中國衛生計生委官方微信“健康中國”，為民眾學習、了解健康知識，提升健康素養提供了正規的途徑。更多的權威部門應行動起來，加入健康知識傳播的行列，同時加強對健康科普信息的識別和糾正，打造健康科普主流權威陣地，權威發布和傳播健康信息。在網絡信息洪流中，出現了不少虛假健康信息，加上網絡信息的局限性和誤導性，需要權威的健康素養機構促進平臺發聲，大力傳播正確的健康信息并及時糾正打假，過濾虛假信息，保障民眾獲取準確的健康信息，進而提高居民的健康素養。

3.1.3 運用新技術優化健康服務

健康服務以維護和促進人們身心健康為目標，包括醫療服務、健康管理、健康保險等相關服務內容。提供健康服務，是提高居民健康水平的重要路徑。運用新技術手段，提供健康管理和治療一體化服務，是當前衛生健康事業的發展趨勢，也是有效提高健康素養和健康水平的必要途徑。

一是新技術在健康管理中的廣泛運用。生活中群眾已經能夠感受到大數據的便利，通過掃描二維碼能實現對呼吸、心率、承壓等狀況的數據分析，從而可以分門別類地對人們的健康指標進行比對和記錄，一份準確的健康報告就能自動發送至手機。健康管理中要積極運用新技術實現健康數據采集、健康監測、數據庫技術應用等；實現健康干預包括健康咨詢、一鍵呼叫、健康提醒等。

二是新技術在醫療診治中的獨特功能。利用5G、人工智能、大數據等新技術，提升醫院智能化、信息化健康服務水平，廣泛開展醫院“網上醫療”。由于傳統醫療資源比較緊張，很難為所有患者提供健康類服務，為緩解線下問診的壓力，線上醫療可提供在線疾病咨詢問診、電子處方、遠程會診、遠程醫療等方式。以實體醫院為基礎的互聯網“網上醫療”模式不斷涌現，并不斷走向產業化。醫療機構在不斷完善智慧醫院建設的基礎上，不斷形成集團醫聯體及區域醫聯體網狀架構。這種互聯網的醫療模式和互聯網醫療平臺給居民提供高質量、便捷的醫療服務。

三是新技術在健康保險中的積極作用。為了滿足人民群眾的健康需求，提高健康保障水平，通過新技術對醫療和人體狀況的數據開展收集、處理、分析和應用，以更好地實現理賠保障，還可以對用戶健康狀況進行提醒和干預，降低醫療風險，使得健康保險成為人們的健康管家。

3.2 打造專業隊伍，為提升健康素養提供人才支持

3.2.1 學校教育層面致力培養具有較高健康素養的師資隊伍

健康教育貫穿整個基礎教育、中等教育和高等教育過程，具備多學科交叉的特征，因此要求教師除具備較好的綜合素質外，還要有較高的健康素養。一方面，應加強教師健康知識學習，使其掌握現代化的健康教育理念、知識與技能，首先使之成為一個具有較高健康素養的人，從而將提升學生的健康認知和健康技能有效融入知識教學當中。另一方面，要讓教師熟練掌握互聯網技術、大數據技術等，善于使用一些新的教育模式，及時有效地將健康知識帶入教學課堂中。要把新時代健康素養提升和現代技術掌握情況納入教師招聘錄用、培訓晉級、考核評價、獎懲激勵內容，致力培養具有較高健康知識水平的師資力量。

3.2.2 社會層面注重提升從事健康傳播工作人員隊伍的新技術素養

隨著健康信息傳播渠道不斷增多，形式不斷豐富，從事健康傳播、健康教育、健康服務的人員隊伍也越來越龐大。大量的社區工作人員、來自各行各業的志愿者參與其中。健康服務、健康管理和健康干預的傳播實施過程，與醫學類專業關聯較大，有研究顯示，工作人員的專業度直接影響健康傳播的效果。要注重提升工作人員、志愿者在健康宣傳和傳播工作中的新技術素養和信息化水平，努力提高其專業知識和服務能力，使之成為傳播健康知識和行為干預等工作的中堅力量，從而引導人們牢固樹立健康意識，讓健康知識厚植人心，養成良好的行為習慣和生活方式，讓健康知識、行為和技能成為人們普遍具備的素質和能力[7]78。

3.2.3 專業層面按照新技術標準和要求培養醫務人員組建專家團隊

發揮醫務人員參與健康教育與促進工作的主動性和積極性，順應醫院智慧醫療、網上診療等要求提升醫務人員運用信息技術的能力和水平，讓新技術賦能醫院，裝備醫生，方便群眾。醫療機構應注重培養健康科普力量、組建醫院健康科普隊伍，把專業的醫學知識通過微信、微博等健康科普平臺轉變成為通俗易懂、形象生動、可視可學的健康科普知識和技能技巧，提高醫務人員健康科普傳播能力，讓醫務人員成為健康科普的主力軍。建立和完善健康科普專家庫，加強對健康科普宣教、健康科普活動的內容進行指導和監管。由專家們推介、遴選、出版專業的健康科普讀物，把控讀物質量，進而提升健康傳播活動效益。

3.3 落實主體責任，形成新技術條件下提升健康素養合力

提升健康素養和健康水平，是一項國家戰略和系統工程，要認清任務，明晰責任，協作推進，形成合力。

3.3.1 政府牽頭主抓

首先，轉變觀念，提高站位。牢固樹立“大衛生、大健康”理念，把人民健康放在戰略地位，將以“治病為中心”提升到以“人民健康為中心”的戰略高度，把健康理念融入相關政策，把運用科學技術促進健康素養提升作為重要手段。其次，健全機制，形成合力。從依靠衛生健康部門主抓向政府牽頭主抓轉變。形成政府在健康素養提升工作中統攬部署、牽頭推動、督促考核、全面落實的工作格局。建立健全跨部門、跨行業、跨區域的健康素養提升協作機制。形成以健康服務專業機構為龍頭，以城鄉基層衛生健康機構為基礎，醫院和其他衛生健康機構、機關、學校、社區和企事業單位一體協同配合的健康素養促進工作體系，以新技術為依托，以健康素養促進為核心，面向患者、家屬、機構內工作人員、志愿者和社區居民開展健康教育、服務與促進活動。

3.3.2 社會協同共建

廣泛動員社會力量參與健康知識普及和健康素養提升的行動。運用傳統方法和現代技術手段，通過相應的平臺、活動、載體、機制等既系統又有針對性地加強健康教育、宣傳并提供健康服務，積極創建健康單位、社區、團隊，建設健康主題公園、健康體驗館、健康超市和運動場所，開展健康主題活動，評選健康達人，設立健康形象大使，加強正面引導，形成濃厚氛圍，營造健康的學習、工作、生活環境。

3.3.3 個人自主自律

提高思想認識，倡導人人都是自己健康第一責任人的理念，養成符合自己條件和特點的健康生活方式及習慣，參與健康行動，合理膳食，控煙限酒，科學運動，強身健體，平衡心態，記錄個人身心健康狀況，了解掌握一定中醫藥知識，學習有關健康素養的基本知識與技能，提高自身甄別和應用健康信息的能力，養成健康文明的生活方式。通過堅持不懈的努力，推進形成單位、社區、家庭與個人協同共建的健康生活模式。

3.4 構建工作機制，為提升健康素養提供保障

3.4.1 考核監管機制

加強全民健康素養水平監測和考核評估機制建設，將健康素養水平作為評價深化醫改和衛生健康工作成效的主要內容，并納入本地區衛生健康工作考核范疇。逐步建立健康素養水平監測網絡直報系統，健全覆蓋全國的健康素養監測體系，定期發布年度全民健康素養水平公報。2016年國家衛生計生委全國 12320 管理中心與百度攜手宣布，共同推進權威健康科普信息的廣泛傳播，探索做好網絡健康科普信息的監管工作[8]。建立健康素養水平衡量與監管動態系統，吸取相關國家健康素養工作經驗，加快提升應用水平。

3.4.2 技術創新機制

健康領域的技術創新，是引領衛生與健康事業發展的動力，是促進健康素養提升的關鍵舉措。習近平總書記強調要把人民健康放在優先發展的戰略地位，面向人民生命健康是科技工作“四個面向”之一。國家層面近年出臺《關于全面推進衛生與健康科技創新的指導意見》《健康中國行動（2019—2030年）》以及2019年國家衛生健康委員科學技術研究所的設立，這些為健康素養提升技術創新提供了政策依據和制度保障。要創新轉化推廣科學技術，結合新技術、數字化、互聯網進一步優化傳統健康教育模式，打破醫療信息壁壘，以數據驅動服務，為健康素養提升帶來更多樣、更便捷、更智能的解決方案。

3.4.3 資金保障機制

全民健康素養的提升需要資金保障。加大對健康素養促進行動的支撐力度，加強政府層面資金投入，著重加強中央補助地方重點健康素養促進行動項目和國家基本公共衛生服務健康教育項目資金管理，提高資金使用率。支持金融機構創新產品和服務，鼓勵社會力量和民間資本積極參與，形成資金來源多元化的保障機制，使健康素養提升行動有足夠的資金支持。大力推進健康素養教育和促進行動，不斷推動健康服務產業發展，從而促進全民健康素養水平的穩步提升。

（來稿時間：2021年3月）