PICC導管斷裂原因分析與預防處理措施

熊冬梅 王廷學

摘要：目的：分析PICC導管斷裂原因與預防處理措施。方法：應用護理醫學調研分析法，對2021年1-6月我科200例PICC置管患者資料進行對比分析，依據置管環節護理方法不同，等分為實驗組（預見性護理組n=100例）和對照組（常規護理組n=100例）兩組，對比兩組置管患者預防導管斷裂發生率的效果，并對斷裂原因進行分析。PICC導管斷裂原因受多因素影響，針對性采取干預措施，在下文表1的結果中被證實為有效的干預策略。結果：實驗組和對照組在參與置管人數、導管斷裂率上數值對比分別為0例和5例、0%（0/100）和5.00%（5/100），有統計學意義（P<0.05）。結論：PICC導管斷裂受多因素影響，提供預見性護理措施，可在后續患者的置管環節作為有效干預方法在臨床實踐中加以推廣應用。

關鍵詞：PICC;導管斷裂;原因;預防;處理

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

PICC即經外周靜脈置入的中心靜脈導管，為彌補傳統靜脈穿刺手段的反復穿刺風險，借助外周靜脈穿刺置入方法，有效達到救治患者的效果[1]。對比周圍靜脈穿刺，更能減少患者痛苦。而PICC導管斷裂作為并發癥，有必要采取針對性措施加以處理[2]。本文為分析PICC導管斷裂原因與預防處理措施，現篩查2021年1-6月我科200例PICC置管患者進行研究，信息整合如下：

1 一般材料和方法

1.1 一般材料

應用護理醫學調研分析法，對2021年1-6月在我科的200例PICC置管患者資料進行對比分析，按照PICC置管環節預防導管斷裂方法差異，分為病患數相同的對照組和實驗組。兩組一般資料在基本情況上相差較小，本次研究具有可比性。

1.2 方法

依據置管環節護理方法不同，等分為實驗組（預見性護理組n=100例）和對照組（常規護理組n=100）兩組，并對兩組置管患者的置管結局進行匯總分析。

所有置管導管型號均為巴德公司的三項瓣膜導管;由巴德血管通道系統公司生產，規格型號：7655405。

常規護理：一般置管護理。

預見性護理：針對引起導管斷裂發生的誘因，進行強化性管理及其心理護理和健康教育;規范使用導管，發放日常護理手冊，制作PICC的健康操視頻，對患者進行導管維護知識的健康宣教。針對導管斷裂前后患者出現的極度恐慌、焦躁等情緒進行及時的疏導和心理護理，多對其進行安慰、鼓勵;針對導管因素、護士因素、患者因素等加以護理。

1.3 統計學處理

應用SPSS23.0統計學軟件，計數資料應用%表示，以X2檢驗，原因分析應用（）表示，用t檢驗，當P<0.05時，為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組置管環節預防導管斷裂效果

實驗組和對照組在參與置管人數、導管斷裂率上數值對比分別為0例和5例、0%（0/100）和5.00%（5/100），有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.2 PICC導管斷裂原因和處理目錄

PICC導管斷裂原因受多因素影響，針對性采取干預措施，在上文表1的結果中被證實為有效的干預策略。如下表2：

3 討論

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管以其耐高滲、可靠、安全等的給藥優點;為患者提供了一條無痛性的靜脈治療途徑，但導管斷裂并發癥不容忽視，因發生后可引發患者出現生命危險。導管斷裂作為PICC帶管期間的并發癥之一，有必要通過實施預見性護理，以達到有效改善置管患者預后，延長導管使用時間的效果。

文獻資料數據進一步佐證，為從根本上降低PICC穿刺點發生滲液的幾率，應于實施置管操作前對患者機體營養狀態、病情展開細致評估，同時積極強化護理人員的置管穿刺技巧;對于滲液時間較長，不愈的患者，定期維護，預防穿刺點感染，同時做好宣教及加強心理護理，得到患者配和;誘使PICC穿刺點發生滲液的因素在較大程度上相關于患者機體的低蛋白血癥、形成導管纖維蛋白鞘、淋巴管損傷以及體內導管斷裂[3]。針對發生的1例PICC導管留置化療結束后正常置管中導管斷裂，及時采用介入術等處理方法及時取出導管殘端;在預防策略上，通過改進置管技術，優化維護流程，規范置管操作，落實高風險患者導管安全管理制度，醫護團隊合作與有效溝通等收到了較佳的效果[4-5]。

綜合來講，PICC導管的應用，以其高生物相容性、較小的血管刺激性等，實現了對患者的有效置管;還以其創傷小、耐用性及其適用性等，為置管患者提供了長期的靜脈通路支持等諸多優勢。預見性護理的實施，循證引發導管斷裂的導管因素、護士因素及其患者因素等，更好地處理了患者，并在評估導管功能，提升導管使用效率，降低患者痛苦，防范二次穿刺痛苦上，更具干預優勢，也為從根本上防范導管斷裂風險等提供了可能。

綜上所述，PICC導管斷裂受多因素影響，預見性護理的實施，可在后續患者的置管環節作為有效干預方法在臨床實踐中加以推廣實施。

參考文獻：

[1] 劉澤梅，陳玉葉，蔡海珍，等. 51例PICC導管體內斷裂的原因分析與護理對策[J]. 中國現代醫生，2021，59（15）：183-186.

[2] 劉群. PICC導管斷裂的原因、處理及預防措施分析[J]. 中國民康醫學，2018，30（9）：119-121.

[3] 蘇娜. 腫瘤患者置入PICC靜脈導管滲液的原因及護理對策[J]. 飲食保健，2021（25）：199.

[4] 鄧春娥，吳敏. 1例血液腫瘤患者PICC導管斷裂的原因分析及護理[J]. 當代護士（中旬刊），2019，26（12）：144-145.

[5] 唐文鳳，蔣迎九，別夢軍，等. 一起PICC導管斷裂的安全警示[J]. 中國衛生質量管理，2018，25（4）：64-66.