綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的效果評價

遼寧省海城市中醫(yī)院（114200）王楠

大多數(shù)患者在臨床確診結(jié)直腸腫瘤的時候就已經(jīng)處于疾病晚期，失去了良好的治療時機(jī)，進(jìn)而影響患者預(yù)后效果。因此需選擇符合患者的臨床治療方式和護(hù)理方式，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況。使腹腔鏡技術(shù)在外科臨床手術(shù)應(yīng)用中得到推廣和普及，腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，切口較小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，并對患者術(shù)中和術(shù)后的各項指標(biāo)均可有效的改善，但是由于腹腔鏡手術(shù)侵入至體內(nèi)進(jìn)行腫瘤切除，對患者的機(jī)體也會造成一定的損傷，因此科學(xué)有效的護(hù)理措施對于患者的術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。影響術(shù)后康復(fù)的重要原因，提出嚴(yán)于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后的理念，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的規(guī)范化護(hù)理，對手術(shù)進(jìn)行更加科學(xué)的規(guī)劃處理，保證手術(shù)各項操作執(zhí)行的效率，因此患者術(shù)后各項指標(biāo)的恢復(fù)更加理想[1][2]。本文采用綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果進(jìn)行評價，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗中實(shí)施腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者56例患者均在2018年1月～2020年12月期間接受手術(shù)，以盲選法均分為對照組和研究組各28例，對照組男性和女性分別為18例、10例，年齡在36～74歲之間，平均年齡為（60.37±22.76）歲，研究組男性和女性分別為16例、12例，年齡在35～74歲之間，平均年齡為（60.87±21.65）歲，分析兩組之間的各項指標(biāo)，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入指標(biāo)：①經(jīng)病理診斷確診為結(jié)直腸腫瘤；②符合腹腔鏡手術(shù)要求；③臨床檢查發(fā)現(xiàn)腹痛、貧血、腹部包塊以及便血癥狀；④經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批，簽署知情同意書。排除指標(biāo)：①結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎；②精神類疾病，配合依從度低；③無實(shí)驗同意書。

1.2 方法 對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士之間進(jìn)行交接，核對患者信息、基本資料。進(jìn)入手術(shù)室后快速建立靜脈通道，與麻醉醫(yī)生配合進(jìn)行麻醉等各項操作，并在術(shù)前進(jìn)行各項器械的準(zhǔn)備、消毒和清點(diǎn)工作，檢查腹腔鏡設(shè)備；術(shù)中與醫(yī)生進(jìn)行配合實(shí)施各項手術(shù)操作，全程觀察患者情況，了解各項生命體征的變化；手術(shù)結(jié)束后對器械進(jìn)行清點(diǎn)，將信息與巡回護(hù)士進(jìn)行對接，將患者送至病房。

研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)：①手術(shù)之后需等待患者麻醉蘇醒，并為其制定及早運(yùn)動方案，防止肌肉發(fā)生萎縮。將患者情況及時反饋給病房護(hù)士，協(xié)助病房護(hù)士制定適宜的康復(fù)方案，制定飲食、運(yùn)動等康復(fù)計劃[3][4][5]；②術(shù)后盡量保護(hù)飲食的清淡、低脂，注意衛(wèi)生，營養(yǎng)均衡，日常應(yīng)多飲水，有利于病情緩解，不能偏食或暴飲暴食，宜高蛋白，高維生素飲食，注意對生活習(xí)慣的調(diào)整，保持充足的休息，盡量減少熬夜和勞累，規(guī)律作息，促進(jìn)切口愈合，對自身功能進(jìn)行及時恢復(fù)；③因為該病的病程時間較長，術(shù)后還需要進(jìn)行長時間治療，并且存在復(fù)發(fā)的可能，導(dǎo)致患者失去治療的信心，出現(xiàn)焦慮、失落、消極以及憤怒的問題，因此需要進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)工作，解除心理障礙，積極配合治療；④出院之前護(hù)理人員給予康復(fù)知識和技能的講解，使患者掌握自我康復(fù)護(hù)理的具體措施出院后患者開展追蹤隨訪的活動，充分了解疾病的恢復(fù)質(zhì)量、日常生活和藥物使用情況，提升生活質(zhì)量，獲得更好的預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：疼痛（VAS）評分、抑郁情緒（SDS）評分、生活質(zhì)量（SF-36）評分。②記錄兩組并發(fā)癥：腸道損傷、穿刺孔疝、吻合口瘺等的發(fā)生情況。進(jìn)行分析組間差異發(fā)生率計算公式=（腸道損傷、穿刺孔疝、吻合口瘺）例數(shù)/組間例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均為定性資料，用（n,%）表示計數(shù)資料，X2檢驗，用（±s）表示計量資料，t檢驗，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟包統(tǒng)計分析后，若對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比術(shù)后恢復(fù)指標(biāo) 研究組VAS（3.42±1.02）、SDS（37.21±4.33）低于對照組的V A S（5.2 3±1.2 3）分，SDS（48.33±5.67）分；SF-36（84.56±3.11）分高于對照組的SF-36（7 8.3 3±3.7 6）分，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比并發(fā)癥率 研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.57%（1/28）低于對照組的21.43%（6/28），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

由于現(xiàn)代人的生活作息及飲食規(guī)律存在較為嚴(yán)重的問題，導(dǎo)致結(jié)結(jié)直腸腫瘤的發(fā)生率逐漸增加，作為胃腸道常見的惡性腫瘤，結(jié)直腸腫瘤的病死率僅次于胃癌、食道癌及肝癌，直接威脅到了患者的生命安全，因此需對其給予一定的重視。當(dāng)前臨床中主要以腹腔鏡手術(shù)治療方式為主切除結(jié)直腸腫瘤，但為了取得更好的效果應(yīng)輔以正確的護(hù)理方式[6]。

本研究中，研究組VAS評分、SDS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因：在手術(shù)實(shí)施之后配合更加細(xì)致的護(hù)理，為患者安排熟悉的隨行護(hù)士，關(guān)心患者情況，及時告知手術(shù)的進(jìn)展情況，使患者可以更加全面地感受到護(hù)理的關(guān)懷，關(guān)注手術(shù)過程中患者的各項指標(biāo)變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題則可以及時進(jìn)行處理，可保證術(shù)后的各項恢復(fù)，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)[7]；本研究數(shù)據(jù)對比可見，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因：手術(shù)之后增加對患者的訪視工作，及時了解切口的變化情況，并配合病房護(hù)士制定適宜的康復(fù)計劃，告知積極配合治療的意義[8]，了解內(nèi)心的各項變化，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通，更加全面地了解患者的恢復(fù)情況，一旦發(fā)生并發(fā)癥可以及時進(jìn)行控制，使并發(fā)癥率得到更好的控制。

綜上所述分析，腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)在實(shí)施的過程中配合護(hù)理干預(yù)，術(shù)后指標(biāo)（VAS評分、SDS評分、SF-36評分）得到改善，同時有效的控制術(shù)后各項并發(fā)癥的出現(xiàn)，屬于一種應(yīng)用效果較好的護(hù)理措施，值得臨床廣泛應(yīng)用。