近五年基于大學生群體的中醫體質辨識研究進展與應用

張丕潤，隋新璐，劉碩，穆家盈，巨一清，陳儒琰，王云澍，王娜，宋小莉

（山東中醫藥大學，山東 濟南）

0 引言

人類體質是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上，在環境的影響下，在生長、發育和衰老的過程中形成的結構、功能和代謝上相對穩定的特殊狀態，與心理性格具有相關性。王琦教授提出的體質9分法，將體質分為平和質、氣郁質、陰虛質、陽虛質、濕熱質、痰濕質、瘀血質、氣虛質、特稟質9種類型。大學生的體質情況與這一群體多發的某些生理或病理性的癥狀與體征有密切的聯系；基于中醫體質辨識對大學生進行個體化養生調理效果較好，在維護大學生身心健康方面具有較高的應用價值。

1 大學生中醫體質的臨床研究

近五年內，大學生的體質情況與大學生群體多發的某些生理或病理性癥狀和體征有相關性。對于大學生群體而言，女性痛經、心理性病變、肥胖、睡眠質量差等病理癥狀更加多發。

1.1 中醫體質與痛經的研究進展

與痛經關聯度最高的幾種體質分別為陽虛質、氣郁質和血瘀質。偏頗質中各類型中醫體質原發性痛經發生率最高的是氣虛質，占21.89%，其余依次是陽虛質、氣郁質、濕熱質、陰虛質、血瘀質，分別占比18.41%、17.66%、16.42%、11.69%、8.21%[1]。王洪彬等研究發現，癥狀評分與陽虛質、陰虛質、氣虛質轉化分成正相關，和平和質轉化分成負相關的[2]。

許多研究探討了痛經與復合體質的相關性。在痛經女大學生中，兩種兼夾體質出現頻次第一位的是氣虛質兼陰虛質，第二、三、四位依次是氣虛質兼氣郁質、氣虛質兼陽虛質和氣郁質兼陰虛質。三種兼夾體質前四位順次是氣虛質+氣郁質+陰虛質、氣虛質+痰濕質+陰虛質、氣虛質+氣郁質+痰濕質與氣虛質+氣郁質+陽虛質。

從痛經的分類入手，在大學生等青年群體中，原發性痛經的發病率更高。韓瑩等[3]研究得出原發性痛經患病率是81.5%，原發性痛經患病與氣郁體質有密切的聯系，且復合體質和偏頗體質人群相較于單純體質更易痛經。

1.2 中醫體質與肥胖的研究進展

隨著生活水平的提高，人們對肥胖的關注度越來越高。人體BMI指數是目前應用度較為廣泛的肥胖評定標準。中醫學在很早就有了對肥胖的認識，痰濕內盛型肥胖的主要病理因素是痰涎內盛，其根本為脾腎虧虛，健脾溫腎能從根本上減少痰濕。唐紅珍等[4]對《黃帝內經》中有關肥胖的內容進行分析總結，發現肥胖與體質有關系，其中土型人和水型人更容易患有肥胖，土型人太陰濕土，易發脾胃疾病，水型人少陰腎水，腎陽易損，脾不運化，腎不蒸騰，痰濕積聚，易誘發肥胖。

王世燕[5]通過研究發現中醫健康管理可以有效改善單純性肥胖患者的身體指標。張楚銘[6]研究發現肥胖大學生的肥胖與體質聯系密切，以氣虛、濕熱、痰濕以及陽虛體質較為常見。不同肥胖人群，代謝異常人群研究時應注意性別，男性肥胖者與代謝異常者痰濕質居多，而女性僅肥胖表現痰濕質居多，代謝異常者并未發現痰濕質傾向。

1.3 中醫體質與心理性病變的研究進展

中醫體質學認為體質是特定的心理素質與軀體素質的綜合體。我國高校大學生心理健康情況目前并不理想，尤其表現在抑郁、焦慮、恐懼、強迫、偏執等方面的心理癥狀。

有心理疾病的學生多數為偏頗體質，特定的偏頗體質會表現出對某些疾病明顯的親和力。王玥等[7]對網癮且有人際交往障礙的患者體質類型進行分析，認為以氣郁質和氣虛質影響為大。抑郁心理和血瘀質，恐怖心理和痰濕質、濕熱質具有明顯的相關性[8]。

1.4 中醫體質與睡眠質量的研究進展

我國有13.93%-44.8%的青少年存在睡眠障礙，尤其以高中生和大學生為重，得出睡眠障礙是困擾大學生身心健康的常見問題的結論。患者自身的飲食習慣、心理情緒以及周圍環境等方面與睡眠質量密切相關，是影響人體體質形成與轉化的重要原因。

典型相關分析顯示醫學生中醫體質與睡眠質量存在顯著的相關性。譚健成[9]調查研究表明，大學生睡眠質量中等與濕熱質、氣郁質關系較為密切；睡眠質量差的與陽虛質關系較為密切。醫學生睡眠質量不佳，發生偏頗體質的可能性較高。齊向華[10]研究發現中醫體質類型與失眠發病、PSQI成分得分、中醫證候表現均有密切相關性。

2 體質辨識的多樣化標準

為了多角度、多層次、更全面地了解大學生體質類型，減少診斷誤差，可以通過分析學生平旦舌象、手診結果、人體熱成像以及其他體檢數據，準確了解學生體質。

大學生的舌象和體形特征與中醫體質具有相關性，可用于大學生日常生活中健康自測。舌象包含的信息并非單指標，復雜的體質信息亦可反應于舌象，臨床將舌象作為入口，辨識體質，因人制宜，效果立竿見影；文杭等[11]研究分析指出手診與人的體質類型有著密切的聯系，手診對于疾病的診治和預防有著積極的作用。人的手相具有穩定性，進行手診具有直觀性、便捷性、經濟性。熱成像技術便于操作、數據客觀且對人體幾乎無損傷，為中醫體質辨識提供了可視化數據。

3 中醫體質辨識應用的展望

近五年來，中醫體質學說不斷發展，被人民群眾接納，對大學生健康的指導意義逐漸增強，得到國家越來越多的關注。筆者認為可以從多角度將體質學說融入大學生的健康促進事業。

3.1 體質學說融入國家體質測試制度的可能性

目前我國推行的體質測試可以相對客觀的了解到大學生的身體條件、力量、協調、柔韌、速度等身體體能素質情況，但仍存在很多缺陷與不足，比如缺少針對大學生心理健康情況的相關測試以及大學生社會適應性測試、部分身患殘疾的學生無法參與體質測試等情況。由于中醫體質測試與大學生體質測試成績具有統一性，在考察大學生身體狀況時可將個體化的體質測試結果納入考量范圍，從而能夠完善體質測試結果，幫助國家有關部門提出更完善的制度，用以輔助我國針對大學生的健康管理。

3.2 根據體質學說提出個性化養生調理方案的可能性

目前，隨著中醫養生知識的普及與推廣以及大學生群體學習、就業等壓力的不斷增加，大學生群體對于自身健康、養生的重視度越來越高。但是，大學生群體沒有系統地學習中醫知識，不能夠準確地分析出自己的身體稟賦，因此大多數大學生不具備準確捕捉到自己身體、狀態不適的原因并進行相應的補養與修復的能力。針對個人提出相應的體質健康干預方案，并監督他們的生活方式及體育鍛煉情況；偏頗體質中均值多有下降。由此能夠提高大學生對于自身健康情況的認識，了解個人的調理方向，適合在人數多、可以自主調節身體健康情況的大學生群體推廣。

3.3 在體質應用的推廣與實施中融入中醫療法的可能性

在推廣體質辨識的健康管理方式的過程中，如果能夠將很多獨特的中醫療法（如針灸、穴位療法、三伏貼、中藥方劑等）融入其中，能夠對完善體質辨識個性化診療方案起到優化的作用。三伏貼療法善于補充陽氣，應用方便，療效確切，對于氣虛質、陽虛質的患者作用良好。左春紅等[12]根據9種中醫基本體質的特點，提出相應的穴位保健法。如：平和質的人推薦點按涌泉、足三里；氣虛體質者推薦掌揉關元穴、氣海穴；推薦陽虛體質者掌揉關元、命門；推薦陰虛體質者針刺或點按太溪、三陰交；推薦痰濕體質者針刺或點按足三里、豐隆；屬于濕熱體質的人推薦指揉或拍打支溝、陰陵泉等等。同時，亦有研究證明，將各種具有中醫特色的療法、功法聯合使用會產有更好的治療效果。

實踐證明，在個體化體質辨識的基礎上，聯合應用穴位療法、三伏貼、經方驗方、足浴、恢復性鍛煉等療法，在緩解癥狀、治療疾病方面有很強大的作用，能夠達到標本兼治的效果，值得與體質辨識結合一同推廣使用。

4 小結

大學生群體中，痛經、肥胖、心理狀況及睡眠質量等癥狀均與體質類型有相關性，研究體質對預防及臨床治療有指導意義。建議多維度地使用調查問卷、舌象、手診和人體熱成像等作為體質辨識標準，用于判斷大學生體質類型，以大學生作為切入點，根據中醫體質提出個性化調理方案，將中醫療法融入以體質辨識為基礎的健康管理，逐步將中醫體質辨識融入大眾健康管理方式。