對艾滋病防治工作與基本公共衛生服務結合的思考

劉振紅，武書彥

（北京市延慶區疾病預防控制中心，北京 102100）

0 引言

對于公共衛生服務項目，我國早就制定了相關的法律規章制度，目前基本公共衛生服務逐步向城鄉居民提供婦幼保健、居民健康檔案管理及健康教育等基本服務，在我國各地已廣泛實施，為人民的生活健康提供了便利。隨著我國艾滋病的流行趨勢的不斷擴大，開始從原本較為集中的區域開始向廣大城鄉進行傳播，例如賣淫、吸毒等高危人群向普通人群迅速傳播和男性同性之間的性行為人群造成艾滋病感染例數明顯上升等。近年來我國政府及相關部門在對艾滋病的防治上，采取了一系列措施，在現階段也取得了顯著的效果[1]。但是局部地區及高危人群的情況嚴重，對艾滋病患者的社會歧視以及艾滋病傳播的危險因素仍然廣泛存在。由于局部地區的地理位置較為偏遠，且經濟、交通等信息相對來說比較落后，對當地居民以及患者都造成不良影響，不利于艾滋病防治工作的開展。因此影響艾滋病流行的危險因素仍然存在，增加了許多城鄉居民感染艾滋病的風險，對艾滋病的預防和控制工作仍然十分嚴峻，但隨著對艾滋病防治的安全意識的提高與增強，艾滋病防治工作開始受到廣泛關注[2]。本文對基本公共衛生服務和艾滋病防治工作相結合的優勢及存在問題和建議來進行綜述。

1 艾滋病防治工作與基本公共衛生服務結合的環境分析

目前在全國各地廣泛實施的基本公共衛生服務已經覆蓋了許多地區，與人民群眾的生活緊密掛鉤，艾滋病防治工作與基本公共衛生服務的結合需要有良好的環境支持才能進行更好的開展。

1.1 從政治經濟方面。近年來，我國早就出臺了對于艾滋病防治與基本公共衛生服務相結合的政策，肯定了艾滋病防治與基本公共衛生服務的重要作用，為兩者結合提供了一定的政策環境支持。此外，我國對于艾滋病防控工作與基本公共衛生服務的經費投入采取“政府投入為主，進行分級負責，多渠道籌資”，對于一些艾滋病中、高流行區域的經費可通過地方財政適當加大投入。在使用過程中，應當科學控制成本，對經費進行合理使用，來保證使用效益最大化。

1.2 從社會方面。我國目前的基層醫療機構基本覆蓋了許多地區，數量眾多且接觸面廣，對于基本公共衛生服務機制已經逐步完善。我國對于艾滋病防治工作采取的是“政府組織領導，部門各司其職，全社會共同參與”的方針，廣泛開展艾滋病宣傳教育，普及艾滋病防治知識，呼吁社會對于艾滋病感染者和患者給予關懷與理解，為基層的艾滋病防治工作提供社會支持。

1.3 從科技層面。根據我國近年來開展的基層艾滋病防治工作的工作實踐中得出的一些經驗，完善了基層衛生公共服務制度，加強了相關專業技術人員及護理人員的培訓，提高了基層醫療衛生機構服務的水平和質量，完善了基本醫療機構的管理模式，減輕了城鄉居民的基本醫療費用。在城鄉基層醫療衛生機構中設立了艾滋病病房，在村衛生室設立了艾滋病檢查治療服務點，完善了定點醫院與家庭及社會治療相結合的管理方式，使基層醫療衛生服務量明顯增加，提高了基層艾滋病的防治水平。為基本公共衛生服務和艾滋病防治提供了一定的科技支持。

2 艾滋病防治工作與基本公共衛生服務結合的意義

艾滋病主要是通過性傳播為主要的傳播途徑，從而感染后進入發病期，由于許多人沒有重視對艾滋病的預防，導致我國發病率正在逐年增長。基本公共衛生主要包括居民的健康教育、居民預防接種、對居民健康檔案的管理等服務項目，將艾滋病防治工作和基礎公共衛生服務結合，能夠有效對一般人群和高危人群進行防治工作，能夠有效節省資源，具有重大意義。

2.1 有助于艾滋病防治工作深入基層，建立艾滋病防治工作機制。隨著我國人口流動數量和規模的增大，從農村到城市打工的流動人口具有雙向流動，是艾滋病傳播以及感染的重點人群。他們具有性活躍、社會支持少、約束力不強等特點，且部分農村地區的公共衛生服務建設并不完善，患者可能無法得到及時且有效的治療，導致病情加重[4]。因此需要加強對基礎公共衛生服務的建設，把艾滋病防治工作降到基層當中去，及時調整艾滋病防治工作策略，可以使艾滋病防治工作深入基層當中，完善其工作機制。

2.2 有助于改善基本公共衛生服務資源的合理分配以及對艾滋病防治工作的普及。隨著我國對艾滋病防治工作的重視，相關政府投入了更多的財力及人力，培養了更多相關的醫護人員以及增加了更多的相關醫療設備，因此能夠滿足了人們的日常醫療需求。通過對基層的醫療衛生機構了解到當地人民的病患資料，能夠根據患者的自身狀況制定各自的防治計劃，避免過多浪費人力、財力和物力，有利于進一步推動艾滋病防治工作的開展。艾滋病的防治工作是一項長期堅持的工作，因此需要將其列入長期的工作列表當中，才能對艾滋病的防控效果實現最大化，促進艾滋病防治工作的普及。

3 使艾滋病防治工作與基本公共衛生服務結合的具體措施

盡管對于艾滋病防治工作與基本公共衛生服務給予了政策、經濟、科技及社會支持，但是還需要明確艾滋病防治工作與基本公共衛生服務結合后的具體任務，以便于更改好的完善其工作機制以及保證工作中的可操作性、可持續性及科學性。

3.1 建立健全的艾滋病防治監測工作。由于我國各個地方的經濟發展與文化水平的不同，對于艾滋病的方組織工作需要因地制宜，根據當地的實際情況制定艾滋病防治計劃。對當地進行深入調查，了解其艾滋病感染人群比例，若該地區為艾滋病高發地區，則應分析其發病原因并進行整治，若該地無艾滋病病例，需要對當地居民進行宣傳防治艾滋病以及發病后的正確處理方法，避免意外情況發生。在基層醫療衛生機構建立艾滋病防治小組，加強各部門的合作，致力解決當前艾滋病防治工作中存在的問題以及困難，加快解決艾滋病防治部門的建設，盡早將所需要的相關醫療設備配齊，建立一套完整的艾滋病防治工作報告體系，有利于形成各方面合作和全社會共同參與的防治體系，有助于艾滋病的防治工作在基層醫療衛生機構能夠有效進行。

3.2 加強艾滋病防治工作與基本公共衛生服務相結合后的管理與人才建設。針對艾滋病防治工作不明確、參與程度不高等問題，當艾滋病防治工作與基本公共衛生服務現結合后，應當明確基層衛生機構的具體工作任務及參與方式，根據當地的基層衛生機構的特點確認其職責范圍，以保證艾滋病防治工作的順利進行。此外加強基層公共衛生服務能夠使艾滋病的防治工作深入到基層當中，首先正確疏導基層人民群眾對于艾滋病的錯誤觀念，醫護人員也應當明確自己的態度，對艾滋病患者進行醫療護理用愛心與耐心服務，應當對他們像對其他患者一樣，給予他們尊重和平等[3]。加強培養基層醫療衛生機構的艾滋病防治技能培訓人才，可建立一個能夠勝任艾滋病防工作和基本公共衛生服務相結合工作的隊伍，為艾滋病防治工作培養更多的專職和兼職人才，有助于將艾滋病防治工作與基本公共衛生服務相結合。

3.3 完善和明確艾滋病防治工作與基本公共衛生服務結合后的機制與職責。艾滋病防治工作與基本公共衛生服務相結合后，應當要有穩定且明確的經費保障和支持。除了中央財政補助外，對地方各級財政部門也應當安排補助資金，加大經費監管的力度，嚴格控制費管理及使用經費，做到切實的統籌安排[5]。艾滋病防治工作的經費分為三個部分使用，一部分用于監測與防治工作的開展，用于每年的調查與評估工作等；一部分用于對貧困患者的治療費用，需根據我國的相關要求執行；一部分用于對艾滋病防治工作的宣傳費用，包括對當地居民對艾滋病知識的獲得、對特殊人群及重點人群開展行為干預等工作。對于基層公共衛生服務機構的制度建設中，應當把工作職責落實到個人身上，有明確的分工制度，并需要根據當地的實際情況制定相關的艾滋病防控工作方案，以求能夠達到最好的效果。為了避免出現對艾滋病防治工作中出現的一些難以量化的問題，應當建立一套其督導和評估機制，對艾滋病防治工作政策實施的效果、資源配置的適宜性和利用的有效性、可行性、對特定人群的獲取資源的有效性及覆蓋的普及性進行及時的客觀評價，保證防治模式的可持續性，對艾滋病防治工作與基本公共衛生服務相結合的進展具有重大作用。

4 結論

隨著我國對艾滋病防控工作重視，加強對基層公共衛生服務建設、擴大對艾滋病知識的普及、培養醫療技術人員以及完善艾滋病防治工作與基本公共衛生服務相結合后的機制等方面成為了目前的工作重點。從當地的所調查的數據應當進行統籌分析，通過基層醫療衛生機構落實艾滋病防治工作并加強當地居民對艾滋病的認知以及預防，同時將艾滋病防治工作與基本公共衛生服務相結合在一定程度上降低艾滋病的傳染的概率，能夠有效開展艾滋病的防治工作及推動基本公共衛生服務的建設。