健康體檢中心實施慢性病健康管理的模式探討及效果評價

肖國霞，王宇清，鄧平

（南昌平安好醫健康體檢中心，江西 南昌 330000）

0 引言

近年來，隨著人們生活方式的改變，各種慢性疾病發病率不斷上升，嚴重影響到我國人們的身體健康，還給我國醫療體系造成了較大負擔。通過社區慢性病綜合防治可以一定程度降低慢性疾病的危害，但是部分社區衛生服務中心存在基礎設施條件不足、工作人員轉發專業技能以及運轉資源不足等問題導致慢性病防治工作效果并不理想[1]。隨著我國健康體檢的廣泛開展，采取何種模式來預防和控制慢性病成為醫院及健康體檢中心的重點關注問題。本次研究以2020年5月至2020年7月健康體檢中心的114例體檢者為研究對象，探討有效的健康管理模式并分析其效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年5月至2020年7月健康體檢中心的114例體檢者為研究對象，采用隨機數表法分為人數相同的研究組（n=56）和對照組（n=58）例。對照組男29例，女29例，年齡24～73歲，平均年齡（45.18±5.61）歲；研究組男30例，女26例，年齡23～72歲，平均年齡（45.22±5.58）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組進行常規體檢和健康風險評估，提供相應的體檢報告，年度重復體檢。研究組在此基礎上展開健康風險評估及健康管理。在三個工作日內將健康體檢報告及健康分先評估報告給予本人，報告內容包括疾病風險評估、生活方式評估及健康改善行動建議等。主檢醫師在三天內與體檢者面談，詳細講述報告內容及患病風險，并提出個性化的健康管理建議。隨后由責任護士每月撥打一次電話來提醒患者關注自身生活行為方式[2]。在慢性病的健康管理中，首先要了解到患者的基礎疾病情況，特別是對于老年群體，他們所患有的慢性病往往不止一種，疾病之間也會相互影響，患者長期受到疾病困擾，情緒狀態不佳，在治療依從性上也會減弱，存在斷藥、少服用醫囑藥物的情況。這些都會加重疾病對生活的影響。由此，我們可以篩選慢性病高危人群，從飲食、運動等方面提供指導，指導患者正確的自我監控方法，督促其自我監控。將體檢者信息記錄在案，并動態觀察其身體狀況。注重與健康管理對象之間的交流，健康管理師定期發送短信通知，指出管理對象的注意事項，耐心解答其提出的問題，強調復診時間以及復診的檢查項目。每年度重復體檢并展開健康風險評估。除此之外，還可以與家屬多聯系，從家屬支持方面給予患者更多的監督管理，提升日常護理依從性。最后，可連續隨訪兩年，分析患者的生活狀態和質量。

1.3 觀察指標。①生化指標，包括收縮壓、舒張壓、空腹血糖以及總膽固醇指標。②慢性疾病發病風險，包括高血壓、糖尿病以及缺血性心血管病的高風險情況。

1.4 統計學處理。對健康體檢中心慢性病患者的治療結果進行討論，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎。在本次實驗中，針對生化指標采用計量統計，在慢性疾病發病風險統計上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標。研究組收縮壓、舒張壓為均低于對照患者，此外，在空腹血糖的控制結果上也以研究組患者的控制水平更高，即研究組空腹血糖為（4.98±0.72）mmol/L，低于對照組（5.43±1.14）mmol/L，P＜0.05（t=2.5417，P=0.0124）。最后，在總膽固醇的分析中，觀察組為（4.79±0.64）mmol/L，低于對照組（5.28±0.99）mmol/L，差異具有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組患者生化指標結果對比分析

表1 兩組患者生化指標結果對比分析

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L）對照組 58 122.47±7.58 84.25±5.43 5.43±1.14 5.28±0.99研究組 56 111.27±6.72 72.31±4.67 4.98±0.72 4.79±0.64 t-8.4203 12.6966 2.5417 3.1656 P-0.0000 0.0000 0.0124 0.0020

2.2 慢性疾病發病風險。研究組高血壓發病高風險占比23.2%，低于對照組42.9%，P＜0.05（χ2=8.770，P=0.003）；研究組糖尿病發病高風險占比33.9%，低于對照組51.8%，P＜0.05（χ2=6.5420，P=0.011）；研究組缺血性心血管病發病高風險占比14.3%，低于對照組32.1%，P＜0.05（χ2=8.891，P=0.003），如表2所示。

表2 兩組患者慢性病發病風險對比分析[n(%）]

3 討論

健康管理實質是一個不斷循環的過程，通過監測健康危險因素可以發現問題，隨后對相關問題進行分析并制定針對性的對策來解決問題，之后不斷展開再監測、再評價、再干預。其中干預危險因素和核心環節，向需求者提供健康的生活方式，變被動的疾病治療為主動防止，可以避免危險因素導致的危害，提升健康程度[3]。

與此同時，現代社會醫學非常發達，人口老齡化明顯，慢性疾病的管理已經成為一個新的關注點。作為醫療改革的重點內容，做好慢性病的診斷與預防，以及更好的服務慢性病患者，促使其身體健康，保持健康的生活方式具有重要意義。故而體檢中心的工作顯得格外重要，能夠為患者進行疾病風險提升，從而開展藥物治療或者生活狀態的調整，減少慢性病及其并發癥帶來的困擾。值得一提的是，讓患者從慢性疾病階段過渡到一個亞健康的狀態，促進患者的康復也是診斷治療的目的。

本次研究顯示，對體檢者展開健康風險評估，并依據評估報告制定個性化健康管理指導方案，通過多種形式進行健康知識宣傳和指導，可以讓體檢者了解健康生活方式在降低疾病危害中的作用，從而改善飲食習慣，自覺參與到體育鍛煉中。體檢者自我管理能力的提升，可以確保健康管理方案的長期執行，從而保障各種生活指標正常。在隨訪兩年后，研究組的各項生活指標明顯優于對照組，且慢性疾病發病風險也相對較低（P＜0.05）。這主要是因為傳統的體檢模式雖然能提供相應的報告以及健康建議，但并未針對體檢者展開相應措施，因為并未能改善體檢者健康狀況。而將健康體檢與檢后健康管理相結合則能幫助體檢者建立健康的生活習慣，從而降低各種慢性疾病發病風險[4]。在實施健康管理模式中，對患者加強營養指導、健康知識普及、患者的合理化運動方案了解，對患者的心理護理，和對專業的護理指導、用藥指導、康復指導都要有一定的了解，從而為優化病情提供醫療服務。

綜上所述，健康體檢中心實施慢性病健康管理可以改善體檢者各項生化指標，促使其建立更加健康的生活方式，降低常見慢性病風險，提升體檢者生活質量，值得進一步推廣應用。