翻轉課堂結合情境模擬教學在作業治療學教學中的應用

李敏，許建文，劉瑩，張莉，桂裕昌，蘇義基，胡金翠

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

0 引言

作業治療學是康復治療學專業的核心專業課程，知識領域較廣、理論知識繁雜且抽象、臨床實踐內容操作性強、理論知識與臨床實踐之間的跨度較大，學生將理論知識應用到臨床實踐有一定難度[1]。翻轉課堂以多媒體技術為依托，學生課前預習、查找資料、解決存在的問題，課堂上師生針對教學內容展開交流，可提升學生對知識的掌握程度，提升教學效果[2]。情景模擬教學以模擬的方式將理論知識直觀呈現，學生通過體驗從而加深對教學內容的感受與理解，可提高教學效果、提高學生的醫患溝通能力[3-4]。基于此，選取我校康復治療學本科專業作業治療學課程部分教學內容展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我校康復治療學專業2016、2017年級學生，2016級學生為對照組，46人（女36人，男10人），年齡19～24歲，平均（20.85±1.03）歲。2017級學生為觀察組，48人（女37人，男11人），年齡19～23歲，平均（21.04±0.71）歲。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。選取《作業治療學》第十二章神經系統疾病作業治療中“腦損傷”及“脊髓損傷”兩節教學內容，共12學時，其中腦損傷理論課、實踐課各3學時，脊髓損傷理論課、實踐課各3學時。兩組教學內容均為同一名教師授課。對照組開展翻轉課堂教學模式，觀察組開展翻轉課堂結合情境模擬教學模式。對照組：①學生每組6-8人，使用人民衛生出版社出版的《作業治療學》（第3版）配套融合教材提供的視頻、課件，在開學初將教學進度、教學大綱、教學目標發給學生，課前一周督促學生在線學習；②學生自行預習，標識難點、疑問，查找資料，仍不能解決的問題重點記錄；③理論課堂上，學生按預定的分組，相互討論并解答通過預習不能解決的問題并尋找解決方案；實踐課課堂上，學生按照預習的內容和預定的分組練習；④理論課上，教師針對學生提出的疑問，結合教學大綱、教學目標，歸納、總結和分析；實踐課上，教師巡視學生的分組練習、臨床思維訓練情況，學生有疑問隨時提問，教師發現學生操作錯誤時及時點評并指導糾正；⑤學生課后總結課堂所學，查閱資料解決遺留的問題，或在第二課堂繼續練習技能操作和臨床思維訓練，教師在課后依托網絡平臺在線針對性解答。觀察組：理論課開展翻轉課堂模式教學。實踐課，①根據教學內容、教學大綱，結合臨床設置含有3-4個臨床情境的案例；②課前一周將情境案例發給學生，學生按照預定的分組，自行分配角色、設計腳本、演繹練習；③課堂上隨機抽簽現場演繹；④演繹結束，學生通過小組內自評、小組間互評等方式相互交流，教師點評各組的優點、存在問題并提出持續改進意見。教學內容結束后，所有學生進行理論測驗、技能考核、醫患溝通技能評測。

1.3 觀察指標。理論測驗成績、技能考核成績。兩項成績滿分均為100分。醫患溝通技能評測。使用SEGUE評價醫患溝通技能，分為優、良、及格、不及格四個等級。

1.4 統計學分析。計算軟件為SPSS 22.0，理論測驗與技能考核成績用表示，t檢驗，醫患溝通技能優良率用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05時，則組間比較差異顯著。

2 結果

2.1 理論測驗與技能考核成績。觀察組理論測驗與技能考核成績均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生理論測驗成績與技能考核成績比較

表1 兩組學生理論測驗成績與技能考核成績比較

組別 例數 理論測驗成績 技能考核成績對照組 46 80.57±5.40 79.48± 4.83觀察組 48 84.88±5.32 83.96±4.71 t--3.90 -4.56 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 醫患溝通技能評測。觀察組學生的醫患溝通技能優良率高于對照組（χ2= 4.257，P=0.039＜0.05），見表2。

表2 兩組學生SEGUE 結果[n(%)]

3 討論

3.1 翻轉課堂實踐總結。翻轉課堂可加深學生對知識的理解與吸收，可提升學生對知識的掌握程度，成為課堂上的主導者[5]。實踐中發現，通過提示核心教學內容、增加課前學習資料的趣味性、適當給予針對性指導，可提高學習成績[6]。

3.2 情境模擬教學實踐總結。情境模擬教學法強調學員主動參與，在臨床教學過程中，使用情境模擬教學法可以促進學員間相互學習、發現彼此間的優缺點，可提升學員的團隊合作能力及臨床操作技能[7-8]。

3.3 翻轉課堂結合情境模擬教學應用。本研究中，在課前增加翻轉課堂學習、情境案例的模擬演繹，雖然增加了學生課前學習時間，但通過討論與演繹可以深入學習和理解知識，課后復習時間反而減少，因此并未增加課程的整體學習壓力。

本研究是在翻轉課堂教學基礎上，結合情境模擬教學應用于作業治療學教學。觀察組在理論教學環節使用翻轉課堂教學；在實踐教學環節使用情境模擬教學法，學生扮演的患者可模擬不同臨床情況的反饋，學生在情境案例里把所學理論知識傳遞給患者及家屬并實際應用[9-10]，小組內進行針對性討論，同時在情境案例中融入臨床常用的醫患溝通技巧，學生在模擬練習中體驗相對直觀的醫患溝通視角，課程結束后觀察組學生的醫患溝通技能優良率明顯高于對照組。

4 結論

翻轉課堂以學生為主導角色，情境模擬教學以學生分組演繹臨床案例[11-14]，兩種教學模式相結合用于康復治療學專業作業治療學課程教學中，提升了學生對理論知識的應用能力、臨床操作技能、醫患溝通技巧，具有一定優勢。