微信平臺健康教育在直腸癌術前放療患者中的應用

江家萍，廖金蓮，盧佳美，曾小芬，黃曉君

（廣西醫科大學第一附屬醫院 放療科，廣西 南寧 530021）

0 引言

直腸癌在我國是一種較為常見的惡性腫瘤，其最有效的治療方法為手術治療。在臨床中其根治性切除率僅為44%，而術前放療可提高腫瘤切除率[1]。但是放射治療常引起一些全身反應或局部反應，如疲乏感、惡心、嘔吐、精神萎靡不振、皮膚反應等。隨著醫學技術的進步和信息時代的到來，直腸癌患者健康教育需求傳統的教育局限性，已然無法滿足現代人們對于健康知識快速獲取的需求，而網絡信息的普及已遍及各地，網絡健康咨詢也已被廣泛應用，它可將文字圖片，語音視頻等實現快速推送，加之依托微信平臺的龐大用戶端可加快實現健康教育知識的普及推廣。在直腸癌患研究基于微信平臺的健康教育對放療患者的影響是切實可行的健康教育模式。因此，本研究為滿足患者的健康教育需求，通過利用微信平臺的推廣優勢，對直腸癌患者實施微信平臺輔助健康教育護理工作，成效卓著，現將護理體會分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年5月至10月我院收治的92例患者作為研究對象。46例擁有持有智能手機且掌握懂微信基本操作的患者作為觀察組，同期收治的46 例無智能手機或者不懂微信基本操作患者為對照組。其中，觀察組：男26例、女20例，平均年齡（28.5±3.7）歲，對照組：男28例、女18例，平均年齡（39.1±4.2）歲。兩組患者一般資料進行比較，P＞0.05，具可比性。

1.2 納入及排除標準。納入標準：①經臨床確診是結直腸癌；②未采取結直腸癌手術者；③生活可自理，溝通無障礙者；④知情同意本研究、簽署協議書者；⑤會使用手機微信者。排除標準：①合并其他嚴重疾病者；②認知意識障礙者；③依從性差者。

1.3 研究方法。對照組患者給予常規的健康教育，主要內容包括：為發放直腸癌術前放療的健康教育知識的基本常識（心里指導，飲食指導，生活指導，治療指導，皮膚反應的指導）和注意事項及預防并發癥的指導書。觀察組患者增加借助微信平臺實施健康教育。具體內容主要包含：①建立微信群。提供信息和資訊，構建與患者之間更好的溝通模式，每天群發一條消息到患者群，護理人員協助患者及其家屬加入微信群，指導其會使用微信群。②應用微信群開展健康教育。患者入院時，向其介紹微信公眾平臺，并指導患者進行二維碼掃描加入微信群聊，微信群管理者并在每周星期一、星期五推送健康教育知識的相關資料。③建立聯系 護理人員將相關放療的健康教育宣教手冊發放到患者和家屬，使其可隨時隨地進行手機瀏覽并學習到微信群中的健康教育內容，也可以實時地進行線上咨詢互動和線下留言。此外，還可在交流互動的同時完成相關隨訪。同時患者可在群中共享健康信息、及時提出需求和疑問。

1.4 觀察指標。結直腸癌知識問卷（下稱知識問卷）[2]得分，知識問卷共兩個維度，含21個條目：15個條目為基礎知識維度、6個條目為篩查知識維度，回答均用：是、否、不確定，l題答對的話記1分否則不計分，反向問題采用反向計分。各維度所含條目累加得分為該維度得分，總分為兩維度和。總分高者，結直腸癌知識掌握度高。住院患者滿意度調查表[3]得分：護理滿意度量表包含封閉式條目28個、開放式條目1個，分為五個因子（入院接待、健康教育指導、個人特質及評價、護理服務質量、出院指導）。該量表有0.882的分半信度值，0.939的Cronbach's a系數，0.8以上的各因子Q系數。各條目的總相關系數在0.518～0.773之間，得分高者滿意度較高。

1.5 統計學分析。數據錄入計算機，應用SPSS 20.0軟件進行數據分析，計量資料的采用t驗，計數資料的采用卡方驗；P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術前放療并發癥明顯降低，直腸癌健康教育在院外延續的普及率從63.9%提高到了94.2%；延續醫療患者滿意度從73.8%提高到了97.6%。每日平均解答問題大于5條，并能及時的回應和解答，好評率高。

3 討論

3.1 直腸癌術前放療健康教育微信平臺的優勢

（1）借助微信平臺提高患者對疾病知識的認知度。現階段直腸癌患者對直腸癌知識和治療護理內容等主要通過醫護人員健康教育等方式獲取，然而醫護人員的時間基本被平時的治療和護理占據大部分時間，對健康教育內容宣教的時間較少，使得患者對直腸癌知識的掌握欠缺，通過便捷化的微信互動方法，充分利用了現代先進的網絡信息技術，使患者能夠實時地獲取健康教育知識，從而實現以患者為核心的護理理念。通過建立醫患微信交流互動平臺，醫護人員在進行實時傳輸健康科學性、系統性和連續性的教育知識的同時，還能夠在第一時間為患者提供專業、悉心的解答。通過電話、微信平臺進行互動交流關系到患者的康復過程。郭蕾等[4]同樣證實了借助微信互動對患者進行健康宣教既環保、經濟，又具有可操作性和便于維護等優點，健康宣教的效果優于傳統宣教方式，護理宣教的質量也更高，患者對醫院環境的焦慮情緒也得以緩解，滿意度也更高。

（2）微信宣教模式的連續性，提升了指直腸癌術前放療患者的滿意度。微信平臺聯合同伴教育在永久起搏器術健康宣教中應用微信平臺聯合同伴教育，可有效增強患者知識的掌握率及健康宣教滿意度[5]。本科室醫護團隊會對直腸癌術前放療患者進行全方位的微信宣教，不僅解決了性化需求，更在交流、幫助的過程中使患者增強信任感。此外，護患溝通良好，患者焦慮負擔減輕，知情權得到尊重和滿足，滿意度顯著提升。

3.2 直腸癌術前放療患者健康宣教微信支持端構建的可行性及必要性。隨著現代通訊技術的普及，手機已然成為人們不可或缺的通訊工具。相關調查指出，目前中國超過12億人都在使用手機，9億人已開通數據流量服務[2]。微信能夠發送多種形式的信息，且發送信息具有回復快、花費低、移動即時通信等優點，同時不受時間、空間、人力及經濟條件的限制。通過調查研究發現，我院住院患者及其家屬智能手機使用率為100%。因此，時刻關注微信公眾平臺接受直腸癌術前放療延續性健康教育管理未來趨勢。直腸癌術前放療給患者帶來并發癥，嚴重影響其生活質量，對直腸癌術前放療的患者進行微信健康宣教可將多學科知識融入延續性的健康宣教，提高宣教效果。

3.3 微信宣教平臺的開設可提高患者參與的主動性和積極性。口頭健康教育直接、成本低，但可接受性較差，與微信平臺健康教育相結進行，直觀、易于接受，更為高效。與口述、實物圖片及文字宣教等方式相比較，微信宣教的內容更加全面、也更加容易被接受。建立微信群可使病友互相分享護理經驗，并提升患者的自助互助感以及效能感。網絡上流放的信息未必都經過審查，而本科室通過微信宣教平臺的搭建，可將具有專業權威的健康教育內容推送給患者，并通過專業醫護人員的答疑解惑，使患者及其家屬增強進行咨詢的信任感，并提升學習健康教育知識的主動性，使患者增強自我認知。對于口頭宣教或是集體宣教時無法有效消化的內容可通過微信互動實現有效吸收，拓展并延伸所學內容；患者還可利用碎片化的時間進行學習，學習效果也可得以鞏固，從而使直腸癌相關并發癥的發生得以控制。

3.4 直腸癌術前放療微信健康宣教平臺的展望。現階段，中國護理資源現狀為較多的患者，較少的醫療護理資源，護理管理制度有待完善，超負荷的護理工作，參差不齊的宣教水平。而患者的需求要卻越來越高。 因此，為醫患人員搭建一個方便快捷、可供溝通交流的平臺是時代所需、患者所需。延續性微信宣教平臺是一個傳播健康知識、提供醫療互助、實現醫患互動的有效工具，是對傳統健康教育模式不足之處的補充，能為患者提供具有延續性和有效性的護理指導，也能緩解我國因醫療資源緊缺引發的一些列健康教育干預不足等情況。微信平臺作為一種新型的延續性健康教育模式，具有更廣闊的發展空間。

微信健康教育平臺，是在傳統健康宣教之外為直腸癌患者提供了一個可獲得健康教育知識的途徑，提高了患者的自我護理能力，消除患者在治療過程的擔憂，提升患者接受治療和學習健康教育知識的參與度和積極性。為適應網絡時代的進步和發展，借助微信平臺實施健康宣教是時代所趨，應借鑒及推廣。