RBRVS理念下醫院績效獎金核算系統設計研究

□ 文| 周 鑫 曹 偉

近年來，我國國務院辦公廳以及國家衛生計生委聯合人力資源社會保障部等機構部門，陸續下發了多個指導意見與工作通知，明確要求公立醫院建立以公益性為導向的考核評價體系，通過績效考核自主進行收入分配，并明確和細化了績效評價內容，為醫院績效考核與薪酬管理工作提供了方向和指導。不過，本院現行績效考核方案于多年前年制定，已不滿足于現在的獎金發放需求及管理需求，算出來的獎金差距過大難以實施，獎金實際上已經脫離按勞取酬轉變為按人取酬，人均獎金低，背離了效率與公平，員工積極性也不高。為解決這一問題，我院近年基于RBRVS理念，設計并應用了醫院績效獎金核算系統，優化了薪酬管理，有助于實現多勞多得、優績優酬，調動了員工積極性，現具體介紹。

RBRVS概述

RBRVS起源于上世紀80年代末的美國，哈弗大學專家組開展了“以資源投入為基礎的相對價值”研究，基于計量模型相對價值比率（RBRVS）=[醫師工作投入（TW）+專科執業成本系數（RPC）+風險系數（RL）]×地區調整系數（GAF），計算醫療服務相對價值，支付醫師勞務費用。此法通過評估和比較醫療服務過程中的要素投入與資源消耗，客觀反映醫療服務的相對價值，結合服務總費用，可以計算醫療項目的勞務費用，建立起相對穩定的衡量體系。

基于該計量模型，按照醫師提供的服務單價、數量及醫師費比率，予以相應獎金,支付公式：RBRVS獎金=Σ（醫療項目×獎金比率）-醫師可控直接成本。……