糖尿病住院患者對無針注射技術認知和需求的調查

魏其蓉 王艷艷 郁曉芳 李曉娟 張娜 張正英

甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州730000

糖尿病是一種危害極大的終身性疾病，國際糖尿病聯盟（IDF）公布的數據表明，2015 年全球糖尿病患病人數約為4.15 億，其中中國成年糖尿病患病人數約為1.10 億，位居全球首位［1］。目前，臨床上主要通過口服藥物和胰島素皮下注射來控制血糖，但是我國糖尿病患者胰島素治療的依從性差，50%～80%的糖尿病患者有不遵醫囑行為［2］，尤其是很多糖尿病患者因為恐懼針頭或因經濟因素拒絕接受胰島素治療。段潔明［3］通過對胰島素注射治療的100 例糖尿病患者調查發現，拒絕胰島素注射治療的原因中，恐懼焦慮心理占83%，擔心費用占30%。無針注射技術是一種全新的胰島素給藥模式，能夠增加胰島素吸收的面積，使胰島素吸收更加充分，胰島素吸收曲線接近正常生理狀態，使血糖控制更加平穩，有效地解決了胰島素抵抗的問題，并且用藥量較少，有效降低了患者的醫療成本，長期注射對皮下損傷極小，同時避免了針頭的折斷與劃傷，降低了針頭感染幾率，消除了患者對針頭的恐懼［4］。本研究調查分析糖尿病患者對無針注射技術的認知和需求情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年11 月至2017 年10 月我院內分泌科收治的90 例糖尿病患者，其中男性56例，女性34 例；平均年齡（61.46±15.18）歲；病程7 天至18 年；文化知識水平：小學文化10 例，初中文化23 例，高中（中專）文化40 例，大專文化以上17 例。胰島素注射工具：使用無針注射器42 例，使用諾和筆48 例。

1.2 入選標準 納入標準：①符合WHO 糖尿病診斷標準［5］；②均進行胰島素注射治療；③意識清楚，有良好的溝通能力，自愿參加。排除標準：①有意識障礙者；②有語言、聽力障礙者；③自理能力缺失者。

1.3 調查方法 應用自行設計的“糖尿病住院患者對無針注射器認知和需求的調查表”，對90 例糖尿病患者進行調查，由兩名糖尿病專科護士詳細講解各項調查內容，包括患者的一般資料、對無針注射技術的認知和需求及胰島素相關知識的認知等，若患者無法自行填寫問卷表，則授權調查員代替填寫，完成調查后當場回收問卷表，回收率達到100%。

2 結果

2.1 對無針注射技術相關知識的認知情況 90 例糖尿病患者對無針注射技術、無針注射器相關知識及胰島素制劑的分類、保存方法以及胰島素注射過程中出現的各種問題處理措施的認知度較低；對胰島素制劑的作用及胰島素皮下注射部位認知度相對較高。見表1。

2.2 對無針注射技術、胰島素相關知識及健康教育方式的需求情況 患者對無針注射技術相關知識需求最為迫切，同時對于胰島素保存方法以及相關并發癥的預防與處理等知識需求也超過80%；此外患者對于通過開展健康講座或微信平臺推送方式進行健康教育需求較高。見表2。

表1 糖尿病患者對無針注射技術及胰島素相關知識的認知情況［例（%）］

表2 糖尿病患者對無針注射技術、胰島素相關知識及健康教育方式的需求情況［例（%）］

3 討論

糖尿病作為一種危害極大的終身性疾病，隨著病程的延長，嚴重影響患者的生活質量，因此需要高度重視糖尿病的預防和治療。胰島素注射治療是臨床進行血糖控制的必要手段之一，但是針刺注射屬于一種侵襲性的給藥方式，長期重復使用針頭會給糖尿病患者造成一定的不良后果。研究表明，重復使用胰島素針頭會出現彎曲變形、倒鉤及被細菌感染、毛細血管受損引起出血及瘀斑形成，皮下硬結形成、皮下脂肪萎縮等，最終影響胰島素吸收與血糖控制，甚至出現斷針的風險［6］。與傳統的胰島素注射技術相比，無針注射技術有很多優勢，注射的速度極快，藥物到達皮下只需0.3秒，對神經末梢的刺激小，注射產生的痛感微乎其微，而且能夠改善胰島素吸收，優效降糖，消除患者對針頭的恐懼，減少皮下損傷，從而避免了硬結的產生。研究表明，無針注射器與胰島素筆相比較，注射胰島素產生的疼痛及藥物殘留情況較低［7］，無針注射器可解決針頭注射帶來的一系列問題，如針頭注射引起的恐懼、出血、疼痛、感染等［8］，可以幫助患者從心理上消除恐懼感，避免了使用針頭劃傷與折斷帶來的危害，降低了細菌感染的幾率［9］。不少權威人士把無針注射技術的應用稱為“醫用注射技術的一次革命”。雖然無針注射技術相比較傳統胰島素注射技術有很多優勢，但是由于無針注射技術在我國起步較晚，尚處于初級階段，因此，醫護人員應該充分利用開展健康講座或微信平臺推送消息的方法，加強住院糖尿病患者對于無針注射技術及胰島素相關知識的健康教育，提高患者對無針注射技術的認知度，使無針注射技術在臨床得到廣泛應用，提高糖尿病患者胰島素治療的依從性，改善患者生活質量。