早期胃癌患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果及安全性分析

（東?？h人民魏

醫(yī)現(xiàn)

院，軍

江蘇 連云港）

0 引言

胃癌，最初癌細(xì)胞主要源自胃粘膜上皮細(xì)胞中，由于此類細(xì)胞發(fā)生癌變，導(dǎo)致胃部出現(xiàn)異常情況[1-2]。其臨床癥狀在早期表現(xiàn)不明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)飽脹不適或消化不良的癥狀，因此癥狀較輕，患者會(huì)誤認(rèn)為只是單純的胃病，導(dǎo)致了治療時(shí)間延誤；隨著病程延長(zhǎng)，多數(shù)胃癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛和體重明顯下降的情況，對(duì)患者的生活造成了一定的不良影響，嚴(yán)重還可能會(huì)威脅患者的生命[3]?，F(xiàn)目前，臨床治療中主要采用胃腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，因手術(shù)方式的不同，但2 種手術(shù)效果存在一定的爭(zhēng)議[4]。本文主要就早期胃癌患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果及安全性進(jìn)行了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取我院2018 年11 月至2019 年11 月行傳統(tǒng)手術(shù)治療的20 例患者作為觀察組，再抽取同期行腹腔鏡手術(shù)治療的20 例患者作為對(duì)照組；在觀察組中，男12 例，女8 例。年齡50～70 歲，平均（60.66±3.78）歲；在對(duì)照組中，男13 例，女7 例。年齡50～70 歲，平均（60.58±3.69）歲。兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行手術(shù)治療的早期胃癌患者；②經(jīng)診斷，患者符合胃癌判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者；②存在認(rèn)知障礙或者治療過(guò)程中配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組使用腹腔鏡手術(shù)治療方式，指導(dǎo)患者行平臥位并給予其全身麻醉，按要求進(jìn)行消毒、鋪巾處理，建立氣腹與Trocar 操作孔，隨后用腹腔鏡觀察對(duì)瘤轉(zhuǎn)移的位置，對(duì)大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前端、胃結(jié)腸韌帶，在操作時(shí)一定要注意對(duì)血管的保護(hù)，避免觸碰血管造成傷害，之后使十二胃腸韌帶完全露出并清除周圍淋巴結(jié)，游離出十二指腸上部分，將血管進(jìn)行結(jié)扎，隨時(shí)注意患者的出血癥狀；繼續(xù)進(jìn)行分離并且按照實(shí)際情況選擇切除方式，切除后將為病變胃組織部分取出，放好引流管后進(jìn)行縫合，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染處理，隨時(shí)觀察患者的病情恢復(fù)情況。

觀察組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，指導(dǎo)患者行平臥位并行全身麻醉，于腹中間作一切口，從胸骨劍突處到肚臍以下3 cm處。掌握腹腔情況之后，結(jié)扎相關(guān)靜脈，切除胃周圍的淋巴結(jié)，并切除肝臟兩側(cè)的三角韌帶，然后切斷迷走神經(jīng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況行胃切除術(shù)，在術(shù)后給予患者抗生素治療防止感染。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)所用時(shí)間、首次排氣時(shí)間。②對(duì)比兩組治療總有效率，顯效：臨床癥狀消失且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：臨床癥狀改善效果明顯，但伴有輕微并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，伴有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。③對(duì)比兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括吻合口漏、術(shù)后出血、腸梗阻。④采取生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)情況

經(jīng)治療后觀察，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間與首次排氣時(shí)間與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組手術(shù)情況（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)所需時(shí)間（d） 首次排氣時(shí)間（d）觀察組 20 252.33±75.25 216.35±35.21 3.24±0.98對(duì)照組 20 253.21±73.77 217.33±36.02 3.30±1.02 t 0.037 0.087 0.190 P 0.970 0.931 0.851

2.2 對(duì)比兩組治療總有效率

經(jīng)治療，觀察組治療總有效率與觀察組差別較?。≒＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組治療總有效率[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況相比與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比差異較?。≒＞0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表4 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 n 社交功能 生理功能 情緒狀態(tài) 軀體功能觀察組 20 78.33±4.58 79.53±4.69 80.36±3.32 77.35±3.56對(duì)照組 20 79.29±4.56 80.02±4.66 80.29±3.35 77.38±3.60 t 0.664 0.331 0.066 0.027 P 0.511 0.742 0.947 0.979

3 討論

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活水平的提高，胃癌發(fā)病人數(shù)每年都在不斷地增加。胃癌現(xiàn)已成為我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率最高的一種疾病，其發(fā)病人群通常為50 歲以上人群，且在男性人群中的發(fā)病率高于女性[5]。臨床研究表明，其主要的發(fā)病原因可能有幽門螺旋桿菌、遺傳因素、癌前病變或飲食等，其中環(huán)境和飲食因素是可控因素，若過(guò)多食用腌菜、霉變食物，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胃癌的可能性增加，此外若家族中存在胃癌病史，發(fā)病率會(huì)略高于普通人[6]。臨床上治療的方式常常有傳統(tǒng)手術(shù)治療和腹腔鏡手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)能夠借助腹腔鏡來(lái)觀察患者胃部病變的情況，并將病變組織進(jìn)行完全清除，但此操作的復(fù)雜程度較高。傳統(tǒng)手術(shù)治療胃癌，其操作簡(jiǎn)單，而且傳統(tǒng)手術(shù)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有較高的安全性，因此對(duì)胃癌治療也具有一定的效果[7]。

根據(jù)劉一飛[8]研究表明，首先，傳統(tǒng)手術(shù)治療在臨床上運(yùn)用時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富且難度較小，相比于腹腔鏡手術(shù)較短的發(fā)展史，能夠具有更高的安全性；其次，在癌組織切除和胃周圍淋巴結(jié)的清除中，兩種手術(shù)的效果無(wú)明顯差異，都能夠達(dá)到很好的治療效果，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有一定的積極作用，此觀點(diǎn)與本文觀點(diǎn)一致。因此我們認(rèn)為，對(duì)早期胃癌患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，能夠有效地切除患者的癌變組織，在預(yù)后效果上也與腹腔鏡手術(shù)無(wú)異。

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)治療后觀察，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)所需時(shí)間與首次排氣時(shí)間與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05）；觀察組治療總有效率與觀察組差別較?。≒＞0.05），觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況相比與對(duì)照組無(wú)差異（P＞0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比差異較小（P＞0.05），說(shuō)明實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療早期胃癌患者，其效果與腹腔鏡手術(shù)無(wú)差異，均能夠減少患者的情緒波動(dòng)情況，對(duì)患者的病情恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。

綜上所述，早期胃癌患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果較好，能夠?qū)⒒颊甙┳兘M織完整切除，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，且改善了患者的預(yù)后效果，與腹腔鏡手術(shù)效果相當(dāng)，值得臨床推廣。