普外科腹部開放性外傷臨床治療效果分析

白 雪

(遼寧省阜新市阜蒙縣人民醫院外四科，遼寧 阜蒙 123100)

腹部對人體而言主要是各個臟器集中的區域，如果因為多種不良事件或突發傷害等導致腹部存在外傷，那么就很容易引起患者的臟器存在不同程度的損傷，甚至會使患者出現大量的出血，這容易導致患者出現休克等不良癥狀，嚴重情況下會危及患者的生命[1]。腹部外傷一般都具備有突發性，腹部開放性外傷一般是因為通過外力作用，由于一些尖銳的物體而導致患者出現腹腔穿孔，患者會不同程度的伴隨一定的臟器損傷，而且存在有腹腔出血和腹膜炎等相關并發癥，對患者的正常生活產生嚴重的影響。如果對患者治療不及時或者不徹底，則可能會導致患者死亡。本文基于此主要分析普外科腹部開放性外傷的臨床有效治療方案，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年1月-2019年4月來我院進行治療的腹部開放性外傷經腹腔穿刺聯合傳統開腹手術治療的38例患者作為本文的觀察組，選擇同期來我院進行治療的腹部開放性外傷經傳統開腹手術治療的32例患者作為本文的對照組，確保2組患者臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組患者當中，男性患者18例，女性患者20例，對照組患者中，男性患者15例，女性患者17例，x2=0.0017，Z=0.0409，P=0.9674；觀察組患者年齡最大為64歲，年齡最小為18歲，年齡平均為(42.52±10.26)歲，對照組患者年齡最大為65歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(43.68±11.33)歲，t=0.4493，P=0.6547。本文2組患者經臨床檢驗診斷均被確診為腹部開放性外傷，所有研究對象簽署知情同意書，而且臨床資料符合倫理委員會的標準。通過統計學方法對2組患者臨床的一般資料進行檢驗，患者在性別和年齡方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：本文的所有對照組患者均選擇采用傳統的開腹手術方案進行治療，首先要密切對患者的體征變化等情況進行關注，了解患者的心肺功能并對患者進行準確的評估，判斷患者是否存在手術禁忌證，了解患者手術的麻醉風險。對患者通過心理干預等方式來消除，因為腹腔突發外傷而導致的負面情緒，幫助患者緩解焦慮，緊張和恐懼感。及時組建起搶救小組為患者擬定最佳的手術方案，并根據患者具體受傷的情況，為患者嚴格的遵照手術流程進行相關的治療。觀察組患者選擇采用腹腔穿刺配合傳統開腹手術方案進行治療，患者入院以后需通過護士協助患者保持側臥位，確保患者能平躺大約5分鐘，為患者進行局部麻醉。然后以患者的臍部、髂上棘大約1/3的交界部作為主要穿刺點，選擇多側孔吸管置入患者腹膜當中，以便于對腹部積液進行抽取，如果這一項環節無法順利的完成對相關積液的抽取，那么可以為患者更換吸管的位置，但是經過多次更換位置，如果仍然無法改變液體的時候，一般可以證明穿刺點表現為陰性，當液體抽取結束以后，需要詳細的做好對液體的分析和檢驗工作，以此來鑒別患者的受傷臟器，以順利的為患者擬定相對應的手術治療方案。

3 觀察指標：統計本文所有患者經過不同治療以后的臨床治療總有效率和不良反應發生率。如果患者經過治療之后，相關的臨床體征保持穩定狀態，患者并沒有出現術后的相關并發癥，患者的日常生活沒有任何影響，說明臨床治療顯效；如果經過治療以后，患者的相關體征保持穩定，存在少數患者有手術后并發癥，可能會對患者的日常生活產生影響，但影響較輕，說明臨床治療有效；如果患者經過治療以后，相關臨床體征并不穩定，患者存在嚴重的并發癥，日常生活質量受到嚴重的影響，說明臨床治療無效[2]。注：治療總有效率=顯效率+有效率。2組患者不良反應情況主要表現在感染、出血和腸粘連等方面。對本文2組患者的住院時間進行統計并做出比較。

5 結果：本文觀察組治療總有效率為94.74%(36/38)，對照組治療總有效率為75.00%(24/32)，P<0.05；觀察組不良反應發生率為10.53%(4/38)，對照組為31.25%(10/32)，P<0.05；觀察組患者的住院時間為(18.45±2.15)天，對照組為(24.57±3.06)天，P<0.05。2組患者的治療有效率和不良反應發生率見表1。

表1 2組經不同治療以后的患者治療總有效率和不良反應比較(n，%)

討 論

腹部開放性外傷是臨床上十分嚴重的一種急腹癥，導致這種病情出現的原因大部分是因為尖銳利器、交通損傷、高處跌落傷等導致。患者發病之后存在有單獨的臟器或多處臟器有不同程度的損傷，如果對患者進行干預的過程中治療不及時就會誘發患者出現臟器失血性休克，甚至會導致患者出現功能性衰竭死亡等，所以臨床影響相對較大[3]。除此以外，如果患者合并大出血、腹膜炎和腹腔感染等相關并發癥，也容易對患者的生命安全產生威脅。本文針對于此主要分析腹部開放性外傷的臨床外科主要治療手段，結果顯示觀察組治療效果比對照組更好，因此能夠說明對患者進行腹腔穿刺聯合開腹手術應用的價值。傳統開腹手術在治療患者的時候，很多臟器功能都不能達到預期的效果，但是為患者聯合腹腔穿刺能夠有效的對患者的相關腹部情況進行探查，為患者針對性的施加手術治療可以大大提升治療的效果，降低不良反應對患者的影響。綜上所述，在普外科對腹部開放性外傷患者進行治療的時候為患者通過腹腔穿刺聯合傳統開放手術進行治療所取得的效果明顯優于單純的傳統開腹手術，可提升患者治療的總有效率，降低不良反應對患者的影響，還能有效縮短患者住院時間，值得推廣。