胸腰椎骨折X射線 CT及重建技術的應用比較分析

張 迪

(遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院影像科，遼寧 寬甸 118200)

在目前醫院臨床診斷與治療過程中，胸腰椎骨折在臨床較為常見，通常是由于患者椎體受到強大外力的影響，引發椎體后緣終板粉碎，從而形成骨折[1]。胸腰椎骨折對于患者活動能力造成嚴重影響，通常采用手術治療方式治療。而在準確、高效的診斷，對于及時判斷患者臨床癥狀，制定治療方案具有關鍵性意義。本研究分析比較了X射線、CT及重建技術在胸腰椎骨折患者診斷中的臨床價值，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究對象選擇2017年2月-2018年2月期間本院接收并治療的胸腰椎骨折患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，患者年齡趨于29-54歲，患者平均年齡(39.34±6.54)歲。造成患者胸腰椎骨折因素主要包括高空墜落、車禍、摔傷等。所有患者經臨床診斷均存在胸腰椎骨折臨床癥狀。所有患者年齡、性別等一般性資料對比無統計學意義(P>0.05)，具有較高可比性，滿足本研究需求。在這一基礎上所有患者均接受X射線掃描、CT掃描檢查。所有患者及患者家屬均對本研究知情，且自愿簽署研究知情通知單。本院倫理委員會對該研究完全知情，并批準研究進行。

2 方法：所有患者首先接受X射線掃描檢查，本研究采用美國通用公司生產X射線檢查儀器，依據患者傷患部位調整檢查體位，為患者開展常規腰椎正側位定位檢查，同時為部分患者開展雙斜位片，以便于進一步明確患者骨折情況。患者完成X射線檢查后，接受CT掃描檢查。患者檢查用CT掃描儀為飛利浦生產多層螺旋CT，檢查設置儀器參數為130mA，120KV。掃描層距設置為3mm，層厚為3mm。指導患者采取仰臥位，依據患者骨折嚴重情況，自患者S1下緣掃描至T12椎體上緣部位。檢查結束后，將掃描結果上傳至醫院影像學工作站，開展掃描結果三維圖像重建。最后由3位工作經驗3年以上專業影像學醫師分析討論后，綜合給予診斷結果。

3 觀察指標：以患者手術病理學檢查結果為基線，對所有患者X射線檢查結果以及CT檢查結果開展統計分析，對比2種檢查方式下患者臨床骨折類型檢查結果準確率，對比2組患者檢出率。同時記錄CT檢查后重建技術檢查準確率，分析并比較了X射線、CT及重建技術在胸腰椎骨折患者診斷中的臨床價值。

4 統計學方法：本研究使用SPSS21.0軟件對數據進行分析，使用卡方(x2)和%表示計數資料，P<0.05為有統計學意義。

5 結果

5.1 2種檢查方式骨折類型檢出率對比：臨床采用2種檢查方式均能較為有效的反應患者胸腰椎骨折情況，而實際骨折類型檢出率存在一定差異。其中X射線檢出率為84%，CT檢查檢出率為96%。2種檢查方式相比較，X射線檢查檢出率明顯低于CT檢查檢出率。即臨床采用X射線具有較高檢出率，而受胸腰椎骨折特殊性，采用CT檢查檢出率顯著較高，可清晰反映患者骨折情況，對于及時介入患者骨折治療具有良好效果。2種檢查方式對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2種檢查方式骨折類型檢出率對比(n，%)

5.2 患者CT檢查后重建技術檢出率分析：在臨床檢查中，5例患者骨折采用X射線檢查以及CT檢查結果不清晰，無法清晰判斷患者骨折情況。在這一情況下采用CT檢查后三維圖像重建技術，可清晰分辨患者骨折情況。其中輕微壓縮性骨折患者3例，合并椎板隔著患者2例，檢出率為100%。即針對CT檢查結果不明確、未能確診患者采用CT檢查后重建技術，可較為清晰反映患者骨折類型，對降低誤診、漏診率，準確診斷患者骨折程度，并介入相應治療措施具有重要價值。

討 論

胸腰椎骨折是骨外科臨床上較為常見的骨折類型，其中以脊柱損傷最為常見[2]。當患者出現胸腰椎骨折后，患者由于劇烈疼痛造成患者失去活動能力，患者下肢會出現不同程度麻木以及無力感，嚴重者甚至會出現腹痛、呼吸困難等癥狀，不利于患者生命健康。而針對胸腰椎骨折患者，需要及時采用科學診斷方式，在這一基礎上介入相應的治療措施，對于保障患者生命安全具有重要價值。

目前臨床通常采用X射線檢查方式診斷患者骨折情況，在臨床骨科中，X射線屬于常規診斷方式，能夠較為準確的反應患者骨折癥狀，對于及時介入患者治療，保障患者生命安全具有重要意義。而在實際檢查診斷過程中，由于胸腰椎部位骨折特殊性，采用X射線檢查結果通常存在一定較大差異[3-4]。其主要是由于人體胸腰椎部位由松質骨構成，在實際檢查中容易受到骨縫以及骨孔干擾，造成檢查準確率較低。CT檢查方式屬于X射線檢查的補充檢查方式，能夠較為清晰反映各類不同類型骨折癥狀，對于患者疾病治療方案的制定具有重要意義。在實際臨床患者診斷過程中，采用CT檢查方式與X射線檢查方式相比較，具有明顯優勢，CT檢查時間相對較短，同時對比2種檢查方式檢查結果，可清晰發現CT檢查結果更能夠較為準確反應各類型胸腰椎骨折，對于介入針對性治療方式具有良好指導作用。同時CT檢查后采用重建技術，可準確反應診斷不明確骨折類型，對于降低患者出現誤診漏診情況具有重要意義[5]。

綜上所述，在胸腰椎骨折患者診斷過程中，應用X射線、CT及重建技術均有一定診斷準確率，其中采用CT檢查方法以及重建技術，可較大程度上反應患者骨折類型，對于及時介入患者診斷與治療具有重要意義。