保溫護理對全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥的影響研究

劉宏春

(遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116033)

低體溫出現的原因有很多，包括術中失血、操作不規范、身體過度暴露等等，低體溫的出現會影響到手術的進行，增加患者的應激反應，因此，影響手術的正常進度。還會增加并發癥出現的概率，以及治療的負擔，對患者不利。所以在髖關節置換手術的操作中，就要做好保溫護理工作，維持患者的體溫，減少患者的應激反應，加快手術的進度[1]。本研究篩選出78例髖關節置換患者，對其進行臨床研究，主要探討保溫護理對患者的影響。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：78例入組對象均篩選自本院收治的老年髖關節置換術患者，研究時間選取2019年1月-2020年2月，隨機分組，每組39例。觀察組男女性別比為20：19，年齡上限值為80歲，下限值為61歲，平均值為(70.5±5.8)歲。對照組男女性別比為21：18，年齡上限值為81歲，下限值為60歲，平均值為(70.4±5.9)歲。納入標準：所有患者進行老年髖關節置換手術，選擇全身麻醉；有一定的溝通能力；患者以及家屬同意此次研究。排除標準：無溝通能力；患者資料不在一般資料范圍內；精神異常。2組患者的年齡、性別等臨床資料，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：所有患者進行髖關節置換手術，選擇全身麻醉方式，選擇醫院中資質高、能力強的醫護隊伍開展治療工作。(1)對照組采用常規護理：患者在入院之后，掌握患者的詳細信息，根據患者實際出現的情況，制定出對應的手術方案，對手術方案進行優化，縮短治療時間；在手術操作前30分鐘，護理人員要對手術室的溫度進行調節，維持手術室溫度；加強對患者的關注，做好體溫監測，出現異常及時處理。(2)觀察組采用保溫護理：①患者在運送的過程中，使用棉墊進行包裹，避免走通風口以及溫度較低的通道。②手術操作的過程中，要盡量減少身體暴露面積；在患者的身下，放置加熱毯，設置合理的溫度；在對患者消毒時，操作上要迅速。③在輸注藥物之前，將液體使用恒溫箱進行加熱；將止血沙棉使用溫鹽水浸泡，提升溫度。在輸注血液時，要將血液放放置30分鐘之后，再進行輸注，也可以將血液加熱到30℃。④控制醫護人員之間的走動，避免出現太大的風，影響到患者的體溫。要對患者進行心理疏導，減少患者不良情緒出現的情況，緊張等情緒會對患者的血壓造成影響，導致患者出現寒戰等[2]。⑤將鼓風機與加熱箱進行連接，對患者進行加熱。

3 觀察指標：(1)在護理的過程中，記錄2組患者寒戰、低體溫出現的情況，計算并發癥出現的概率，出現率=(寒戰+低體溫)÷總例數×100%，數值越大，說明護理效果越差。(2)在術前、入室入室10分鐘、入室20分鐘和術后，觀察2組患者的體溫指標。人體正常體溫在36℃-37℃之間，低于35℃為低體溫。

5 結果

5.1 2組寒戰、低體溫出現情況對比：觀察組出現寒戰、低體溫的例數少于對照組，2組數據存在統計意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組寒戰、低體溫出現情況對比(n，%)

5.2 2組體溫對比：術前，2組患者的體溫值無較大差異，入室10分鐘、入室20分鐘、術后觀察組患者的體溫值高于對照組，數據相差明顯，存在統計意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組體溫對比

討 論

髖關節置換術對老年患者來說，治療的優勢較大，能提升關節的活動能力，降低疾病對正常生活的影響，臨床治療的優勢較大。當然在手術操作的過程中，要做好低體溫的預防，為手術的進行創造便利條件。低體溫對患者的負面影響較大，會增加患者的應激反應，降低患者的免疫功能，而且患者的凝血功能還會受到一定的影響，體溫控制不良，會增加術中出血的量和概率，而且還會增加止血的難度。此外低體溫還會延長患者的蘇醒時間，增加麻醉對患者認知功能的影響，所以在手術操作的過程中，就要做好保溫護理工作，維持患者的體溫處在正常的范圍之內，避免體溫變化過大，出現寒戰、低溫等不良情況[3]。

保溫護理在實際工作的過程中，能分析出影響患者體溫的原因，結合原因對相關問題進行解決，手術室的溫度會直接影響到患者的感受，所以在手術開展前半個小時或者1個小時，就要對手術室的溫度進行調節，不要在手術進行時，進行調節，避免在手術室中溫度不均勻，增加患者的應激反應，對患者不利[4]。在運送患者的過程中，要注意規劃路線，避開溫度較低的區域，尤其是通風口。在操作的過程中，盡量減少身體暴露的面積，并對患者的肢體進行保暖，在患者的身下放置加熱毯等，避免患者的體溫變化幅度較大。在靜脈用藥時，對藥物進行加熱，能夠減少患者的應激反應[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者出現低體溫并發癥的例數較少，在入室10分鐘、入室20分鐘、術后，觀察組患者的體溫較對照組高，組間數據存在統計學意義，所以說，保溫護理對老年髖關節置換術患者的積極意義較大，更好地維持患者的體溫，為手術的進行創造便利的條件。