多功能OT治療桌對手外傷患者恢復的療效分析

黃少娜 許青翠

(東莞橋頭醫院，廣東 東莞 523520)

手外傷患者即使經過有效臨床治療，但是后期仍然需要通過康復訓練，盡可能恢復到原本正常功能水平。既往，針對手外傷患者的康復治療，常規康復訓練對患者手指屈伸能力的康復存在一定局限性[1]。多功能OT治療桌是基于作業療法(occupational therapy)理論的一種康復訓練方式，其是運用有目的的，經過治療師選擇的活動或作業作為治療手段，幫助因軀體、精神疾患或發育障礙造成的暫時性或永久性殘疾者，最大限度地改善與提高自理、工作及休閑娛樂等日常生活能力，提高生活質量，回歸家庭與社會[2]。本次研究擬分析多功能OT治療桌對手外傷患者恢復的療效，現具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院收治的60例手外傷恢復期患者，所有患者的收取時間為2018年6月-2019年6月，電腦隨機分為2組。納入標準：(1)均為手外傷患者；(2)臨床資料完整；(3)研究經過我院醫學倫理委員會批準以及同意。排除標準：(1)視聽障礙、認知障礙、精神障礙者；(2)藥物依賴或酒精依賴者。觀察組30例；患者年齡在22歲-59歲，平均年齡(42.93±4.99)歲，性別為12例女性患者、18例男性患者。對照組30例；患者年齡在20歲-64歲，平均年齡(43.03±5.09)歲，性別為9例女性患者、21例男性患者。對照組30例和觀察組30例患者各項指標無差異，P>0.05。

2 方法：對照組患者行常規康復治療，包括關節松動術、物理因子療法、中藥熏藥、作業治療等。觀察組在對照組治療的基礎上，利用多功能OT治療桌進行康復治療：(1)結合患者受傷性質、范圍和程度，采取適當的作業活動。多功能OT桌提供12種手功能訓練模塊，滿足各種患者的手部功能性康復訓練，配重堆設計，可有效地保證患者手指在訓練中的安全，有效的活動與認知、手眼協調訓練相結合，加快大腦功能的重塑。(2)個體化訓練。作業治療師根據患者的不同功能障礙選擇不同的方塊進行訓練以達到擴大關節活動范圍、增強肌力及耐力、改善平衡協調能力，增強機體整體功能水平。(3)團體康復訓練。多功能OT治療桌同時滿足4個患者的康復訓練，以小組的方式進行訓練，對多個患者開展團體康復治療，在團體(微型社會的縮影)情景下進行，通過團體內人際的交互作用，促使個體在互動中觀察、學習、體驗，以發展良好的生活適應能力。溝通交流康復訓練方法，促進康復效率。(4)提倡患者主動參與，快速改善肌群間肌張力的協調與運動控制能力。

3 觀察指標：2組康復治療效果比較，使用手指主動活動度(TAM)[3]量表進行效果評估，顯效：經過康復訓練患者患指TAM超過健側75%；有效：患者經過康復訓練后的患指TAM達到健側50%-74%；好轉：經過康復訓練患指TAM<健側49%；無效：經過康復訓練，患者患指TAM無變化。顯效率+有效率=總有效率。

4 統計學分析：采用SPSS17.0 統計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用x2檢驗。

5 結果

5.1 2組康復療效比較：觀察組總有效28例(93.33%)高于對照組總有效20例(66.67%)，2組總有效率有統計學差異，P<0.05，詳見表1。

表1 2組康復療效比較(n,%)

討 論

對于出現手功能障礙的患者而言，可采取多種康復治療手段。其中康復治療包含物理治療、運動治療、傳統康復治療等，大部分人對物理治療接觸和了解較多，對作業治療知之甚少。作業治療是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對由于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓練的過程，目的是使患者最大限度地恢復或提高獨立生活和勞動能力，以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義有質量的生活。多功能OT治療桌屬于臨床上康復訓練中一種常見的作業治療設備，其實現對各種功能障礙和癱瘓進行相關作業治療和訓練。

利用多功能OT治療桌實現手功能訓練、提升關節活動度、肌力與肌耐力，來改善手的靈活、協調性和本體感覺、日常生活動作訓練等，其實現讓患者主動參與治療活動，學習或再學習新的或失去的技能，從而使其得到最大行為上的改變。與其他常規物理治療不同，多功能OT治療桌不僅實現對患者手部肌肉強度、關節活動的訓練，更多的是實現對手外傷患者日常生活自理能力的重建[4]。本次研究結果顯示，觀察組總有效28例(93.33%)，高于對照組總有效20例(66.67%)，2組總有效率有統計學差異，P<0.05。在對手外傷患者利用多功能OT治療桌進行康復訓練的過程中，通過采取個體化訓練的方式增強手外傷患者的運動、認知、交流和互動能力。通過積極開展上肢代償訓練，有效阻止攣縮，并治療手部功能性障礙[5]。通過利用多功能OT治療桌在改善患者手功能運動的基礎上，提高患者主動參與、主動運動的能力[6]。另外，考慮到手外傷患者因肢體運動障礙、活動受限等原因導致容易存在心理障礙，容易加重患者軀體疾病，影響其認知功能，通過專業的作業治療師指導，其能夠利用有效的作業活動促發樂觀情緒，增加患者全面康復的信心。

綜上所述，針對手外傷患者在常規康復訓練的基礎上聯合多功能OT治療桌可進一步改善手部屈伸功能，值得臨床應用與推廣。