推拿復(fù)位緩解患者頸肩腰腿痛疼痛程度的護理效果

郭 麗 周 燦

(深圳平樂骨傷科醫(yī)院,廣東 深圳 518010)

近年來，隨著人們工作方式的改變和工作壓力的加大，頸肩腰腿痛的臨床發(fā)病率越來越高，這不僅影響患者的日常工作，同時也為生活帶來了極大的不便，影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。以往臨床上主要采用藥物進行治療，常規(guī)用藥可以暫時緩解患者的疼痛癥狀，但長期治療效果不理想，加上患者對于疾病的認(rèn)知度低，多伴有擅自停藥、擅自更改劑量等情況，影響治療效果[1-2]。推拿復(fù)位是中醫(yī)治療的常用手段，將正常解剖結(jié)構(gòu)和經(jīng)絡(luò)穴位為依據(jù)，對錯位組織結(jié)構(gòu)進行無創(chuàng)治療，以恢復(fù)錯位組織結(jié)構(gòu)的功能，同時配合護理干預(yù)提高患者的認(rèn)知度和依從性。本次研究將我院收治的60例頸肩腰腿痛患者作為主要對象，旨在評價推拿復(fù)位緩解患者頸肩腰腿痛疼痛程度的護理效果，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2018年1月-2019年1月收治的60例頸肩腰腿痛患者作為主要研究對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為對照組和觀察組，30例/組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)所有患者入院時均伴有不同程度頸肩腰腿痛；(2)所有患者的各項資料完整；(3)患者自愿參與，家屬對本研究知情、同意；(4)隨機分組的研究方法由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；(2)合并嚴(yán)重心肺功能障礙；(3)合并其他疼痛性疾病；(4)合并惡性腫瘤。觀察組的30例患者中：男性17例，女性13例；年齡從24-76歲不等，平均年齡(48.56±2.33)歲；病程最長10年，最短1個月，平均病程(5.06±0.32)年。對照組的30例患者中：男性18例，女性12例；年齡從23-75歲不等，平均年齡(48.61±2.35)歲；病程最長10年，最短2個月，平均病程(5.07±0.34)年。經(jīng)對比2組的一般資料，無明顯差異，說明2組有可比性。

2 研究方法：對照組(常規(guī)護理)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，向患者介紹保持健康生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的重要性，叮囑患者減少體力勞動，避免過度勞累，注意防寒保暖。觀察組(常規(guī)護理+推拿復(fù)位+護理干預(yù))：(1)常規(guī)護理方法同于對照組。(2)推拿復(fù)位。頸椎間突出患者，取側(cè)臥位，操作者站在患者頭頂處，單手將頭枕抬起，角定點處于患椎，另一手托住下頜，兩手同時輕柔拔伸牽引，持續(xù)1-3分鐘。牽引狀態(tài)下向左側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，于頸部肌肉緊張時停止，增加力度旋轉(zhuǎn)3°-5°，以聽見骨骼彈響聲為適宜，另一側(cè)重復(fù)上述操作。腰椎間突出患者，取健側(cè)臥位，將患肢朝上，屈曲膝關(guān)節(jié)，手肘屈曲呈90°，推壓腋下，另一側(cè)前手臂貼在骶部，用大拇指按壓棘突處，由輕到重，向反方向搖晃手臂，當(dāng)腰部被動扭動至極限，則增加雙手臂的力度，增加大拇指頂推力，以“咯咯”骨骼聲響表示復(fù)位完成。而后，取俯臥位，將雙腿輕微分開，將大拇指放置在腰部，對準(zhǔn)偏歪棘突處，從大腿峽部伸進左臂，抱起右腿后伸髖膝，旋轉(zhuǎn)大腿，利用大腿搖轉(zhuǎn)的牽引作用撥正右側(cè)棘突位置。旋轉(zhuǎn)復(fù)位每次20-30分鐘，每天1次，以15天為1療程。(3)護理干預(yù)。對患者進行積極的健康教育，讓患者了解關(guān)于頸肩腰腿痛的發(fā)生原因和及時有效治療的重要性，增強患者對于疾病的認(rèn)知度，提高患者的配合度和依從性。同時，對患者進行積極的心理干預(yù)，耐心解答患者和家屬的疑問，與患者建立親切、友好的溝通和交流模式，讓患者感受到來自醫(yī)院工作人員的關(guān)心。對患者的心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的心理干預(yù)策略，以消除患者的緊張、焦慮和恐懼感。飲食上，指導(dǎo)患者以清淡、高維生素為主，盡量減少辛辣、油膩、生冷食物的攝入量。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)康復(fù)有效率[5]。顯效：經(jīng)干預(yù)后患者的臨床癥狀基本消失，且不會影響正常的工作和生活；有效：經(jīng)干預(yù)后患者的各項臨床癥狀有所改善，能夠完成少量的工作，生活可實現(xiàn)自理；無效：患者干預(yù)后的疼痛程度未改善，體征無明顯變化，較治療前相比病情未緩解，甚至加重。計算總有效率，計算方法為顯效率+有效率。(2)疼痛程度[6]。評估疼痛程度的方法為視覺模擬量表(Visual Analogue Scale/Score，VAS)，評估時間分別是干預(yù)前和干預(yù)后，VAS得分越低，說明患者的疼痛程度越輕。(3)患者滿意度。采用自制調(diào)查問卷的形式對2組患者的滿意度情況進行評估，Cronbach’s α系數(shù)為0.959，滿意度問卷中共包括10個問題，共100分，80-100分表示非常滿意，61-79分表示一般滿意，≤60分說明患者不滿意，計算總滿意度，計算方法為：非常滿意度+一般滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的康復(fù)有效率對比:與對照組相比，觀察組患者的康復(fù)有效率更高，2組對比，存在顯著差異(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者的康復(fù)有效率對比(n,%)

5.2 2組患者干預(yù)前及干預(yù)后的疼痛程度對比分析:2組患者干預(yù)前的疼痛程度比較無顯著差異，干預(yù)后較干預(yù)前明顯改善，且觀察組的疼痛評分明顯小于對照組，存在顯著差異，見表2。

表2 2組患者干預(yù)前及干預(yù)后的疼痛程度對比

5.3 2組的患者滿意度對比:觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，組間比較有顯著差異(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組的患者滿意度對比(n,%)

討 論

近年來，頸肩腰腿痛的發(fā)生率逐年遞增，是目前臨床上發(fā)病率極高的職業(yè)病之一。頸肩腰腿痛會影響患者的運動功能，同時也會影響其正常的工作和生活，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[7]。因此，臨床上需要采用積極有效的方法進行干預(yù)。

本次研究旨在評價推拿復(fù)位對頸肩腰腿痛患者的干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，實施推拿復(fù)位+護理干預(yù)的患者康復(fù)有效率更高，患者的疼痛程度更輕微，且患者的滿意度更高，充分體現(xiàn)了此種干預(yù)模式的臨床價值。推拿是治療頸肩腰腿痛的主要方法，通過對患者穴位和經(jīng)絡(luò)進行疏通，能夠松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛，同時可以改善患者的臟腑功能，提升關(guān)節(jié)能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，推拿可以實現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)，在軟組織病變處進行推拿按摩，可以阻斷肌痙攣和肌攣縮，恢復(fù)機體功能[8]。在推拿復(fù)位的基礎(chǔ)上配合護理干預(yù)，能夠讓患者了解關(guān)于疾病和治療的更多知識，提高患者的配合度和依從性，以獲得更為理想的干預(yù)效果。

綜上，對頸肩腰腿痛患者實施推拿復(fù)位+護理干預(yù)可有效緩解患者的疼痛程度，改善患者的臨床癥狀，且患者的滿意度較高，因此可以進一步推廣應(yīng)用。