嚴重胸部損傷患者的急救及護理效果研究

史淑玉

(遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101)

嚴重胸部損傷對患者的心、肺、大血管、胸腔等重要器官產生較大影響，如果搶救不及時會出現呼吸或者循環障礙導致的死亡。現代醫院中對胸損傷患者的救治進行了重視，提高了嚴重胸部損傷患者的急救情況，但護理操作也受到了挑戰，常規護理不能滿足嚴重胸部損傷患者急救后的需求，為此推動急救和更全面的護理，保障了患者急救和更全面的護理后的康復情況，現將報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將本院2016年2月-2018年2月收治的44例患者按不同護理方法均分為對照組和觀察組，每組各22例。對照組男女比例為13：9；平均年齡為(50.85±5.62)歲；致病原因：6例刀刺傷，5例交通事故傷，7例墜落傷，4例擠壓傷。觀察組男女比例為12：10；平均年齡為(50.71±5.25)歲；致病原因：2例刀刺傷，3例交通事故傷，8例墜落傷，9例擠壓傷。2組基線資料無統計學意義(P>0.05)，具有良好對比性。

2 方法：對照組采取急救和常規護理，120急救車到達現場后，護理人員對患者病情進行全面評估，及時監測患者生命體征和意識，打開患者衣物并進行口腔清理，保持患者呼吸暢通，為患者建立靜脈通道，對患者使用口咽通氣管，讓其吸氧，控制氧流量在4L/min，對患者傷口進行包扎，然后快速轉移至醫院進一步救治，途中嚴密貫徹患者生命體征和各個管道的暢通情況，到大醫院后對患者呼吸和循環情況進行糾正，將發生分泌物、血液等堵塞呼吸道情況的患者進行氣管切開，擺放好體位，嚴密觀察患者瞳孔有無擴散和生命體征等情況，對休克和呼吸困難的患者給予吸氧，為其補充血容量，并準備好手術相關措施，對患者血壓、尿量等進行實時監測，并積極配合救治醫師。觀察組在對照組基礎上進行更全面的護理，具體為：(1)根據患者病情為其更換體位或者翻身，減少患者長期臥床出現的壓瘡等，積極與患者及家屬溝通，指導患者家屬使用正確的方法為患者翻身，遵醫囑用藥減少患者胸部疼痛感，提高患者治療時的配合度；(2)為患者詳細講解病情、損傷原因、治療措施等，降低患者治療過程中的恐慌，讓患者在護理人員的溝通過程中感受到安慰和鼓舞，提高患者配合檢查的順暢度，并意識到檢查的重要性，像聽音樂、閉目休息等都是分散患者注意力的方法，能很好的放松患者緊繃的神經；(3)還要叮囑患者保持穩定的情緒，不能過度勞累，合理運動，讓患者了解恢復過程中的輕微疼痛是正常的，不能過于著急，要保持循序漸進，防止運動不當加重病情。

3 觀察指標：觀察患者出現休克、肺組織出血、創傷性窒息等并發癥情況，詳細記錄并形成有效數據。

4 統計學分析：本次分析統計處理用SPSS18.0軟件，計數資料用%，檢驗用卡方(x2)，(P<0.05)時有統計學意義。

5 結果：護理后，對照組并發癥發生率明顯高于觀察組，(P<0.05)有統計學意義。詳見表1。

表1 2組的并發癥情況對比(n，%)

討 論

嚴重胸部損傷給患者帶來的痛苦和傷害有致命性風險，降低了患者生存指數。有的患者救治不利會當即死亡，給醫護人員及患者家屬帶來了巨大的影響[1]。嚴重胸部損傷常伴有出血、呼吸困難、心塞等情況，讓患者及家屬情緒波動較大，對疾病的恐慌感會隨著患者病情的變化而變化，加大了治療和護理難度，無形中增加了患者的生命危險情況。在臨床上多采用急救手術對患者損傷部位進行處理，急救手術處理方式讓患者病情有足夠的針對性。保護了患者的生命安全性，為很多患者和家庭帶來了生的希望[2]。在急救過程中配合的常規護理經常將監測患者生命體征、呼吸情況作為重點而忽視其他細節，降低了急救和常規護理的有效性，為患者康復預留了部分風險。而這種情況也容易造成醫鬧，對醫護人員人身安全不利。

由此醫護人員推動了急救和更全面的護理，通過上述護理內容詳細表述了更全面護理的步驟，為患者護理提供了保障[3]。加強了急救和護理中的專業度，對患者病情、治療、護理、心理等進行全面的護理，減少了患者護理過程中出現的多種不良情況。其中最明顯的就是患者的并發癥和心情，這兩點是判斷護理是否有效的表現。護理人員通過有效的溝通與患者及家屬建立了良好的溝通情況，提高了家屬和患者對護理人員的信任度，改善了患者因為疼痛和對治療的恐慌排斥護理人員或者情緒起伏較大的情況[4]。護理人員在與患者及家屬溝通時，展現了自己的專業度，讓患者及家屬能理性對待治療、看待治療中出現的問題，避免了治療和護理過程中的過激情況。讓患者情緒保持在平穩的狀態中，提高了患者機體的平溫度，這種平穩對患者康復有著極大的推動。對患者自身免疫力和循環系統恢復是一種助力，良好的心理狀態推動良好的恢復效果。減輕了醫護人員和患者的壓力，增加了患者對治療和護理的信心[5]。這種情況在臨床上是很好的，讓越來越多的患者及家屬對急救和護理產生新的認可，推動了急救和護理發展，讓更全面的護理在急救中發揮出應有的價值，展現護理人員專業度，讓護理人員水平在急救和更全面的護理中發光發熱。當臨床上的急救和更全面的護理展開后，嚴重胸部損傷患者的情況會更樂觀，死亡率、休克等情況隨之下降，為社會貢獻了護理方面的力量。因此，使越來越多的人注意到嚴重胸部損傷的危害，加強自我保護，提高了人們的安全系數。經過本次分析得出，護理后，對照組并發癥發生率明顯高于觀察組(P<0.05)，有統計學意義。說明急救和更全面的護理降低了患者并發癥發生情況，提高了患者護理后的健康度。

綜上所述，嚴重胸部損傷患者的急救及護理效果良好，急救和更全面的護理改善了患者治療后出現的不良情況及負面心理情況，提高了患者康復效果，值得在臨床中推廣以及應用。