胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術后護理分析

楊 明

(沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101)

多發肋骨骨折在臨床上常見的致病原因通常為直接、間接暴力因素。近些年來，隨著建筑業、交通業等各個領域各個行業的飛速發展，胸部創傷患者人數也越來越多，多發肋骨骨折的發生率也呈逐年增加趨勢，嚴重影響到患者的生活質量和健康水平[1]。多發肋骨骨折在臨床上的常見治療方式為手術治療，近些年來，內固定手術治療方式取得了十分顯著的效果，為提升患者的預后效果，增加手術的安全性，本次研究就術后護理的應用效果進行探討，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院收治的76例行胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術患者開展本次試驗研究，納入時間為2018年7月-2019年7月，采用隨機分為2組各38例。其中對照組男20例，女18例，平均年齡為(46.31±6.72)歲；觀察組男21例，女17例，平均年齡為(46.77±7.41)歲。對2組一般資料進行對比，其組間差異性未呈現出統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對照組患者給予常規術后護理干預，包括對患者進行生命體征監測、環境護理、飲食護理等工作。觀察組患者給予綜合術后護理干預，主要內容：(1)體位護理。在患者未清醒的狀態下給予患者平臥位，將患者頭部向一側偏去，以減少或避免出現誤吸分泌物或嘔吐物現象的發生；在患者清醒的狀態下，待血壓穩定以后可引導患者進行半臥位，將床頭抬高至30°-45°，將水墊置于患者臀部之下并每2個小時更換1次。(2)病情護理。持續對患者進行心電監護，以患者實際病情為中心，對患者脈搏、血壓、呼吸等進行監測，間隔時間為15-30分鐘；密切關注患者面色、口唇以及血氧飽和度等變化情況，如有異常立即采取有效措施進行處理。(3)呼吸道護理。給予患者鼻導管或對患者進行面罩吸氧工作，以血氧飽和度為標準對氧流量進行調節；引導患者進行有效和規律的咳嗽和咳痰，指導患者進行腹式呼吸、深呼吸等呼吸方式；對患者進行氧氣霧化吸入，2-3次/d；霧化工作結束以后需對患者展開扣背工作，對于無法自主進行咳嗽咳痰的患者來說可以壓迫其氣管，產生刺激作用[2]。(4)胸腔引流管護理。在術后給予患者胸腔閉式引流術處理，以促進患者肺部復張，其中，引流管的通暢性具有十分重要的意義和作用。做好引流管固定工作，觀察引流液液量和顏色，了解引流液性質，關注其氣體排出情況；倘若患者在一天之內引流液低于50ml或者是不存在氣體溢出的現象發生，同時胸部X片的檢查結果為肺復張情況良好，則可將引流管從患者胸腔拔出。(5)疼痛護理。主要為對患者進行常規藥物止痛，必要情況下可持續給予患者硬膜外麻醉來進行鎮痛。(6)康復護理。引導患者進行上肢功能訓練、鼓勵患者下床活動，根據患者實際情況為患者制定科學適宜的訓練計劃，叮囑患者注意休息、補充營養等，按時回院復檢[3]。

3 觀察指標：評估2組患者護理滿意度，具體有滿意、基本滿意和不滿意3項內容，其中護理滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%；評估2組患者的并發癥發生情況，觀察并記錄2組患者發生并發癥的例數，具體有急性心力衰竭、肺不張及其他，并發癥發生率=(急性心力衰竭例數+肺不張例數+其他例數)/總例數×100%。

4 統計學分析：數據分析處理選用SPSS18.0軟件，應用卡方(x2)檢驗，通過百分比(%)來代表計數資料，當組間比較結果表現為(P<0.05)時證明具有統計學意義。

5 結果

5.1 2組患者護理滿意度對比：觀察組患者的護理滿意度為97.37%，高于對照組的78.95%，且組間比較存在顯著性差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比(n，%)

5.2 2組患者并發癥發生情況對比：觀察組患者的并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.05%，且組間比較存在顯著性差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者并發癥發生情況對比(n，%)

討 論

多發肋骨骨折指的是至少2根肋骨出現骨折的癥狀，患病部位為胸部，是臨床中常見的一種外傷。一般情況下單純肋骨骨折的發生率比較低，在臨床上大多數患者多會伴隨一些其他合并傷，例如創傷性濕肺、氣胸、血胸甚至是枷胸，嚴重情況下會危機到患者的生命安全，多發肋骨骨折在臨床上有著極高的致殘率，對人們的健康和生活造成嚴重威脅[4]。

目前多發肋骨骨折在臨床中常見的治療方式多為加壓包扎壓迫治療、控制性機械通氣治療以及浮動胸壁牽引外固定治療等，這些保守治療雖然在臨床上取得了一定的治療效果，但也普遍具有病程長、恢復慢、創傷性嚴重、并發癥多等缺點。內固定術是近些年來隨著醫療事業的衍生和發展而逐漸成熟和完善的一種治療方式，能夠徹底清除胸腔感染、積血，能夠阻止損傷區域的擴大，具有更高的安全性。為提升內固定術的預后效果，為促進患者更快恢復，科學有效的護理方式起到了至關重要的作用[5]。以行內固定術的多發肋骨骨折患者為中心，從體位護理、病情護理、呼吸道護理、胸腔引流管護理、疼痛護理、康復護理等多個角度展開術后護理工作，致力于為患者提供更和諧更全面更綜合的護理工作。本次研究結果表明觀察組護理滿意度97.37%，明顯高于對照組78.95%(P<0.05)；觀察組并發癥發生率5.26%，明顯低于對照組21.05%(P<0.05)。說明綜合術后護理的應用有利于提升胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術患者的術后整體護理工作，有利于促進患者疾病的康復。

綜上所述，對胸腔鏡下多發肋骨骨折內固定術患者行綜合術后護理能夠提升護理質量，能夠減少并發癥的發生，具有推廣價值。