骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折患者的臨床療效分析

洪 瀟

(貴州省骨科醫院，貴州 貴陽 550007)

在骨科臨床上，下肢復雜性骨折非常常見，患者多因車禍、高空墜下等導致，嚴重影響患者的肢體功能和生活質量，因此必須引起臨床醫療人員的高度重視[1]。就目前的臨床治療應用來看，骨科臨床處理這一骨折類型較為棘手，特別是針對出現軟組織損傷、開放性骨折和骨缺損嚴重的患者，一旦沒能合理處理很容易誘發感染等并發癥，甚至導致終身殘疾的結局。對于下肢復雜性骨折患者傳統的治療方法為傳統石膏外固定，但該方式對骨牽引的穩定性較低，效果不佳。另一種為AO鋼板內固定，盡管穩定性較好，但與此同時給患者帶來較大的損傷，具有局限性[2]。骨折復位外固定器的應用為下肢復雜性骨折患者的臨床治療帶來了一定的保障，應用實踐發現，該方法治療效果良好，能夠促進患者骨折部位的快速愈合，提高生活質量。本研究現選擇80例近2年收治的符合條件的患者，回顧性分析其臨床資料，現將結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從我院2017年1月-2018年6月時段內收治的下肢復雜性骨折患者中選出80例納入本研究，所選患者入院時結合癥狀表現，經影像學檢查確診，均簽署知情同意書，排除有嚴重骨質疏松癥、治療耐受性、嚴重心肝腎功能障礙的患者。采用隨機數字表法將這些患者分為觀察組與對照組2組，各有40例。觀察組中，男29例，女11例，患者年齡在30-67歲之間，平均年齡(46.1±4.0)歲，包括17例開放性骨折及23例閉合性骨折，受傷原因包括交通傷30例、高處墜落傷5例、重物砸傷3例、其他傷2例。對照組患者中，男28例，女12例，患者年齡范圍為32-66歲，平均為(46.3±4.1)歲，包括16例開放性骨折和24例閉合性骨折，受傷原因包括交通傷28例、高處墜落傷6例、重物砸傷4例、其他傷2例。2組患者一般資料數據比較無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義。

2 治療方法：我院為對照組患者提供AO鋼板內固定術進行治療，根據患者影像學檢查結果掌握骨折情況，采用抗感染、清創的方式為開放性骨折患者進行常規治療，取踝關節、小腿前外側行縱切口，將骨折端作為中心，確保斷端充分暴露，進行復位處理并維持整復位置，行AO鋼板固定，再對病灶處外切口行骨折復位處理，采用AO解剖進行固定，再取病灶作為內切口，采用1-2枚可吸收螺釘復位內側骨折部位。觀察組患者采用骨折復位外固定器進行治療，術前常規處理與對照組患者相同，確定穿針平面后采用2個固定針平行傳入患者骨折位置的近端與遠端，于皮膚10mm位置放置支架，如果患者骨缺失可先進行植骨處理，如果是骨結構完整的患者則采用鋼絲內固定進行治療，結合X線透視儀對其骨折復位情況進行觀察，確定結果滿意后通過X線透視儀與外固定器復位骨折部位，術后采用常規的抗感染治療，結合患者骨折愈合情況再摘除外固定器。

3 觀察指標：醫療人員為80例患者持續進行半年的隨訪，比較2組患者的臨床治療效果[3]：(1)結合X線檢測結果評估患者骨折部位的愈合情況，關節功能恢復良好，骨折為解剖部位且無疼痛感或畸形的為顯效；(2)治療后患者骨關節功能得到恢復，骨折功能復位，與健肢情況相比患肢單側縮短在20mm范圍內的為有效；(3)治療后患者恢復未達到上述標準的為無效。同時對比2組患者治療后出現的骨折再移位、感染、固定鋼針松動等并發癥情況。

4 統計學方法：采用SPSS23.0軟件對本研究數據進行統計學處理，計數資料以百分比(%)表示，采用x2進行檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

5 結果

5.1 2組治療效果對比：觀察組患者治療有效率為92.5%，對照組為72.5%，低于觀察組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者治療情況比較(n，%)

5.2 2組并發癥情況對比：觀察組患者不良反應發生率為5%，低于對照組的20%，P<0.05。見表2。

表2 2組患者并發癥情況比較(n，%)

討 論

這些年來，我國交通行業不斷發展，交通意外發生數量顯著提高，骨科臨床上骨折患者的總量也明顯增加。下肢復雜性骨折是一種多發性骨折，多由高能量創傷所導致，由于該骨折類型較為復雜，當前仍然是臨床治療的難題，而復位與固定則是骨折患者治療的關鍵[4]。有臨床資料顯示[5]，目前骨折固定的應用已經不再局限單純的力學固定，其更傾向骨折外固定，這種轉變很好地減輕患者骨折位置局部血運造成的影響，因此并發癥更少，也更助于患者早日康復。

對下肢復雜性骨折疾病患者應用骨折復位外固定器，能夠穿入患者骨骼，將鋼針連接骨折位置，確保空間體系穩定，同時施加骨折部位一定的壓力作牽引，進一步確保療效。此外，該方法對患者骨折病灶位及周圍血供影響很小，患者術后康復時間更短，在操作上簡單易行，裝卸便捷，預防多次進行手術，也便于徹底清創和適度調整，提高療效。本研究采用骨折復位外固定器治療的觀察組患者臨床治療效果與并發癥發生情況明顯好于采用AO鋼板內固定術治療的對照組患者，P<0.05。

綜上所述，針對下肢復雜性骨折的患者提倡積極應用骨折復位外固定器進行治療，有良好的效果，安全可靠。