微型鋼板螺釘治療足部跖骨頸骨折的臨床效果及并發癥的分析

王春宇 趙吉連(通訊作者)

(赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000)

骨折是目前臨床中較為常見的骨損傷病變，足部跖骨頸骨折是較為常見的一種骨折類型，可以占到全身骨折患者的1%左右，患者發生骨折的原因主要就是暴力因素影響，比如交通事故或者重物壓砸等[1-3]。足部跖骨頸骨折患者的臨床治療難度相對較大，且患者的骨折病程也會較長，這類患者入院后一般需要接受手術治療，但是，不同類型的手術方案會產生較為不同的效果[4-6]。如果足部跖骨頸骨折患者的手術方案不夠科學，患者在接受治療后可能會出現并發癥反應，這會給患者的生活質量帶來較為不利的影響[7-8]。我院針對足部跖骨頸骨折患者的治療分別選擇不同類型的手術方式，現結合研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2016年2月-2019年2月我院骨科所收治的骨折患者當中擇取88例足部跖骨頸骨折患者進行分析，此次研究得到了倫理委員會的審批，且所有患者均接受影像學檢查等得以確診，患者及家屬對研究內容完全知情。將其隨機均勻分對照組與觀察組，每組各44例對象。對照組男性24例，女性20例，患者年齡25-62歲；觀察組患者當中男性25例，女性19例，年齡為27-60歲，2組患者基礎資料比較后無任何差異存在(P>0.05)，因而具有可比性。

2 方法：對照組患者入院后接受常規方式治療，醫生選擇克氏針髓內固定術式。患者需要接受全身麻醉或者椎管內麻醉，醫生在患者足部跖骨頸骨折遠端背側部位作1.5cm大小的手術切口，確保患者的跖骨遠端骨折端被完全顯露，之后在遠端骨折的斷端部位作為起點，將克氏針逆行穿入患者跖骨頭部遠端，并且在足底穿出。之后，醫生對患者骨折端進行手法復位，并且在髓腔內部順行穿入克氏針，利用C臂機對患者骨折斷端的對位情況進行觀察，如果對位情況較好，可以進行閉合，并且在6周之后將克氏針拔除。觀察組患者則需要接受微型鋼板螺釘治療，醫生需要對患者的患肢腫脹消退情況進行觀察，等到腫脹消退后，患者才可接受治療。患者需要接受椎管內麻醉或者全麻，醫生在患者足背側作縱形手術切口，對患者的骨折端進行分離，確保其完全顯露，并且保護好患者的血管與肌腱神經等。醫生根據患者跖骨的形狀、骨折的狀況等選擇鋼板，放在其跖骨背的外側或者內側，等到患者骨折端的固定情況較為穩定之后，可以在治療后第2天指導患者進行輕微的踝關節運動[9]。

3 臨床觀察指標：針對2組患者接受不同手術方案治療后的實際效果進行觀察，結合患者骨折部位的恢復情況等將其治療效果分成無效、改善以及顯效，患者臨床總有效為改善+顯效。無效：患者接受治療后骨折部位出現了畸形愈合等情況，且患者足部關節的活動存在較為嚴重的受限；改善：患者接受治療后沒有出現骨折部位畸形愈合等情況，但是患者的足部活動情況存在一定程度的受限；顯效：患者足部活動情況較好，不存在受限情況，且患者未出現骨不連、畸形愈合等，患者體征等恢復較好。對2組患者接受不同方式治療后的并發癥情況進行對比，包括患者肌腱粘連、感染以及畸形愈合情況，并予以淺析。此外，選擇本院自制滿意度調查表對2組患者的治療滿意度情況進行分析，患者根據治療情況、恢復情況等進行自主打分。患者評分不足60分為不滿意，61-85分表示較為滿意，超過85分則為十分滿意，患者臨床總滿意度為較為滿意+十分滿意。

4 統計學處理：此次研究中的相關數據需選擇SPSS19.0軟件包進行處理，患者計數資料為(n，%)，接受x2檢驗，若相關數據比較后顯示P<0.05，即為存在統計學意義。

5 結果

5.1 2組患者治療效果對比：觀察組患者的整體治療效果遠好于對照組，數據分析后差異明顯。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比(n，%)

5.2 2組患者并發癥對比：接受微型鋼板螺釘治療的觀察組患者并發癥例數少于對照組，數據分析有統計學意義存在。見表2。

表2 2組患者接受不同術式治療后并發癥情況對比(n，%)

5.3 2組患者滿意度對比：見表3。

表3 2組患者接受不同方式治療后滿意度情況比較(n，%)

討 論

足部跖骨頸骨折是目前較為常見的一種足部骨折類型，如果患者無法接受有效的治療，患者足部功能就會受到嚴重影響，這會影響患者的日后行動等，也會給患者的生活質量帶來較為嚴重的威脅[10-11]。目前，臨床中針對足部跖骨頸骨折患者的治療，多以手術治療為主，但是，選擇何種手術方式，直接關系到患者的治療效果。

在足部跖骨頸骨折患者的治療當中，克氏針內固定治療的方案十分常見，這種治療方式雖然可以緩解患者的骨折癥狀，但是難以達到最佳的解剖復位效果，且很多患者接受克氏針內固定治療后，可能出現一些并發癥反應，比如感染、畸形愈合等。還有一些患者接受克氏針內固定治療后，克氏針很難與患者的跖骨髓腔完全匹配，導致患者治療后穩定效果不佳。我院針對此類患者的治療選擇微型鋼板螺釘方式，這種方式可以有效恢復患者跖骨的自身長度，并且對于成角畸形情況會進行較為有效的矯正，達到較好的解剖復位效果。醫生在選擇這種治療房事后，需要在術中嚴格進行無創操作，并且保護患者的伸肌腱，也能避免患者的骨折端骨膜出現大面積的剝離情況。醫生在選擇微型鋼板螺釘進行治療的時候，需要在患者骨折復位情況較好后，結合患者骨折的類型選擇相應的內固定物，并且做好螺釘的植入。與傳統治療方式相比，微型鋼板螺釘帶有微創性質，患者身體不會受到較為嚴重的創傷，且患者接受治療后的恢復情況較好，出現并發癥的幾率也會很低，這對于患者治療的安全性有較好保證。在此次研究當中，2組患者入院后分別接受不同類型的手術治療。在對比相關數據后可看出，接受微型鋼板螺釘治療的患者總體滿意度更高，患者并發癥發生幾率很低，且治療情況更好，相關數據也充分印證了這一方案的實際優勢。

結語：對于患有足部跖骨頸骨折的患者手術治療方式選擇來講，讓患者接受微型鋼板螺釘治療的整體效果較好，患者的并發癥發生情況很少，且患者對于治療的滿意度也會較高，該手術方式可作為此類患者的首選治療方案進行應用。