康復護理對針灸治療腰椎間盤突出癥患者療效的影響分析

王志芳

(廣東省韶關市鐵路醫院康復科，廣東 韶關 512023)

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發生退行性改變以后，在外力作用下，纖維1次部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發病，是引起腰腿痛的最常見原因[1]。針灸治療是臨床上腰椎間盤突出癥的主要治療方式[2]。但是，對于接受治療的患者而言，相應的康復護理也十分重要。本文重點分析康復護理對針灸治療腰椎間盤突出癥患者療效的影響，現具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：2018年7月-2018年12月將本科收治的100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組50例，人員組成：有男性患者25例，有女性患者25例，患者的年齡區間在39-71歲之間，中間值(36.62±5.22)歲。觀察組50例，人員組成：有男性患者18例，有女性患者32例，患者的年齡區間在41-67歲之間，中間值(35.99±4.98)歲。2組數據可公平對比(P>0.05)。研究已得到倫理委員會批準。(1)納入標準：①結合觸診、臨床表現、影像學檢查等確診腰椎間盤突出癥；②依從性良好。(2)排除標準：①合并先天性心臟病、血液系統疾病者；②合并系統性紅斑狼瘡、偏癱、四肢癱瘓者；③皮膚病患者、嚴重骨質疏松癥者、腰椎疾病者。

2 方法：所有患者均接受針灸治療，指導患者俯臥在操作床上，選患者的腰部兩側穴位：環跳，委中，陽陵泉，承山等，得氣后留針20分鐘，共治療5天。對觀察組患者在上述針灸治療的基礎上開展康復護理工作，具體包括：(1)針灸護理。對于接受針灸治療的患者而言，相應的針灸護理工作十分必要。通過在針灸之前告知患者針灸的目的、意義以及過程，提高患者接受針灸治療的依從性。在針灸的過程中告知患者不要過于緊張，如果有胸悶等不適要及時表達出來。(2)心理護理。告知患者疾病可能會帶來生活、工作上的影響，但是鼓勵患者放松心態，不要有消極情緒，積極配合臨床治療，讓患者能夠以良好身心接受治療。(3)康復訓練。告知患者在日常生活中要睡硬板床，每天進行腰背肌鍛煉，可以每天進行5組的“小燕飛”等動作，有效訓練腰背肌力量。

3 觀察指標：2組臨床療效比較，顯效：患者腰部疼痛等基本消失，直腿抬高70°以上；有效：患者自覺癥狀得到明顯改善，直腿抬高70°以下；無效：患者自覺癥狀無明顯改善或有加重趨勢，正常生活或工作能力未恢復。2組情緒狀態改善情況，采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)，SAS，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。使用生活質量評分(QOL)[2]評估2組患者生活質量，滿分為60分，分數越高生活質量越好。

4 統計學分析：利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統計描述。

5 結果

5.1 2組臨床療效比較：對照組治療總有效78.0%(39/50)，低于觀察組治療總有效率94.0%(47/50)，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1 2組臨床療效比較(n，%)

5.2 2組SDS、SAS評分比較：2組干預前SDS、SAS評分差異不顯著，P>0.05；干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組SDS、SAS評分情況比較(分，

5.3 2組生活質量比較：2組干預前QOL評分差異無統計學意義，P>0.05；干預后，觀察組QOL評分高于對照組,比較具有統計學價值(P<0.05)。詳見表3。

表3 2組生活質量比較

討 論

腰椎間盤突出癥的發生，其中椎間盤退變是根本原因，主要是因為腰椎間盤在脊柱的運動和負荷中承受巨大的應力。隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發生退變，纖維環和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環逐漸出現裂隙[3]。在退變的基礎上，勞損積累和外力的作用下，椎間盤發生破裂，髓核、纖維環甚至終板向后突出，嚴重者壓迫神經產生癥狀。另外，損傷、妊娠、遺傳因素、發育異常等均與疾病的發生有關。

針對腰椎間盤突出癥的治療，主要包括非手術治療、手術治療2種。針對初次發病，病程較短的患者，首選非手術治療方式。針灸治療可以有效發揮出疏通經絡的功效，對促進患者腰椎部血液循環有良好作用[4]。研究顯示，通過進行針灸治療，可加快阿片肽的釋放，有利于發揮出鎮痛、消炎作用[5]。本次研究結果顯示，對照組治療總有效率78.0%(39/50)，低于觀察組治療總有效率94.0%(47/50)，差異有統計學意義，P<0.05。在針灸治療的基礎上聯合康復護理，通過心理護理、康復訓練等有效促進患者腰部血液循環改善，緩解患者腰部組織水腫，實現對患者關節紊亂現象的調整[6]。本次研究結果顯示，2組干預前SDS、SAS評分差異不顯著，P>0.05；干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。2組干預前QOL評分差異無統計學意義，P>0.05；干預后，觀察組QOL評分高于對照組,比較具有統計學價值(P<0.05)。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者采用針灸治療聯合康復護理可有效提高臨床療效，改善患者心理狀態及生活質量，值得臨床應用與推廣。