海軍院校學(xué)員進(jìn)行舢舨運(yùn)動(dòng)的腰部損傷及康復(fù)訓(xùn)練

劉光遠(yuǎn) 林珊 王瑋 海軍航空大學(xué)

一、前言

隨著海軍遠(yuǎn)海防衛(wèi)戰(zhàn)略的確立，海軍遂行作戰(zhàn)任務(wù)日趨多樣，舢舨蕩槳是海軍教學(xué)訓(xùn)練的傳統(tǒng)特色項(xiàng)目之一，是海軍帆纜作業(yè)的組成部分，是每個(gè)海軍人員和船員必須掌握的基本技能，故舢舨成為海軍院校必訓(xùn)必考內(nèi)容。隨著軍事體育訓(xùn)練實(shí)戰(zhàn)化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)舢舨蕩槳訓(xùn)練的關(guān)注度也越來(lái)越高。

二、研究方法

（一）文獻(xiàn)資料法

首先通過(guò)文獻(xiàn)資料法，將舢舨運(yùn)動(dòng)造成的腰部損傷情況進(jìn)行了解和概括；其次通過(guò)對(duì)舢舨訓(xùn)練的研究，得出造成舢舨運(yùn)動(dòng)員腰部損傷的原因以及預(yù)防辦法；最后結(jié)合舢舨運(yùn)動(dòng)員腰部康復(fù)的方法手段，針對(duì)舢舨訓(xùn)練的損傷情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。

（二）問(wèn)卷調(diào)查法

通過(guò)問(wèn)卷的形式對(duì)參與舢舨運(yùn)動(dòng)學(xué)員的腰部損傷情況進(jìn)行一個(gè)大體的了解和判斷，并且對(duì)造成其腰部損傷的原因進(jìn)行歸納總結(jié)。

（三）專(zhuān)家訪談法

通過(guò)訪談幾位具有培養(yǎng)舢舨運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的軍事體育教員，了解目前院校學(xué)員進(jìn)行舢板運(yùn)動(dòng)的專(zhuān)項(xiàng)體能訓(xùn)練情況以及腰部傷病發(fā)生情況，再對(duì)其專(zhuān)項(xiàng)體能訓(xùn)練情況和傷病情況進(jìn)行歸納總結(jié)。

三、舢舨訓(xùn)練的腰部損傷現(xiàn)狀及原因

（一）舢舨訓(xùn)練的腰部損傷現(xiàn)狀

1.主要癥狀

舢舨運(yùn)動(dòng)由于其特殊的運(yùn)動(dòng)形式，其腰部損傷主要表現(xiàn)為腰痛，以腰部、腰骶和臀部疼痛不適為主要癥狀。

2.主要情況

大部分海軍院校的學(xué)員都需要進(jìn)行舢舨訓(xùn)練，然而出現(xiàn)腰部損傷的情況，又主要集中在腰椎間盤(pán)突出、腰肌勞損和腰部扭傷等。

3.功能障礙

功能障礙方面主要包括活動(dòng)度受限、腰椎穩(wěn)定性下降、肌肉耐力下降等，更有嚴(yán)重的將會(huì)出現(xiàn)韌帶撕裂、關(guān)節(jié)扭傷和下肢肌力異常等。

（二）舢舨訓(xùn)練的腰部損傷原因

1.腰部損傷積累

軍隊(duì)院校學(xué)員在入校時(shí)，會(huì)接受較高訓(xùn)練強(qiáng)度和較大訓(xùn)練量的體能訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中，由于其動(dòng)作不規(guī)范以及過(guò)于追求短期運(yùn)動(dòng)成績(jī)?cè)斐刹糠謱W(xué)員出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)損傷，然而這些損傷如果不及時(shí)進(jìn)行處理以及針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練那么將會(huì)造成不可逆的情況。其中在跑步、跳躍、攀爬類(lèi)項(xiàng)目中較容易出現(xiàn)腰部損傷，在出現(xiàn)損傷后大部分都會(huì)選擇靜養(yǎng)的處理方式而沒(méi)有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和對(duì)應(yīng)的力量補(bǔ)充。所以在進(jìn)行舢舨訓(xùn)練過(guò)程中，由于學(xué)員不同程度腰部損傷積累，需要根據(jù)學(xué)員的個(gè)人情況進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練以及腰部康復(fù)。

2.舢板運(yùn)動(dòng)的“蕩槳”特點(diǎn)

在舢板運(yùn)動(dòng)中，具有明顯的“蕩槳”特點(diǎn)，其主要體現(xiàn)在劃行階段（拉槳過(guò)程）和滑行階段（回槳過(guò)程）。在這兩個(gè)階段中，會(huì)出現(xiàn)槳葉入水和出水的情況，也會(huì)出現(xiàn)大量拉槳和回槳的動(dòng)作。進(jìn)行舢板運(yùn)動(dòng)的基本姿勢(shì)為坐姿，隨著槳葉出水、入水、拉槳和回槳，每個(gè)過(guò)程的力都不是均衡的，無(wú)論是力的大小變化，還是舢舨的行進(jìn)方向變化，都會(huì)使得參訓(xùn)者的腰背部都會(huì)收到較大的沖擊。

根據(jù)不同的階段，采用不同的動(dòng)作要領(lǐng)，會(huì)起到一定的保護(hù)作用。在劃行階段，要在加大力點(diǎn)的同時(shí)減少支點(diǎn)在水中的移動(dòng)，全體訓(xùn)練者的協(xié)同配合下使動(dòng)作和用力地時(shí)機(jī)取得完全一致；在滑行階段，正確地掌握回槳的動(dòng)作要領(lǐng)和回槳的速度，使不做功的肌肉群得到充分休息，保證再次劃行時(shí)，可以進(jìn)行做大力量的輸出。

3.肌群力量不足

在院校軍事體育教學(xué)過(guò)程中，在基礎(chǔ)體能階段，以跑、跳以及上下肢力量訓(xùn)練科目為主。涉及一定的核心力量訓(xùn)練，但是訓(xùn)練不充分、不系統(tǒng)。在綜合體能科目中涉及部分的腰腹肌以及背部肌肉的訓(xùn)練，但是在沒(méi)有針對(duì)學(xué)員的腰腹肌以及背部肌肉群進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。

4.腹背肌群力量發(fā)展不平衡

通過(guò)Cybex6000 型等動(dòng)測(cè)力系統(tǒng)，對(duì)樣本進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)部分樣本出現(xiàn)腹肌與背肌力量出現(xiàn)顯著性差異。造成腹肌力量大于背肌力量的原因，主要是以仰臥起坐為主要考核方式造成的，從而忽視了背肌力量的訓(xùn)練，造成腹背肌群力量發(fā)展不平衡。

四、舢舨訓(xùn)練的腰部損傷康復(fù)措施

針對(duì)海軍院校學(xué)員進(jìn)行舢舨訓(xùn)練，出現(xiàn)的腰部損傷情況，需要根據(jù)不同的情況，采取針對(duì)性的措施，如應(yīng)急處理、理療、功能康復(fù)等措施。

（一）腰扭傷及腰痛

應(yīng)急處理：腰部扭傷急性期會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，活動(dòng)度受限和疼痛明顯，需要應(yīng)用POLICE 原則進(jìn)行處理，以減輕疼痛、消除炎癥為主要目標(biāo)，不要做引起疼痛的動(dòng)作，防止腰部再次損傷。可以選擇有支持作用的護(hù)腰進(jìn)行佩戴，起到支掉肌肉和徹帶、穩(wěn)定軀干的作用。

康復(fù)訓(xùn)練：腰部扭傷后一般會(huì)引起腰部肌肉痙攣或緊張，如果不及時(shí)松解可能發(fā)展為慢性的腰肌勞損。可以使用按摩球?qū)ρ考∪膺M(jìn)行按摩松解，同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)腰部穩(wěn)足性練習(xí)，包括腹橋、側(cè)橋、背橋。

（二）腰椎間盤(pán)突出

應(yīng)急處理：急性期減少活動(dòng)，以臥床休息為主，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母故胶粑?xùn)練，并根據(jù)情況佩戴腰圍護(hù)具進(jìn)行保護(hù)，注意坐起翻身等動(dòng)作的安全性。

康復(fù)訓(xùn)練：腰部深層穩(wěn)定肌對(duì)于身體節(jié)段的穩(wěn)定性和控制很重要，深層背部肌肉如多裂肌與深層腹部肌肉如膈肌和盆底肌，共同作為功能性穩(wěn)定單位發(fā)揮作用。研究表明，無(wú)癥狀對(duì)照組和腰痛患者之間，在腰背部肌肉活動(dòng)方式和易疲勞性方面存在差異，疼痛對(duì)肌肉活動(dòng)具有反射性影響。因此，在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)盡早進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練并使深層肌肉自動(dòng)激活。

（三）腰肌勞損

理療處理：軟組織松解可以增加肌肉的彈性和伸展性，減少關(guān)節(jié)扭傷和肌肉拉傷的風(fēng)險(xiǎn)。每次訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行整理活動(dòng)和針對(duì)性牽拉，如臀肌、腰方肌、豎脊肌、大腿肌群等。建議晚上休息前使用熱水袋對(duì)腰部進(jìn)行熱敷，可配合使用紅外線(xiàn)、低頻電等理療方法，促進(jìn)腰部肌肉放松和血液循環(huán)，緩解腰肌勞損癥狀。

康復(fù)訓(xùn)練：深層穩(wěn)定肌包含多裂肌、腹橫肌、腰方肌及盆底肌等，負(fù)責(zé)局部穩(wěn)定脊柱的作用，并微調(diào)脊椎的姿勢(shì)。小負(fù)荷的干擾軀干穩(wěn)定性的訓(xùn)練都可以刺激到深層穩(wěn)定肌，亦可配合不穩(wěn)定的平衡墊、懸吊系統(tǒng)或瑞士球以激活運(yùn)動(dòng)員的核心部位，這是腰肌勞損運(yùn)動(dòng)員康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)。

五、建議

（一）采取力量測(cè)試，預(yù)防腰部損傷

針對(duì)參與舢舨訓(xùn)練的學(xué)員進(jìn)行腰部肌群力量的測(cè)試，判斷其力量是否能夠承受“蕩槳”所帶來(lái)的身體沖擊，可以有效地預(yù)防腰部損傷的發(fā)生。通過(guò)腹肌、背肌、側(cè)腹肌和腹肌耐力測(cè)試，可以有效判斷參與舢舨訓(xùn)練學(xué)員的力量素質(zhì)水平。在此測(cè)試后，應(yīng)采用“木桶原理”，最弱的肌肉力量將影響整個(gè)腰部肌群的發(fā)展上限，也將直接影響飛行水平和壽命。針對(duì)較弱肌群，進(jìn)行針對(duì)性的提升訓(xùn)練，提高腰部整體水平，盡可能地避免腰部損傷的發(fā)生。

（二）避免疲勞狀態(tài)下進(jìn)行腰部肌群力量訓(xùn)練

當(dāng)學(xué)員在進(jìn)行舢舨訓(xùn)練時(shí)，出現(xiàn)神態(tài)恍惚、注意力不集中和主觀感覺(jué)疲勞時(shí)，需要對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。可以均采用降低負(fù)荷強(qiáng)度和訓(xùn)練量的方法，并且在訓(xùn)練后進(jìn)行充分放松和調(diào)整以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)再生。

（三）及時(shí)有效的腰部損傷處理

對(duì)于急性腰部損傷早期，主要以消除炎癥和減少疼痛為主要目標(biāo)，應(yīng)該使用P0L1CE 原則來(lái)處理腰部急性損傷，可以使用超聲波治療儀等療儀器來(lái)減少炎癥，加快血液循環(huán)、促進(jìn)恢復(fù)。慢性腰部損傷治療中理療儀器可以選擇微波、超短波等具有溫?zé)嵝С傻膬x器，以加速腰部肌肉組織血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)。手法治療一般包括腰部肌肉的松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)等。康復(fù)訓(xùn)練包括改善腰椎活動(dòng)度的肌肉拉伸練習(xí)、改善神經(jīng)癥狀的神經(jīng)松動(dòng)、增加肌肉耐力的核心穩(wěn)定練習(xí)以及一些基本的肌肉力量練習(xí)。