體育運動訓練中踝關節(jié)損傷的原因與預防研究

姚建雄 中國人民武裝警察部隊警官學院

大多數(shù)體育項目的運動訓練強度以及對抗性都比較的強，從而會經(jīng)常導致運動員出現(xiàn)受傷的情況，踝關節(jié)損傷可視為體育運動訓練中最常見的損傷，尤其體育運動員在相對激烈的競爭環(huán)境下極容易喪失損傷保護意識，并且踝關節(jié)局部穩(wěn)定性相較于其他部位更薄弱，這在一定程度上增加了其損傷概率，只有有針對性分析出體育運動訓練中踝關節(jié)損傷的具體原因，才能及時采取有效防治措施降低踝關節(jié)損傷率。

一、踝關節(jié)構造和損傷機理

（一）踝關節(jié)構造

踝關節(jié)處于人體小腿以下、足部以上區(qū)域，其關節(jié)頭體現(xiàn)為距骨滑車，而關節(jié)窩又包括小腿脛骨下關節(jié)面、內踝關節(jié)面以及小腿外踝關節(jié)面。踝關節(jié)的關節(jié)囊前后部位大體表現(xiàn)為松弛狀態(tài)，但兩側通過副韌帶逐漸呈現(xiàn)加強狀態(tài)。其中踝關節(jié)內側多為三角韌帶，外側由三條韌帶獨立組成，前部為距腓前韌帶，中部為跟腓韌帶，后部為距腓后韌帶，并且后部韌帶均源于外踝，分別向前、下、后方向運動，并終止于距骨和跟骨。

（二）踝關節(jié)損傷機理

在體育運動訓練中，踝關節(jié)損傷大多集中于外側距腓前韌帶，在內側三角韌帶中也偶有損傷。究其主要原因，在于距腓前韌帶處于外踝拉緣向前內方，并終止于距骨的外踝關節(jié)前方和距骨外側面，其作為踝關節(jié)囊的重要組成部分，同時也是關節(jié)囊中相對脆弱的部位。另一方面，距骨體具有明顯的前寬后窄形態(tài)，在足屈肌力量高于伸肌力量的前提下外踝長于內踝，并且內側三角韌帶相較于外側三束副韌帶更強勁，直接導致踝關節(jié)內翻相比于外翻的運動空間更活躍。在體育運動訓練過程中，人體在起跳和落地時極容易重心不穩(wěn)或無法控制好平衡狀態(tài)，造成距腓前韌帶呈現(xiàn)緊張拉伸狀態(tài)，在角度傾斜影響下導致足內翻，進而發(fā)生距腓前韌帶損傷。另外，踝關節(jié)的損傷還會直接導致關節(jié)中的纖維層、滑膜層血管、淋巴等組織發(fā)生破裂，造成踝關節(jié)血腫或瘀血。

二、體育運動訓練中造成踝關節(jié)損傷的主要原因

（一）對踝關節(jié)損傷知識的認知不足

在體育運動訓練過程中，運動員發(fā)生踝關節(jié)損傷的主要原因，在于對其理論知識和預防措施的認知不足，并且相關教練員也未針對踝關節(jié)相關理論知識進行詳細講解，直接導致運動員缺乏踝關節(jié)保護意識，無形中加劇了運動員發(fā)生踝關節(jié)損傷的概率。此外，部分運動員在踝關節(jié)損傷后也未及時分析具體原因、總結經(jīng)驗教訓，造成踝關節(jié)發(fā)生二次損傷或多次損傷等不良現(xiàn)象。

（二）未預先做好熱身準備活動

在體育運動訓練前，實行熱身準備活動的根本目的在于活躍人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮點，加強各機體細胞和組織系統(tǒng)的功能特性，幫助人體實現(xiàn)從相對靜止狀態(tài)到興奮活躍狀態(tài)的過渡轉化。但在體育訓練實踐過程中，大部分運動員普遍缺乏熱身準備活動意識，忽視了落實熱身準備工作的積極意義，并且部分運動員的熱身準備動作過于敷衍，直接導致運動員在機體功能尚未完全活躍的狀態(tài)下參加劇烈體育運動，從而造成嚴重的肌肉、肌腱、韌帶拉傷后果。

（三）在運動過程中身心狀態(tài)不佳

運動員在作息不規(guī)律、休息不充足、患病初愈等狀態(tài)下參加體育運動時，極容易對身體造成嚴重損傷。針對此，教練員在體育運動訓練中應有意識地觀察運動員的心理和生理狀態(tài)，督促運動員通過自我監(jiān)督方式實時掌握自身實際狀況，促使運動員利用自我監(jiān)督獲得的直接反饋及時調整與改善運動狀態(tài)。與此同時，自我監(jiān)督主要由主觀感覺和客觀感覺組成，其中主觀感覺通常包括自身的心理狀態(tài)、睡眠情況、食欲以及訓練熱情等，而客觀感覺則包括脈搏、體溫、體重、心率等生理指標。另外，晨脈的測量結果具有一定準確性，一旦晨脈測量頻率增高，甚至每分鐘升高10 次以上，則必須對機體反應予以重視。在體重檢測過程中，若體重在不明原因的前提下呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，并且在1 至2 天內未恢復原狀可視為機體反應不良，應盡量避免參加體育運動訓練。

（四）體育運動競爭過于激烈

在相對激烈的體育運動競爭狀態(tài)下，同樣會增加運動員發(fā)生踝關節(jié)損傷的概率，究其主要原因，在于運動員對體育項目動作技巧的熟練度不足、身體綜合素質相對薄弱、未嚴格遵守體育運動規(guī)則以及動作幅度過大等。實際上大部分體育運動訓練項目均由不同強度的周期性訓練和非周期性混合訓練組成，而部分訓練依賴于氧供能，部分訓練無須氧供能，這就需要運動員針對實際競技情況不斷調整和運動狀態(tài)或反應，避免過度激烈的競技動作造成關節(jié)韌帶拉傷或挫傷。

三、體育運動訓練中防治踝關節(jié)損傷的有效措施

（一）踝關節(jié)損傷的預防措施

1.嚴格落實熱身準備工作

在體育運動訓練前，實行熱身準備活動的根本目的在于活躍人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮點，加強各機體細胞和組織系統(tǒng)的功能特性，幫助人體實現(xiàn)從相對靜止狀態(tài)到興奮活躍狀態(tài)的過渡轉化。但在體育訓練實踐過程中，大部分運動員普遍缺乏熱身準備活動意識，忽視了落實熱身準備工作的積極意義，并且部分運動員的熱身準備動作過于敷衍，直接導致運動員在機體功能尚未完全活躍的狀態(tài)下參加劇烈體育運動，從而造成嚴重的肌肉、肌腱、韌帶拉傷后果。此外，熱身準備活動的主要內容應具有適應性和實效性，具體可包括一般準備活動和專項準備活動。在熱身準備過程中，應優(yōu)先針對肌肉進行動力性和靜力性力量訓練，結合實際情況適當延展肌肉拉伸練習。在熱身準備活動后期階段，還應與體育運動訓練內容進行有機結合，尤其針對體育運動過程中容易發(fā)生運動損傷的部位進行重點練習，并著重保護已受損傷的機體部位。最后，熱身準備活動與正式體育運動之間的間隔應盡可能保持在1～4 分鐘，因此，在間歇時間較長的訓練活動中，還應適當補充熱身準備活動或專項準備活動。

2.運動員要樹立正確的自我保護意識

在體育運動訓練正式開展前，應積極采取有效措施對踝關節(jié)進行保護處理，通過帶護踝或繃彈力繃帶等方式對踝關節(jié)進行防護。與此同時，教練員應引導運動員樹立正確的自我保護意識，督促運動員在訓練過程中有意識地避免踝關節(jié)損傷，并在高強度動做練習過程中保持高度集中的注意力，從而才能源頭上避免運動員發(fā)生摔傷、指關節(jié)挫傷以及劇烈撞擊等運動安全事故。

3.加大醫(yī)務監(jiān)督力度

在體育運動訓練期間，應組織運動員定期參加身體檢查，尤其在大型競技比賽或超強度訓練期間，必須進行復查或多次核查，以此檢測運動員機體指標和比賽前后的功能狀態(tài)。對于患有慢性病的運動員還應定期進行全身檢查，避免身體素質相對較差的運動員參加劇烈運動造成身體損傷。與此同時，運動員還應實時檢測自身機體狀態(tài)，通過自我監(jiān)督的方式觀察機體不良反應，并請教專業(yè)人員分析具體原因，及時采取科學有效的防護措施，適當降低體育訓練強度。

（二）踝關節(jié)損傷的治療措施

1.急救處理

運動員在體育運動訓練過程中，一旦發(fā)生踝關節(jié)損傷必須立即進行急救處理，具體可從以下三方面著手：首先，通過拇指壓迫踝關節(jié)受傷處實行止血處理，并對傷處進行冷敷、加壓包扎、抬高肢體等操作，待24 小時后，結合傷口實際情況采取換藥、外敷理療、針灸、按摩以及注射等處理，同時小心活動踝關節(jié)韌帶。其次，由專業(yè)人員對踝關節(jié)予以整復錯位處理。在正式開始前，運動員應保持平躺姿勢，指定專門人員向上牽拉運動員上肢，治療人員分別握住運動員足跟與足的遠端，并對運動員足部內翻和內旋進行適當拉伸。確保拉伸達到最佳狀態(tài)后，將握住運動員足跟部的拇指精準頂住外踝窩部，同時利用拇指指腹輕柔按壓外踝窩，另一手拉動運動員足部遠端進行外翻背伸運動。以上操作步驟應盡可能重復三次以上，保證運動員的踝關節(jié)錯縫得以有效整治。最后，定期噴敷神龍霜，并將大片紗布覆蓋至彈力繃帶進行外翻包扎，還可以口服云南白藥止血。

2.按摩方法

運動員在踝關節(jié)損傷1～2 天后可進行適當按摩治療。首先，按摩一分鐘位于足背踝關節(jié)橫紋中央、拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間的解溪穴。其次，按摩一分鐘位于外踝與跟腱連線中點的昆侖穴。再次，按摩一分鐘外踝尖上行下 3 寸、肘骨后緣處的懸鐘穴。最后，按摩一分鐘腓骨頭下方凹陷中的陽陵泉穴。

3.傷后修復

當運動員踝關節(jié)損傷后發(fā)生的急性癥狀消退，可在彈力繃帶或護踝等防護措施下適當進行行走練習。待兩周后，針對肌肉力量與協(xié)調能力開展踝關節(jié)抗阻力練習活動，并在相對松軟的土地上實施慢動作跑、跳練習，尤其對于踝關節(jié)損傷較為嚴重的運動員，應適當加大踝部肌肉力量練習，同時嚴格把控踝部肌肉訓練強度。

四、結語

在體育運動訓練中發(fā)生踝關節(jié)損傷時，必須及時采取有效治療措施進行緊急處理，有效避免日后造成嚴重的后遺癥。與此同時，在日常體育教學或體育運動訓練中，還應加大踝關節(jié)損傷相關理論知識的宣傳力度，尤其對于大學生群體或專業(yè)運動員的踝關節(jié)損傷問題必須予以高度重視，及時針對踝關節(jié)損傷的防治措施進行科普與講解，督促運動員在踝關節(jié)扭傷的第一時間作出正確處理并立即就醫(yī)，從源頭上規(guī)避踝關節(jié)損傷惡化的安全隱患。