新時代中國體醫(yī)融合現(xiàn)狀與對策分析

黃珍 西華師范大學

一、研究背景

黨的十九大報告指出新時代中國的社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。當前中國就面臨著人口老齡化的不斷加劇和慢性病的持續(xù)高發(fā)兩大社會挑戰(zhàn)，科技越來越發(fā)達，醫(yī)療技術(shù)越來越精湛，仍然解決不了兩大問題，反而不斷加大。管理層面意識到這不是光靠醫(yī)療這一單方面的能力就能夠抵擋，相繼才提出了若干個體育+醫(yī)療的政策。2016年8月，國家出臺了《全民健身計劃（2016-2020）》，很明確的指出今后全民健身發(fā)展的新姿態(tài)將是體醫(yī)融合發(fā)展，這是提高全民身體素質(zhì)的重要組成部分。2019年8月，國務院印發(fā)了《體育強國建設綱要》，更進一步推動體醫(yī)融合發(fā)展。這不光是體育和醫(yī)療的一個共贏的局面，尤其對體育來說，是體育被視為“健康”的時代。隨著國家的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的政策推出，地方也紛紛響應，比如2017年四川省也推出《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》，主要行動綱領(lǐng)將圍繞健康四川四大策略開展 13 項健康行動[1]。國家政策不斷被發(fā)出新的關(guān)于體醫(yī)融合方面，可見“體醫(yī)融合”是時代發(fā)展的產(chǎn)物，是符合時代發(fā)展的，迎合了國家體育戰(zhàn)略的需要。但是，國家政策的積極推動下加上地方的積極響應，體醫(yī)融合仍然效果甚微，人口老齡化和慢性病高發(fā)現(xiàn)象依舊居高不下。可見，要解決這兩大問題，光靠國家政府的政策支撐是不夠的。縱觀古今，光靠自上而下的改革是很難成功的，體醫(yī)融合亦如此，既要有自上而下的政策支撐，也離不開自下而上各個階層的積極參與和配合。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

本文主要以體醫(yī)融合相關(guān)文獻為研究對象。

（二）研究方法

1.文獻資料法

在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)中檢索“體醫(yī)融合”，對檢索出來的文章進行篩選，然后對篩選出的重點文獻進行解讀。其次對發(fā)布的系列關(guān)于“體醫(yī)融合的”政策和報告進行研讀，另外還閱讀了關(guān)于“體醫(yī)融合”的專著，最終就參考的文獻專著進行分析和總結(jié)。

2.邏輯分析法

運用邏輯分析法，對參考文獻進行梳理和分析，并提出自己相應的見解和想法。

三、結(jié)果

（一）體醫(yī)融合的概念

“體醫(yī)融合”就是指體育學科和醫(yī)療學科二者之間的交叉融合。即進行體育鍛煉可以增強體質(zhì)，起到預防疾病的作用；參加體育活動也是被稱為“綠色”的醫(yī)療手段，另外，在鍛煉和活動的過程中出現(xiàn)的問題能用醫(yī)療手段來解決。國家提出體醫(yī)融合的政策，主要是在當前中國社會面臨人口老齡化和慢性病高發(fā)的現(xiàn)象，光靠醫(yī)療部門不能應對，需要借助體育部門和醫(yī)療部門的共同努力來應對的國家形勢下提出來。

（二）古代體醫(yī)融合的歷史

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里談到：四時有別，動靜結(jié)合，上醫(yī)治未病的養(yǎng)生之道；《史記·扁鵲倉公》中記載，“臣聞上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴灑，鑣石撟引，案扤毒熨”；《莊子·刻意》中說到“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣”；馬王堆漢墓中 40 多幅《導引圖》帛畫，生動地描繪了各種運動姿勢，展示了漢代人對運動保健的重視，以及他們利用呼吸運動與軀體運動相結(jié)合的體育療法。以上實例都認為適宜運動加上一定的藥物，在預防疾病、維護身體健康有重要作用。這說明中國古人很早就關(guān)注到體育和醫(yī)療之間合作，并且提出很多優(yōu)秀的觀點和著作供后人學習借鑒。

（三）新時代體醫(yī)融合的內(nèi)涵

體醫(yī)融合是體育學科和醫(yī)療學科的交叉融合，既不屬于體育學科也不屬于醫(yī)療學科，是獨屬于他本身的一個新事物。新在以下幾點：①體醫(yī)融合要好好的發(fā)展起來，光靠體育和醫(yī)療的政策或者制度是行不通，這是有目共睹，需要不斷地提出新的政策、制度來迎接和應對這個新事物。②專業(yè)人員的新。體醫(yī)融合所需要的人不是光體育和醫(yī)療的專業(yè)人才能滿足的，而是二者的復合型專業(yè)人員，也正是現(xiàn)在所急缺的。③新時代體醫(yī)融合有著新的意義，是在決勝全面建成小康社會關(guān)鍵時期的大融合，是在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》背景下的大融合，是在全面建設體育強國下的大融合。

（四）目前體醫(yī)融合發(fā)展緩慢的制約因素

1.國家政策對實踐的指導性不強

國家方針政策是指導一切地方事務的指南和方向，起決定性作用。體醫(yī)融合也是在國家政策下積極開展起來的一個新鮮事物，也離不開國家政策的推動。此前，國務院已經(jīng)出臺了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等一系列促進體醫(yī)融合的重要文件，將體醫(yī)融合明確的提升到國家宏觀政策層面。但是，這只是一個藍圖，一個大的方向，具體的、有針對性的實施細則和配套的政策法規(guī)還沒出臺，不能就現(xiàn)在的體醫(yī)融合提出建設性的意見，使得在實踐中體醫(yī)融合還很難實行。許多地方在嘗試體醫(yī)融合就實際感受到了政策對具體實踐的指導性不強。北京康曼俱樂部體醫(yī)融合最終的失敗。該俱樂部聯(lián)合醫(yī)院體檢中心、國民體質(zhì)監(jiān)測中心，對客戶進行體檢和體質(zhì)監(jiān)測，根據(jù)反饋數(shù)據(jù)開具運動處方和運動鍛煉的指導，過程緊緊貼合體醫(yī)融合理念[2]。雖然有《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等一系列頂層政策的支持，但具體的實施細則并不清楚，導致體醫(yī)融合的實際操作難以進行。

2.體醫(yī)融合行業(yè)協(xié)作壁壘，矛盾日益凸顯

自《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺以來，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用[3]。體醫(yī)融合行業(yè)協(xié)作壁壘，矛盾日益凸顯。“體育治體，醫(yī)療治醫(yī)”的觀念根深蒂固。所以就目前體醫(yī)融合來看，體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門都各司其職，都有著自身的行政管理性質(zhì)和獨有的運行管理模式，使得雙方的共同協(xié)作很難達成一致。

3.體醫(yī)兩個主體間利益沖突

現(xiàn)階段普遍在醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)現(xiàn)象：醫(yī)生的診療觀念以“醫(yī)學補救”為價值取向，沉浸于醫(yī)學診斷與治療，治療方式、手段相對單一，甚至“多開藥、多做檢查”“供給主導醫(yī)療”[4]，但這與體醫(yī)融合的本質(zhì)是不符合的。體育和醫(yī)療的醫(yī)融合表示運動處方將出現(xiàn)在醫(yī)生的醫(yī)用處方中。在相應的保險體系尚未健全的情況下，每個領(lǐng)域都會為本領(lǐng)域行為進行成本的效益分析，以追求實現(xiàn)領(lǐng)域利益最大化[4]，但體醫(yī)融合是社會發(fā)展的新趨勢，它意味著運動處方會加入醫(yī)生的醫(yī)學處方中，必然會相應減少醫(yī)療系統(tǒng)的經(jīng)濟利益。

4.復合型人才的短缺

即既擁有體育方面專業(yè)知識也擁有醫(yī)療方面專業(yè)知識的體育+醫(yī)療的新型復合型人才的短缺。“運動即良醫(yī)”的思想慢慢進入國民的腦海，但擁有這方面知識的人員卻還沒補給上來。目前的困境就是“體不懂醫(yī)，醫(yī)不懂體”即醫(yī)護人員意識到體育運動對病人的康復具有積極作用，但他們不清楚專門的體育鍛煉的基本知識，沒有辦法給病人科學的運動處方乃至科學的運動建議；同樣，體育相關(guān)人士雖然擁有開運動處方的知識技能，但沒有康復保健的相關(guān)知識和健康領(lǐng)域的權(quán)威，也不能向病人開運動處方。

5.缺乏體醫(yī)融合思想對大眾的普及

比如大眾對體育鍛煉作用的認識不到位，認為參與體育鍛煉只能起到強身健體、預防疾病的作用；此外，老年人只知道進行體育運動對增強體質(zhì)、預防部分疾病有一定作用，卻不知曉通過體育鍛煉能夠?qū)唧w哪些慢性疾病起到控制和預防效果[2]。目前所提倡的體醫(yī)融合就是通過科學的 運動手段來提高全民的健康水平，但現(xiàn)實大眾對這樣的認識明顯不足，還沒意識到運動對慢性病的具體影響。

由于對大眾體醫(yī)融合的普及太少，沒有從生活的各個方面讓大眾明白體育和醫(yī)療的關(guān)系，做到利用運動來“防未病”“治未病”。

四、結(jié)論

（1）體醫(yī)融合是在光靠醫(yī)療部門不能緩解人口老齡化和慢性病持續(xù)高發(fā)下提出。

（2）體醫(yī)融合在中國古代就已經(jīng)存在，并且都取得相應的發(fā)展。

（3）體醫(yī)融合在新時代有了新的內(nèi)涵，新的政策、新的專業(yè)人才、新的意義。

（4）體醫(yī)融合仍面臨國家政策對實踐指導性不強、體醫(yī)行業(yè)協(xié)作壁壘、體醫(yī)雙方利益沖突、復合型人才緊缺及體醫(yī)融合思想普及低的問題。

五、建議

（1）建立健全完善的政策法規(guī)制度。

（2）尋找體育和醫(yī)療兩個機構(gòu)利益最大化的制度。

（3）國家和學校要加強復合型人才體系的建立。

（4）加大對體醫(yī)融合的創(chuàng)新的投入。