中藥熏蒸方治療鼻炎80例

高 新

（河南省商丘市中醫院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

急、慢鼻竇炎發病原因為免疫力低下，機體變態反應性增高，鼻黏膜或黏膜下組織受到病毒、病菌或過敏原等感染，循環障礙等［1］，導致局部組織受損，而引起的急、慢性炎癥。急、慢鼻竇炎通常引起流涕、鼻塞、嗅覺下降、頭痛、頭昏、其他全身表現如記憶力減退等癥狀。筆者自擬鼻淵熏蒸方熏蒸治療鼻淵取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我科門診及住院部患者，年齡最小12歲、最大56歲，男38例、女42例。

根據《中醫病證診斷療效標準》中“鼻淵的診斷依據、癥候分類、療效評定”的診斷依據。以大量黏性或膿性鼻涕、鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。鼻腔檢查見鼻黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物。X線鼻竇區有陽性表現。

2 治療方法

鼻淵熏蒸方。白芷5g，荊芥5g，紫蘇5g，蒼耳子3g，細辛1g，辛夷3g，陳皮5g，防風3g。用御灃牌熏蒸機，將鼻淵熏蒸方放入熏蒸機內煎煮20min，用熱蒸汽熏鼻，將蒸汽吸入鼻腔內，間斷深呼吸，直至中藥熱蒸汽消失后治療停止。全程15min左右，每日1劑，每日早晚各1次，7天為一療程。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》。治愈：癥狀消失，X線鼻竇片無異常。好轉：癥狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、黏膜腫脹等表現減輕，X線鼻竇片有明顯改善。未愈：癥狀和體征無改善。

4 治療結果

治愈16例，好轉58例，總有效率92.5%。用藥最少7天，最多15天，平均12天。

5 討 論

鼻淵熏蒸方由蒼耳子散化裁而成，蒼耳子散出自南宋醫學大家嚴用和所著的《嚴氏濟生方》。蒼耳子散原方為蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷，本方去薄荷，加荊芥、紫蘇、細辛、陳皮、防風而成。方中蒼耳子味苦、甘、辛，散風寒，通鼻竅，祛風濕，止癢［2］；《本草正義》稱其 “獨能上達巔頂，疏通腦戶之風寒”，為通鼻竅、治鼻淵之要藥。辛夷味辛、溫，入肺、胃經，散風寒、通鼻竅。《本草綱目》曰“辛夷之辛溫走氣而入肺，能助胃中清陽上行通于天，所以能溫中治頭面目鼻之病”。藥理研究表明，辛夷可抗炎、抗變態反應、抗病原微生物、抗氧化以及舒張平滑肌等［3］。白芷祛風通竅，《本草求真》謂“通竅行表，為足陽明經祛風散寒濕主藥。故能治陽明一切頭面諸疾。［4］”故白芷可善散頭面風邪面止痛。荊芥味辛、性微溫，歸肺、肝經，性清揚，辛而不烈，溫而不燥，祛風解表，其化學成分主要為揮發油及黃酮類化合物，具有清熱、鎮痛、鎮靜、抗菌、抗炎、止血等作用［5］。防風辛、甘、微溫，歸膀胱、肝、脾經，氣味俱輕，隨諸經之藥，各經皆至，散風邪治一身之痛，故既能祛風寒而解表，又能祛風濕而止痛，防風的主要活性成分為色原酮、香豆素、揮發油等，藥理作用主要為解熱、鎮痛和抗炎等［6］。紫蘇“芳香氣烈，故能徹上徹下，外開皮毛，泄肺氣而通腠理。上則通鼻塞，清頭目［7］。”細辛辛溫能散，歸心、肺、腎經。《普濟方》記載“治鼻塞不通，以細辛末少許，吹入鼻中”藥理研究證實細辛具有解熱鎮痛、抗炎、強心、平喘祛痰、抗菌、抗驚厥、抗衰老、提高機體代謝、免疫抑制和局麻等作用［8］。陳皮，辛、苦、溫，辛能散、苦能燥、溫能補，有理氣健脾，燥濕化痰的功效，藥理研究表明陳皮中的揮發油和生物堿類成分則在呼吸系統疾病的防治中發揮著積極的作用［9］。陳皮理氣健脾、燥濕化痰，《藥性賦》謂之“可升可降，陽中之陰也，其用有二：留白者補胃和中，去白者消痰泄氣”。諸藥合用，共奏祛風散邪，宣通鼻竅之功。

中藥熏蒸借助熱力和藥物的作用對患處或全身發揮治療作用，具有穿透力強、作用直接、療效快等特點［10］。中藥熏蒸所產生的蒸汽，通過呼吸，經鼻黏膜吸收直達病灶，可改善鼻腔血液循環，減輕炎性，緩解鼻塞、流涕等癥狀。中藥熏蒸避免了口服藥物可能產生的不良反應，起效快，且安全。