重慶市主城某區護理人力資源現狀調查及發展對策

趙 霞，劉春蘭

（1.重慶市中醫骨科醫院，重慶 400010；2.重慶市渝中區護理質控中心，重慶 400010）

護理人力資源是衛生人力系統的重要組成部分，科學合理的護理人力資源的配置及使用與醫療安全和醫療服務質量具有直接關系，并且也關系到人民群眾對醫療衛生服務的滿意程度［1］。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的不斷提高，患者對護理質量提出了更高的要求，科學有效的護理對于救治患者顯得至關重要。當前的新形勢、新任務不僅對護理人員自身的素質和技能提出了新的要求，也對護理人力資源配置的方式方提出了更高的要求。針對護理人力資源狀況的調查和研究對于了解當前護理人員的特點以及人員的素質具有重要的意義，經過查閱文獻發現，目前尚無關于重慶市主城某區下轄的醫療衛生機構護理人力資源配置的研究，而重慶市主城某區下轄的醫療衛生機構護理人力資源配置直接影響區域護理管理決策及護理實踐活動。對患者的康復、護士的身心健康、護士團隊的凝聚力、護患之間關系等都至關重要［2］。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2019年10月至2019年11月，采取便利抽樣法，將在重慶市主城某區衛健委下轄的34家醫療衛生機構工作的注冊護士作為調查對象。納入標準：需同時具備以下三個條件①取得護士執業資格證書的護理人員；②目前在主城某區下轄醫療衛生機構工作的護理人員。③對研究知情同意并自愿參加。

1.2 方法

前期查閱關于人力資源管理以及人力資源優化配置的相關文獻，并與區域內護理人員廣泛交流訪談，自行設計調查問卷。調查問卷分為單位版和個人版。單位版主要了解醫院類型、級別、機構內護理人員數量、科室分布、用工性質，近5年護士實際退休年齡，近1年護士離職人數等情況。個人版主要了解護士的年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、婚姻狀況、薪酬待遇、編制、繼續教育形式、頻次，職業狀態和薪酬滿意度等情況。單位版問卷以紙質形式發放到醫療衛生機構護理管理部門，共發放34份，回收34份，回收率100%。個人版問卷以問卷星調查問卷二維碼發放，34家機構護理人員自行掃碼完成，共回收有效問卷904份，應回收1122份，回收率80.57%。問卷回收后利用WPS表格構建數據庫，統計34家醫療衛生機構的護理人力資源配置及使用狀況再進行描述性分析。

2 結 果

所調查的34家醫療衛生機構等級、類別、性質見表1。

表1 34家醫療衛生機構等級、類別、性質分類情況

護士學歷、離職、薪酬情況見表2～4。

表2 護士學歷情況

表3 2018.9-2019.9護士離職情況

表4 護士薪酬情況

3 討 論

3.1 現狀分析

重慶市衛健委2019重慶衛生健康統計年鑒和2019年衛生健康主要統計數據顯示，醫療資源過度集中于重慶市主城某區。重慶市主城某區常住人口66.24萬人，戶籍人口50.43萬人，每千常住人口注冊護士數為15.4，每千戶籍人口注冊護士數為20.15，而重慶市巫溪縣的同期數據每千常住人口護士數僅為1.45，每千戶籍人口注冊護士數僅為1.03。重慶市主城某區每千常住人口注冊護士數遠高于重慶市平均水平3.30。區域內分布著各級各類醫療機構391家，注冊護士總數為10165人，區屬下轄的醫療機構注冊護士數量近1200人，約占區域內注冊護士11.8%，每千常住人口注冊護士數1.5，低于重慶市平均水平。區屬下轄的醫療機構注冊護士平均年齡28.85歲，研究生學歷僅有1人，獲得護理高級職稱者僅16人，高學歷高級職稱護理人才缺乏。注冊護士中工作5年內護士占48.4%。注冊護士主要分布在民營醫療機構，約占區屬下轄的醫療機構注冊護士總數58.3%，見表5。公立區屬醫療機構內注冊護士總數僅有182人，社區衛生服務中心注冊護士總數僅203人，護理隊伍有待加強。

表5 各類醫療機構注冊護士人數及占比

3.2 發展對策

基于分級診療和應對突發公共衛生事件需要，應增加區屬公立醫院和社區衛生服務中心注冊護士的數量，引進高學歷高職稱護理人才充實護理隊伍。重慶市主城某區醫療資源高度集中，張帆、胡亮［3］在構建更為韌性的醫療衛生防疫體系策略研究中指出超量的就醫患者和陪同家屬會加劇傳染病的院內感染和本地擴散的傳播風險。區轄公立醫院和社區衛生服務中心承擔著區域內的突發公共衛生事件應急處置的職責，過于單薄的護理隊伍，不利于保障公共衛生安全。另一方面，基層醫療機構發展不充分，難以落實基層首診環節，導致過多的患者直接進入區域內的三級醫院就診，分級診療制度難以執行。應協調發展基層醫療機構，完善人員配置，加強人員綜合素質和應急處置能力的培訓，來滿足分級診療和應對突發公共衛生事件的需要。另外，可以充分利用區域內充足的醫療衛生資源，促進優質護理資源下沉，提升基層服務能力［4］。

規范民營醫療機構用人制度，減少護士離職率，穩定護理隊伍。民營醫院正逐漸成為醫療衛生體系的重要組成部分［5］。本次調查顯示民營醫院護士離職率27.37%，高于公立醫院和社區衛生服務中心，護理隊伍的穩定性差。戴國興［6］的一項研究顯示民營醫院護理人員長期面臨工作強度大、壓力大，福利待遇差，專業價值難以體現等原因造成護理人員流失嚴重。民營醫院應重視該問題，優化護理人員的薪酬待遇，可通過職業規劃、培訓和晉升，提升護理人員的職業認同，改善工作環境、緩解工作壓力和增加人文關懷。區域醫政管理應從國家的法律法規層面，加強民營醫院護士的權益維護，以此保障護理質量和患者安全。

新冠肺炎疫情發生以來，廣大護士積極響應黨中央號召，白衣執甲，逆行出征，英勇無畏地投入疫情防控第一線，在打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰中作出了重大貢獻，被譽為“新時代最可愛的人”。習近平總書記強調護理工作是衛生健康事業的重要組成部分。各級黨委和政府要關心愛護廣大護士，把加強護士隊伍建設作為衛生健康事業發展重要的基礎工作來抓。

醫療機構護理工作直接服務于患者，關系到醫療質量和患者安全，關系到人民群眾的身體健康和就醫感受［7］。通過對重慶市主城某區護理人力資源現狀調查，可以看到區域醫療機構護理人力資源配置需要優化改善，應充分認識加強醫療機構護理工作的重要性，進一步完善醫療機構護理管理體系，建立健全醫療機構護理管理制度，持續提高醫療機構護理服務質量。