單髁關節置換術后疼痛護理臨床觀察

陶沁楠，王修偉，白新文，梁海松

（重慶市中醫骨科醫院骨關節科，重慶 400012）

膝關節骨性關節炎以關節僵硬、腫脹、疼痛為主要表現，進行性加重，如不及時治療，將嚴重影響日常生活。膝關節單髁置換手術主要指當膝關節的內側間室、外側間室、髕骨間室中有一個間室發生病變時，可采用膝關節部分置換的解決該間室病變的手術。關節置換手術過程中產生的創傷刺激可加重疼痛，影響康復護理的實施，從而令康復效果不佳［1-2］。我們對膝關節骨性關節炎單髁置換術后進行針對性的疼痛護理，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為我院2019年5月至2020年5月收治行單髁置換手術患者，隨機分為觀察組及對照組各25例。治療組男13例、女12例，平均年齡（62.90±3.96）歲，左側13例、右側12例。對照組男11例、女14例，平均年齡（63.83±4.11）歲，左側11例、右側14例。兩組性別、年齡、患側等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：膝關節內側間室病變或外側間室病變的膝關節骨性關節炎，擬行單髁置換術。

排除標準：患有嚴重內科疾病，不能配合治療。

2 治療方法

兩組均術后進行常規護理：包括對術后病情、生命體征進行密切觀察，常規的抗炎、止痛、消腫等治療。

觀察組另行針對性疼痛護理。①評估疼痛情況：疼痛比較容易引起患者的心情煩躁，沒有精力配合醫生的治療，還易引起心跳加快、呼吸急促等不良身體癥狀，導致患者頭疼、惡心［3］。在評估患者疼痛后，根據疼痛的部位、性質、程度，以及有無相關伴隨癥狀，再采取相應的護理措施。②物理輔助護理：術后需保持平臥，疼痛緩解后，可以讓患者稍微活動，減輕患者的肢體負重；還可以應用物理、中藥制劑外噴等措施來緩解夜間疼痛，必要時服用止痛藥暫緩疼痛。主要措施是多臥床休息，放松全身肌肉，仰臥時雙下肢需墊軟枕頭，側臥時腰椎應平行及腰后墊軟枕頭，避免腰部伸得太直傷到腰部造成疼痛。③疼痛健康教育：較多患者對疼痛的認識趨于概念，所以在入院初期須進行疼痛健康宣教，針對各個時期的疼痛進行知識普及：住院初期、手術前后、康復期間的疼痛等，讓患者了解其特點和原因、緩解方法，以免產生過度恐慌，影響傷口的康復［4］。④心理輔助護理：在利用藥物進行疼痛護理的同時可以播放輕緩音樂，醫務人員積極與患者交流，了解患者的病情康復進程、生活習慣、飲食行為、疼痛程度等，對于疼痛較輕的患者進行心理輔助；對于疼痛嚴重的患者在排除非正常疼痛的原因后指引患者正確舒緩疼痛并給予心理護理等。⑤生活輔助護理：定時翻身，以免壓力性損傷引起疼痛，如果出現壓力性損傷應及時進行護理，保證傷口的正常康復。營造舒適，安靜的周圍環境，保證睡眠時間，必須的檢查盡量集中進行，減少不必要的體力和精力消耗。行動不便的患者，要輔助進行排尿排便，減輕傷口牽動。

3 觀察指標

疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS）評估，評分為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數越高表示越疼痛。

滿意度問卷調查，將患者對護理工作的滿意程度分為3個等級，分別為滿意，基本滿意和不滿意，滿意度為滿意和基本滿意之和。

用SPSS20.0統計學分析軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組VAS評分比較見表1。

表1 兩組VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組VAS評分比較 （分，±s）

注：與對照組同期比較，△P＜0.05。

組別 例 術后1d 術后2d 術后3d觀察組 25 3.24±0.61△ 2.61±0.51△ 1.42±0.43△對照組 25 4.85±1.34 3.82±1.02 2.74±0.81

兩組護理滿意度比較見表2。

表2 觀察組與對照組滿意度比較 例（%）

5 討 論

手術之后把腫脹的肢體抬高，并保持外展中立位置，有利于血液循環，有利于消腫和止痛，疼痛較劇可進行對癥治療，播放輕柔的音樂或與患者交流一些輕松的話題，轉移患者的注意力，能夠使疼痛緩解，在病情好轉的時候可進行康復訓練，以利于康復。