真武湯臨床應用研究進展

蔡秀江，李 紅，黃美艷

（1.云南省普洱市中醫醫院，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市人民醫院，云南 普洱 665000）

真武湯出自漢代張仲景的《傷寒論》，由炮附子、白術、茯苓、芍藥、生姜組成，功效溫補脾腎陽氣、利水消腫。方中炮附子為君，溫腎助陽，化氣行水，溫運水濕，兼暖脾土。白術、茯苓健脾益氣，利水滲濕，使水邪從小便而去，為臣藥。生姜宣肺暖胃，既助炮附子溫陽化氣以行水，又助白術、茯苓健脾以化濕。芍藥酸甘緩急止痛，并能制約炮附子、生姜辛熱傷陰之弊，為佐藥。諸藥合用，有溫陽利水之功。現將近年真武湯臨床應用研究進展綜述如下。

1 內科疾病

1.1 循環系統疾病

心力衰竭。魏旭［1］用真武湯合血府逐瘀湯加減治療冠心病慢性心力衰竭50例，顯效30例，有效18例，無效2例，總有效率96.00%。胡淑云等［2］用真武湯聯合洋地黃類藥物治療陽虛水泛證型心力衰竭35例，痊愈23例，有效10例，無效2例，總有效率94.29%。彭錫其等［3］用真武湯聯合多巴胺與呋塞米治療頑固性心力衰竭50例，顯效32例，有效16例，無效2例，總有效率96.00%。涂當文［4］用真武湯合生脈散治療慢性充血性心力衰竭28例，顯效12例，有效11例，無效5例，總有效率82.14%。

心絞痛。劉永光等［5］用加味真武湯聯合熱敏灸治療穩定型心絞痛心腎陽虛證25例，顯效5例，有效14例，無效6例，總有效率76.00%。

擴張性心肌病。謝舜名等［6］用真武湯治療擴張性心肌病，取得良好療效。

甲狀腺功能減退性心臟病。楊聰等［7］用加味真武湯治療心腎陽虛型甲狀腺功能減退性心臟病24例，顯效17例，有效4例，無效3例，總有效率87.50%。

心功能不全。張繼磊［8］用真武湯聯合常規西藥治療心腎陽虛型慢性心功能不全65例，顯效41例，有效21例，無效3例，總有效率95.38%。

高血壓病。何少華等［9］用真武湯合五苓散輔治肥胖相關性高血壓陽虛水停證40例，顯效9例，有效25例，無效6例，總有效率85.00%。莊明浩等［10］用真武湯聯合西藥治療腎陽虛型高血壓病39例，顯效25例，有效10例，無效4例，總有效率89.74%。

1.2 泌尿系統疾病

慢性腎衰竭。王艷艷［11］用腎氣丸合真武湯治療脾腎陽虛型慢性腎衰竭40例，痊愈21例，有效15例，無效4例，總有效率90.00%。

狼瘡性腎炎。劉飛等［12］用利妥昔單抗聯合真武湯治療狼瘡性腎炎26例，完全緩解7例，部分緩解10例，未緩解9例，總有效率65.38%。

慢性腎小球腎炎。于增利［13］用真武湯治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎，取得良好療效。

特發性膜性腎病。鄭婕琪［14］用真武湯合當歸芍藥散治療特發性膜性腎病38例，臨床痊愈15例，顯效11例，有效9例，無效3例，總有效率92.11%。

腎病綜合征。阮澤瓊［15］用加味真武湯治療腎陽虛衰型腎病綜合征25例，顯效16例，有效8例，無效1例，總有效率96.00%。劉陽［16］用真武湯合當歸芍藥散治療原發性腎病綜合征45例，痊愈21例，顯效10例，有效13例，無效1例，總有效率97.78%。

糖尿病腎病。楊薪博等［17］用加味真武湯治療糖尿病腎病35例，顯效13例，有效16例，無效6例，總有效率82.86%。

慢性腎性水腫。汪麗［18］用真武湯合當歸芍藥散治療陽虛血瘀型慢性腎性水腫40例，顯效25例，有效13例，無效2例，總有效率95.00%。

1.3 消化系統疾病

慢性結腸炎。肖帥［19］用真武湯合六君子湯加減治療脾腎陽虛型慢性結腸炎33例，顯效16例，有效16例，無效1例，總有效率96.97%。

肝硬化腹水。劉世儒等［20］用十棗湯聯合真武湯治療肝硬化頑固性腹水55例，顯效27例，有效27例，無效1例，總有效率98.18%。

腸易激綜合征。王曉東［21］用真武湯合小青龍湯治療腹瀉型腸易激綜合征48例，痊愈14例，顯效33例，有效1例，總有效率100.00%。

1.4 呼吸系統疾病

慢性阻塞性肺疾病。沈夢玥等［22］用真武湯合五苓散聯合西醫常規療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期陽虛水泛證21例，臨床控制6例，顯效13例，有效1例，無效1例，總有效率95.23%。

肺心病。卞正超［23］用真武湯合五苓散治療慢性肺源性心臟病水腫25例，顯效11例，有效12例，無效2例，總有效率92.00%。崔麗華等［24］用真武湯合五苓散治療陽虛水泛型肺心病90例，治愈33例，顯效33例，無效24例，總有效率73.33%。

1.5 神經精神系統疾病

失眠癥。張匯升［25］用真武湯配合針刺治療失眠癥29例，無睡眠障礙18例，可疑失眠11例，總有效率62.07%。

帕金森病。李雪［26］用真武湯聯合美多巴治療帕金森病36例，痊愈15例，明顯進步9例，進步6例，稍有進步5例，無效1例，總有效率97.22%。

錐體外系副反應。孫國朝等［27］用真武湯治療錐體外系副反應66例，治愈45例，好轉17例，無效4例，總有效率93.94%。

1.6 內分泌系統疾病

甲狀腺功能減退癥。陳悅等［28］用中藥真武湯治療甲狀腺功能減退癥30例，顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率93.33%。

1.7 腫瘤

肺腺癌。臧傳龍等［29］用真武湯聯合分子靶向藥物伊瑞可治療肺腺癌脾腎陽虛型，取得良好療效。

肺癌惡性胸腔積液。朱美昌［30］用加味真武湯聯合胸腔化療治療晚期非小細胞肺癌惡性胸腔積液23例，完全緩解4例，部分緩解14例，穩定4例，進展1例，總有效率78.26%。

癌性腹水。駱嘉華等［31］用真武湯聯合腹腔化療治療癌性腹水脾腎陽虛型30例，完全緩解6例，部分緩解12例，無緩解10例，病情進展2例，總緩解率60.00%。

癌性胸水。張文學等［32］用加味真武湯聯合順鉑治療陽虛水停證癌性胸水27例，顯效8例，有效16例，無效3例，總有效率88.89%。

癌性疼痛。杜延軍等［33］用真武湯聯合硫酸嗎啡緩釋片治療癌性疼痛60例，完全緩解25例，部分緩解28例，輕度緩解7例，緩解率88.33%。

2 男科疾病

良性前列腺增生癥。樊金灼等［34］用真武湯配合電針治療良性前列腺增生癥90例，顯效63例，有效18例，無效9例，總有效率90.00%。

精液不液化。郁超等［35］用真武湯聯合胰激肽原酶片治療精液不液化，取得良好療效。

3 婦科疾病

宮頸癌。強紅梅等［36］用真武湯聯合紫杉醇新輔助化療治療宮頸癌，取得良好療效。

卵巢癌合并腹腔積液。戴麗琴等［37］用真武湯聯合紫杉醇腹腔熱灌注化療治療中晚期上皮性卵巢癌合并腹腔積液30例，腫瘤控制情況，完全緩解8例，部分緩解15例，穩定5例，進展2例，總有效率76.67%；腹腔積液控制情況，完全緩解16例，部分緩解10例，無效4例，總有效率86.67%。

4 兒科疾病

重癥手足口病。陳波等［38］用真武湯加減治療兒童重癥手足口病12例，痊愈9例，好轉3例，總有效率100.00%。

真武湯加減可用于治療小兒咳嗽、泄瀉、神經性尿頻、睪丸鞘膜積液［39］。

5 耳鼻喉科疾病

耳石癥。劉翠萍［40］用真武湯配合灸法治療耳石癥，取得良好療效。

梅尼埃病。鄭偉等［41］用真武湯合澤瀉湯治療梅尼埃病46例，顯效31例，有效12例，無效3例，總有效率93.48%。

6 小 結

真武湯通過配伍使用治療循環系統疾病，泌尿系統疾病，消化系統疾病，呼吸系統疾病，神經精神系統疾病，內分泌系統疾病，腫瘤等取得較滿意的臨床療效。今后方劑的有效成分、作用機理、作用機制需要進一步研究，以便真武湯能在臨床上更廣泛的使用。