抗早孕藥物聯合清宮術實施在稽留流產中治療的臨床效果分析

黃鐘慧

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

0 引言

稽留流產（Missed Abortion,MA）是指胚胎或胎兒在子宮內已停止發育或死亡，未能經宮腔自然排出者，又稱為過期流產。稽留流產的病因及發病機制較復雜，主要與遺傳、免疫、感染、環境等因素有關[1-2]。本次研究針對本院收治的稽留流產患者采用抗早孕藥物聯合清宮術及未用藥直接行清宮治療進行比較，旨在分析抗早孕藥物在稽留流產治療中的臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2019年1月于本院接收治療的200例稽留流產患者作為研究對象，按照患者治療方法的不同分為觀察組和對照組，其中觀察組100例，年齡21～34歲，平均（25.6±2.5）歲；均于術前用抗早孕藥物；對照組100例，年齡22～32歲，平均（25.4±2.1）歲，術前不用藥物而采取傳統的清宮手術。觀察組患者不對本次研究用藥過敏；且術前否認有高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病病史，否認肝腎功能不全者，所有患者均未患有其他全身性慢性病及其他婦科急性疾病；兩組患者皆知情本次研究并自愿簽署意向書；兩組患者年齡、性別等資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術前不使用抗早孕藥物，直接采用傳統的清宮術。觀察組患者術前口服抗早孕藥物，包括米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，H20033551，25 mg×6片/盒）；米索前列醇（華潤紫竹有限公司，H20000668，0.2 mg），預約早上實施手術者，于手術前一天晚上飯后2 h頓服米非司酮75 mg，手術當天早上禁食，術前1 h舌下含化米索前列醇600 μg；預約下午實施手術者，于手術當天早上9點之后禁食，中午11點口服米非司酮75 mg，下午13:00舌下含化米索前列醇600 μg。兩組患者均采用在靜脈麻醉下，經超聲引導，無菌環境下實施人工負壓吸引清宮術。比較兩組手術完成的時間、術中出血量及術后臨床療效。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療后臨床療效、手術時間、術中出血量以及1次清宮率。臨床療效分為顯效、有效、無效：顯效-術中感覺妊娠組織與宮壁無明顯粘連，手術后，患者少量陰道流血、輕微術后腹痛持續時間較短，1～2 d止。10 d復診，彩超提示子宮肌層及子宮內膜恢復較好，術后無不良反應發生；有效-術中感覺妊娠組織與宮壁粘連不緊密，手術后，患者腹痛及陰道少量出血持續約5～6 d，10 d復診，彩超提示子宮恢復尚好，部分有宮腔線分離，術后無不良反應發生；無效-術中感覺妊娠組織與宮壁粘連緊密，手術后，患者少量陰道流血、腹痛持續時間至10余天，10 d后復診，彩超提示宮腔有不均質回聲，且探及彩色血流。治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

2.2 分析兩組患者手術時間、術中出血量以及1次清宮率

觀察組患者手術時間明顯短于對照組患者，出血量明顯少于對照組患者，1次清宮率明顯高于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者手術時間、術中出血量以及1次清宮率對比

3 討論

米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，能夠有效收縮子宮[3]，可在手術前軟化患者宮頸，使宮頸充分擴張，術后能夠迅速恢復宮頸原本大小，更有利于手術的進行和術后康復[4]。米非司酮能夠有效殺死胚胎，具有早孕、抗著床、誘導月經以及促進宮頸成熟等作用[5-6]。其可與孕酮競爭受體，進而達到抗結孕酮的作用，其與米索前列醇有一定的結合力，能夠提高妊娠子宮對前列腺的敏感性，可達到滿意的終止早孕的效果[7-10]。

本次研究針對本院收治的稽留流產患者采用抗早孕藥物聯合清宮術治療進行研究，研究表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，手術時間明顯短于對照組患者，出血量明顯少于對照組患者，1次清宮率明顯高于對照組患者，對比統計學差異明顯（P＜0.05），可見，對稽留流產患者采用抗早孕藥物聯合清宮術治療將更有利于提高患者臨床療效，減少術中出血量，縮短手術時間，提高1次清宮率，安全性更高。

綜上所述，抗早孕藥物聯合清宮術治療更有利于患者術后康復，提高清宮率，降低對患者身體的損傷，值得臨床推廣。