脾胃氣虛證胃潰瘍應用四君子湯加減聯合雷貝拉唑治療的臨床效果研究

王金萍

（沭陽中山醫院，江蘇 沭陽 223600）

0 引言

中醫認為胃潰瘍屬于脾胃氣虛證之一，患者臨床表現為胃脘疼痛、隱隱作痛、喜溫、四肢不溫、倦怠、乏力、舌淡苔白、脈搏虛弱，治療以采用四君子湯加減以達到健脾養胃、益氣止痛的功效，促進患者胃潰瘍的恢復[1]。因此，本研究抽取我院治療的320例脾胃氣虛證胃潰瘍進行研究，探討四君子湯加減聯合雷貝拉唑的療效，以下為本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2020年8月接診的脾胃氣虛證胃潰瘍患者中抽320例出來作為觀察主體，并按照數字表法將320例患者劃分成兩組，即對照組（160例）與觀察組（160例）。其中，觀察組男女比82:78，年齡51～88歲，平均（68.45±5.32）歲；對照組男女比83:77，年齡50～89歲，平均（69.12±5.12）歲；兩組基本信息比較，差異較小（P＞0.05）。此次研究中，所有患者均不存在藥物禁忌證，對研究均知情并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者均給予胃黏膜保護藥物等基本治療，對照組使用雷貝拉唑藥物治療，具體為雷貝拉唑鈉腸溶片[生產廠家：雙鶴藥業（海南）有限責任公司，國藥準字：H20133326]，20 mg/次，2次/d，連續服用2個月左右。

觀察組另外增加四君子湯加減進行治療，人參取15 g，白術、茯苓各取9 g，甘草取12 g，再根據患者的具體病癥加減其他中藥，如黃芪、麥冬、陳皮、黨參、紫蘇梗、黃連、干姜、丁香、合歡皮等。將藥物浸泡后用水煎服，每日1劑，每劑2次，分早晚兩次，每日飯后溫服，持續治療2個月左右。

1.3 療效標準

①觀察兩組的臨床療效。患者相關癥狀完全消失，胃鏡復查潰瘍面積完全愈合為顯效；患者相關癥狀明顯改善，胃鏡復查潰瘍面積好轉明顯為有效；相關癥狀無明顯改善，胃鏡復查潰瘍面積無好轉甚至有所增加為無效；②統計兩組患者治療前后中醫癥候積分變化。分值越低表示患者中醫癥候改善明顯。

1.4 統計學方法

相關數據用SPSS 22.0來分析，以t和（±s）檢驗及表示計量資料，以用（%）和χ2檢驗及表示計數資料，當P＜0.05認為具有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察兩組臨床療效

觀察組患者的治療總有效率95.62%，明顯比對照組的83.75%更高，比較差異較大（P＜0.05），如表1。

2.2 統計兩組患者治療前后中醫癥候積分變化

如表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后中醫癥候積分變化（±s，分）

表2 兩組患者治療前后中醫癥候積分變化（±s，分）

3 討論

隨著人們生活方式的改變和生活節奏的加快，飲食方面存在不合理或不規律的現象，導致多種消化系統疾病的發生，且呈現不斷上升的趨勢。其中胃潰瘍是臨床上發病率較高的消化道疾病之一。該疾病的發病原因較多，比如過度的胃酸分泌、胃黏膜破損等，而幽門螺桿菌（Hp）感染是大多數胃潰瘍患者的致病原因[2]。此外吸煙、酗酒、經常食用辛辣刺激食物以及飲用濃茶或咖啡等不合理的生活飲食習慣也會直接誘發胃潰瘍[3-6]。由于病原菌感染會產生炎癥反應，造成胃黏膜受損，還會造成大量胃酸分泌，加劇胃潰瘍[7]。雷貝拉唑藥物是一種質子泵抑制劑，能夠起到有效的抗菌消炎作用，同時抑制胃酸分泌，用藥后起效較快，且藥效時間長，對于促進胃潰瘍愈合效果顯著[8]。胃潰瘍在中醫里屬于脾胃氣虛證，脾胃氣虛，運化乏力，“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，經研究證明四君子湯加減具有較好的療效。四君子湯加減中以人參為君，甘溫益氣，健脾養胃，臣以苦溫之白術，健脾燥濕，加強益氣助運之力，茯苓具有健脾、滲濕、消腫作用，甘草主要是對諸藥進行調和，全方具有補氣健脾、抗炎止痛的良好效果，此外根據患者的具體癥狀，添加其他中藥，進一步改善患者癥狀，促使胃潰瘍盡快愈合[9-10]。在本研究中，加用四君子湯加減治療的觀察組治療有效率與中醫證候積分均比單用雷貝拉唑治療的對照組更優異，說明前者的療效更佳。

胃潰瘍徹底治愈需要患者加強日常生活管理及日常保健調養，預防疾病復發。茶療法是一種調理脾胃的便捷方法，紅茶性溫，具有暖胃功效，紅茶中的茶多酚的氧化產物有助于增強消化功能，具有一定暖胃、保護胃黏膜和治療潰瘍的作用；普洱茶能夠幫助修復胃粘膜，促進腸胃蠕動；大麥茶、花果茶也具有不錯效果。但注意飲茶要適量，不宜空腹飲茶及飲用濃茶。此外中醫食療法是調養胃潰瘍的有效方法，保持飲食規律，少食多餐，多吃水果和蔬菜，避免食用油膩、生冷等食物。

綜上所述，脾胃氣虛證胃潰瘍患者在基礎治療上，使用四君子湯加減聯合雷貝拉唑進行治療療效較好，能夠最大程度上促進患者癥狀改善以及胃潰瘍恢復。