“一帶一路”背景下中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展研究

摘 要：截至2019年6月，中國已與40余個(gè)國家簽署了專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥已然成為我國“走出去”的重要載體。中國、柬埔寨、越南、老撾、緬甸、泰國六國所處的大湄公河次區(qū)域是“一帶一路”倡議的重要樞紐，有源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)藥交流歷史，為探索中醫(yī)藥在該區(qū)域的發(fā)展路徑，本文利用SWOT分析法，闡明我國推進(jìn)中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域其他五國國際化發(fā)展進(jìn)程中存在的優(yōu)劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅等因素，推動(dòng)中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)，對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥文化的傳播與交流具有現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;大湄公河次區(qū)域;SWOT分析法;區(qū)域貿(mào)易;文化交流

本文索引：朱原嬌.“一帶一路”背景下中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展研究[J].中國商論，2021（24）：-082.

中圖分類號(hào)：F124 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-0298（2021）12（b）--03

2017年，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)改委發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》。“十四五”規(guī)劃更是明確提出要“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。 在這樣的背景下，要認(rèn)清我國中醫(yī)藥在國際市場(chǎng)的定位、目標(biāo)和大致發(fā)展方向，才能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展。大湄公河次區(qū)域其他五國與我國人民的生活習(xí)俗相近，用藥傳統(tǒng)也十分相似，中醫(yī)藥進(jìn)入大湄公河次區(qū)域具有得天獨(dú)厚的便利條件，因此探究中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展路徑具有必要性和重要意義，也可為中醫(yī)藥在其他地區(qū)的發(fā)展提供借鑒。

1 大湄公河次區(qū)域

大湄公河次區(qū)域（Greater Mekong Subregion，GMS），是指包括柬埔寨、老撾、緬甸、越南、泰國和我國云南省在內(nèi)的湄公河流域的六個(gè)國家和地區(qū)。該區(qū)域總面積大約257萬平方公里，人口總數(shù)約3.2億。大湄公河次區(qū)域蘊(yùn)藏著豐富的礦產(chǎn)資源、生物資源和水資源，有極大的開發(fā)前景和經(jīng)濟(jì)潛能，同時(shí)也是連接中國和東南亞、南亞的交通要道。尤其是在我國大力推進(jìn)“一帶一路”背景下，充分利用大湄公河次區(qū)域的各方優(yōu)勢(shì)，顯得尤為重要。

2 大湄公河次區(qū)域推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)分析

2.1.1 我國中醫(yī)藥資源豐富，與區(qū)域內(nèi)各國形成互補(bǔ)

我國作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，也是全球最大的中醫(yī)藥使用國和生產(chǎn)國。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國已知的高等植物種類達(dá)到3.5萬余種，藥用動(dòng)物種類達(dá)到1500余種，藥用植物種類達(dá)到11萬余種。

就大湄公河次區(qū)域其他五國來說，柬埔寨、老撾、緬甸、泰國等東南亞國家雖然蘊(yùn)含著豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，但在制藥工業(yè)方面卻十分落后，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)天然藥物資源的充分利用。與這些國家相鄰的我國云南省完全具備藥物工業(yè)生產(chǎn)的條件，且地緣優(yōu)勢(shì)十分明顯，但由于氣候所限，云南省中醫(yī)藥資源并不豐富。這樣一來，就可以充分發(fā)揮我國與區(qū)域內(nèi)其他五國的制藥工業(yè)、設(shè)備與藥物資源的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，形成具有規(guī)模化的藥物生產(chǎn)，也有利于提高大湄公河次區(qū)域其他五國民眾對(duì)中醫(yī)藥的信任度和接受度。

2.1.2 國家對(duì)中醫(yī)藥空前重視，政策環(huán)境得天獨(dú)厚

我國政府對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)非常重視。早在1982年，憲法就明確提出要發(fā)展中國傳統(tǒng)醫(yī)藥。此外，我國還發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》等一系列法律法規(guī)為中醫(yī)藥的發(fā)展保駕護(hù)航，中醫(yī)藥的發(fā)展在我國受到了空前的重視，已經(jīng)上升到了國家層面的戰(zhàn)略地位。

近些年來，隨著我國國際話語權(quán)的提高，越來越重視中醫(yī)藥文化在國際上的傳播，這點(diǎn)從諸多扶持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的政策制度上都可以看出。我國不斷加大對(duì)中醫(yī)藥的支持和科研投入，對(duì)中醫(yī)藥生產(chǎn)、研制、出口等各個(gè)環(huán)節(jié)都做出了嚴(yán)格要求，這樣做的目的在于嚴(yán)格把控中醫(yī)藥的質(zhì)量，助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走出國門。

2.1.3 華人華僑遍布于區(qū)域內(nèi)，區(qū)位與華人群體優(yōu)勢(shì)明顯

在大湄公河次區(qū)域其他五國中，華人群體共計(jì)約有1300萬人。這些華人華僑對(duì)中醫(yī)藥的使用推廣有著舉足輕重的作用，華人華僑在區(qū)域內(nèi)其他國家使用中醫(yī)藥的同時(shí)，也會(huì)影響當(dāng)?shù)乇就辆用瘢M(jìn)而推動(dòng)中醫(yī)藥在該地區(qū)的發(fā)展和認(rèn)可。同時(shí)也拉近了不同國家間民眾的情感交流，為中醫(yī)藥的國際化和社會(huì)化做出貢獻(xiàn)。

另外，我國云南省與大湄公河次區(qū)域其他五國有相似的用藥歷史和相近的醫(yī)藥文化，這就為中醫(yī)藥打下了良好的群眾基礎(chǔ)，使得中醫(yī)藥能更好在區(qū)域內(nèi)傳播推廣。

2.2 劣勢(shì)分析

2.2.1 西醫(yī)長(zhǎng)期壟斷區(qū)域內(nèi)市場(chǎng)，中醫(yī)藥處于從屬地位

要讓中醫(yī)藥在國際上獲得一席之地，中醫(yī)理論和中醫(yī)文化就必須獲得世界的認(rèn)可。然而大湄公河次區(qū)域其他五國除泰國外，均有被西方國家殖民或占領(lǐng)的歷史，因此在一定程度上這些國家受西醫(yī)藥影響較為根深蒂固。在現(xiàn)實(shí)中，中醫(yī)藥普遍處于西醫(yī)藥的從屬地位。

此外，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥有著截然不同的理念，中醫(yī)藥更注重調(diào)養(yǎng)和整體治療，而西醫(yī)則講究對(duì)癥下藥，追求立竿見影的療效，這樣一來，中醫(yī)藥的成效體現(xiàn)往往慢于西藥，且大湄公河次區(qū)域其他五國的民眾本就受西醫(yī)藥影響更大，要讓這些民眾普遍接受中醫(yī)藥就顯得更加困難。

2.2.2 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究較滯后，中醫(yī)藥質(zhì)量參差不齊

縱觀世界，西醫(yī)藥早已擁有了一整套嚴(yán)格、規(guī)范、完整的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)體系，而中醫(yī)藥雖已在我國流傳了5000多年，卻至今沒有受到國際各方公認(rèn)的質(zhì)量控制體系，中藥的質(zhì)量控制、藥理、藥效等評(píng)價(jià)均未受到國際認(rèn)可，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。

質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)研究滯后帶來的最直接后果就是質(zhì)量的參差不齊，這將會(huì)給中醫(yī)藥的國際推廣帶來巨大的考驗(yàn)。一些民眾如果使用了質(zhì)量不過關(guān)的中藥成分，不但無法達(dá)到預(yù)期治療預(yù)防效果，甚至還會(huì)產(chǎn)生副作用，就會(huì)使得這部分民眾對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生抗拒心理，這無疑會(huì)對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生毀滅性的打擊。

2.2.3 對(duì)中藥出口法規(guī)缺乏了解，限制了中醫(yī)藥的發(fā)展

我國的中藥企業(yè)，雖然有志于開拓海外市場(chǎng)，但由于對(duì)國外的準(zhǔn)入程序和法律法規(guī)不甚了解，往往無從下手，致使金錢和時(shí)間的浪費(fèi)。長(zhǎng)此以往，會(huì)嚴(yán)重挫傷這些中藥企業(yè)的信心，阻礙中醫(yī)藥的發(fā)展。

在國際上，有的國家以保護(hù)環(huán)境、綠色和可持續(xù)發(fā)展為由，設(shè)置貿(mào)易屏障，對(duì)中醫(yī)藥的進(jìn)口進(jìn)行限制，有的國家甚至設(shè)置綠色壁壘和貿(mào)易技術(shù)壁壘阻止中醫(yī)藥進(jìn)入。要克服這些難關(guān)，我國的中藥企業(yè)對(duì)出口國家的選擇必須嚴(yán)謹(jǐn)慎重，在充分了解其準(zhǔn)入規(guī)則后再采取行動(dòng)，避免造成資源浪費(fèi)。

2.3 機(jī)會(huì)分析

2.3.1 “一帶一路”發(fā)展勢(shì)頭迅猛，促成中醫(yī)藥發(fā)展良好機(jī)遇

習(xí)近平總書記提出“一帶一路”倡議以來，我國與國際上其他國家的政治經(jīng)濟(jì)往來日益頻繁，越來越多的國家肯定中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，并且希望從中學(xué)習(xí)有益于自身發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，這就為中醫(yī)藥的傳播帶來了良好的機(jī)遇。

尤其是“一帶一路”涉及眾多領(lǐng)域，特別是在衛(wèi)生醫(yī)療方面，各個(gè)國家都面臨著疾病的挑戰(zhàn)。因此，就可以發(fā)揮中醫(yī)藥安全簡(jiǎn)便、費(fèi)用低廉、治療效果好的突出優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響力，為不發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)提供一種新的可行方法，在一定程度上彌補(bǔ)了西醫(yī)藥價(jià)格高昂的不足。

2.3.2 新冠疫情促進(jìn)中西醫(yī)并重，中醫(yī)藥國際影響逐步擴(kuò)大

新冠疫情爆發(fā)以來，我國積極采取舉措，也讓全世界感受到了“中國力量”和“中國速度”。在這次疫情中，中醫(yī)藥發(fā)揮了舉足輕重的作用，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的科學(xué)與價(jià)值。我國對(duì)一些其他國家進(jìn)行馳援時(shí)，就帶去了大量的金花清感和連花清瘟兩種中藥，這兩種藥都來源于我國古方。

實(shí)踐再次證明，我國的中醫(yī)藥在進(jìn)行充分利用的基礎(chǔ)上，通過中西醫(yī)并重，可以在許多重大的疑難雜癥治療預(yù)防中發(fā)揮巨大的作用，同時(shí)也增強(qiáng)了中醫(yī)藥的國際影響力，提高了國際認(rèn)同感。

2.3.3 世衛(wèi)組織重視中醫(yī)藥發(fā)展，形成良好的政策和宣傳效應(yīng)

2014年，第67屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)在日內(nèi)瓦召開，會(huì)議上中國代表提出了傳統(tǒng)醫(yī)藥決議，并獲得了通過，包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥治療預(yù)防人類疾病的功能效果得到了進(jìn)一步的確定，這對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥來說是一個(gè)巨大的鼓舞，這意味著傳統(tǒng)醫(yī)藥從此被國際認(rèn)可，不再是所謂的“偏方”。

同時(shí)，為了保證傳統(tǒng)醫(yī)藥的有效性和安全性，世界衛(wèi)生組織表示支持各國制定一系列的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，各國嚴(yán)格按照法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行生產(chǎn)、質(zhì)量檢測(cè)、研發(fā)、出口，在一定程度上對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥形成了良好的宣傳效應(yīng)，也為傳統(tǒng)醫(yī)藥走向世界提供了保障。

2.4 威脅分析

2.4.1 替代藥品對(duì)中醫(yī)藥造成沖擊，帶來競(jìng)爭(zhēng)威脅

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，約有40%的人認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)在治療疾病方面各有千秋，約30%的人更相信西醫(yī)，相信中醫(yī)的人也約有30%，可見中醫(yī)和西醫(yī)目前受信賴程度幾乎沒有差異。另外，世界范圍內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)正不斷進(jìn)行技術(shù)革新，生物制藥的發(fā)展也十分迅猛。就目前來看，西醫(yī)藥和生物制藥是中醫(yī)藥的主要替代藥品。

同時(shí)，日韓國家在醫(yī)藥技術(shù)和研發(fā)方面相比我國具有更大優(yōu)勢(shì)，日韓國家往往從我國進(jìn)口中醫(yī)藥原材料，然后進(jìn)行二次加工后輸出到國際市場(chǎng)中，以此賺取巨額利潤，勢(shì)必也是我國中醫(yī)藥強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。

2.4.2 區(qū)域內(nèi)國家政府的潛在政策威脅

就目前來說，我國與大湄公河次區(qū)域其他五國都保持著良好的國際關(guān)系，但是在國家之間的交往中，不同國家往往有自己的政治經(jīng)濟(jì)考慮。有些國家政府為了謀求自身集團(tuán)或者階級(jí)利益，會(huì)采取一些較為極端的舉措或政策，甚至否定以往的規(guī)章制度，政府的政策將會(huì)對(duì)國內(nèi)外企業(yè)產(chǎn)生直接的影響。

如果這種情況發(fā)生，就是對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)以往成效和采取措施的全盤否定，注定會(huì)損害中醫(yī)藥的發(fā)展。因此，我國中藥企業(yè)在走出國門的同時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注國際形勢(shì)的變化，不能因?yàn)楫?dāng)前局勢(shì)穩(wěn)定就掉以輕心，居安思危，避免帶來毀滅性的打擊。

3 中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域的發(fā)展路徑研究

3.1 加強(qiáng)中藥研發(fā)，滿足當(dāng)?shù)貙?shí)際需求

中醫(yī)藥要打入國際市場(chǎng)，贏得一席之地，首當(dāng)其沖的任務(wù)就是要入鄉(xiāng)隨俗，因地制宜。根據(jù)這個(gè)需求，我國出口的中醫(yī)藥也應(yīng)該充分滿足當(dāng)?shù)叵M(fèi)者的實(shí)際需求，根據(jù)其需求進(jìn)行研發(fā)，才能做到有的放矢。

首先，大湄公河次區(qū)域其他五國所處地區(qū)較為潮濕悶熱，人們更加青睞甜食，同時(shí)該地區(qū)多發(fā)皮膚病、艾滋病、心臟病等疾病，我們?cè)趯?duì)這些國家出口中醫(yī)藥時(shí)應(yīng)充分考慮其實(shí)際情況，優(yōu)先提供以上幾種高發(fā)疾病所需中藥，同時(shí)綜合考慮口感、藥效等。另外，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療條件整體較為落后，經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，因此當(dāng)我國對(duì)其進(jìn)行藥物出口時(shí)，定價(jià)也應(yīng)適當(dāng)降低，物美價(jià)廉對(duì)于打開市場(chǎng)來說是至關(guān)重要的。

3.2 拓寬合作路徑，發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)藥交流平臺(tái)

通過前文追溯中醫(yī)藥在大湄公河次區(qū)域其他五國的發(fā)展歷史可以看出，中醫(yī)藥的傳播形式早期往往體現(xiàn)在開辦診所或醫(yī)院、開展國際項(xiàng)目進(jìn)行溝通交流，近些年來也會(huì)舉辦一些國際交流會(huì)議論壇。活動(dòng)形式較為單調(diào)，人員往往較為集中，不利于中醫(yī)藥的廣泛傳播。

可以看出，目前中醫(yī)藥的國際傳播多集中于國家層面，民間組織幾乎沒有，這也為我們開拓了新的方向。在不同國家，可以派遣專員建立起民間中醫(yī)藥交流論壇，讓一些喜愛中醫(yī)藥的區(qū)域內(nèi)居民暢所欲言，溝通交流，激發(fā)中醫(yī)藥的新活力。同時(shí)，可建設(shè)中醫(yī)藥展覽博物館，并定期開展宣講活動(dòng)，促進(jìn)民間活動(dòng)組織的常態(tài)化，讓區(qū)域內(nèi)居民熟悉中醫(yī)藥，進(jìn)而信賴中醫(yī)藥。

3.3 嚴(yán)格管控質(zhì)量，助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化發(fā)展

在古代，中醫(yī)治病本質(zhì)上是一種經(jīng)驗(yàn)的積累，所謂藥理、藥性也是前人通過許許多多經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)得以延續(xù)流傳的，再加之中醫(yī)藥目前并沒有國際公認(rèn)的質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)，這就導(dǎo)致存在部分國家對(duì)中醫(yī)藥不信任，甚至抗拒。在這種情況下，中醫(yī)藥就更要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

為了做到盡可能的嚴(yán)格和無紕漏，就要在中藥種植、采集、研發(fā)、生產(chǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)全程利用現(xiàn)代技術(shù)做好把關(guān)，絕對(duì)保證中醫(yī)藥的安全性、穩(wěn)定性和可靠性。其次，對(duì)于市面上流通的中醫(yī)藥，也要定時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，以防濫竽充數(shù)，影響中醫(yī)藥的國際形象，對(duì)不合格的中醫(yī)藥要嚴(yán)厲打擊，及時(shí)逐出市場(chǎng)。

3.4 利用現(xiàn)代科技，建立區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥情報(bào)中心

中醫(yī)藥的種植往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間周期，這就導(dǎo)致了一定程度上的中醫(yī)藥不可持續(xù)發(fā)展。而大湄公河次區(qū)域其他五國蘊(yùn)含著豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源，如果能從這些傳統(tǒng)醫(yī)藥中尋找到瀕危中醫(yī)藥的替代品，不僅有利于中醫(yī)藥的發(fā)展，也有利于國家間的交流合作，有利于中醫(yī)藥在區(qū)域內(nèi)的發(fā)展壯大。

為了確保中醫(yī)藥的可持續(xù)性發(fā)展，就需要對(duì)區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行全面翔實(shí)的了解探索，建立區(qū)域內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)藥情報(bào)中心，各個(gè)國家將屬于自己的傳統(tǒng)醫(yī)藥各類信息錄入情報(bào)中心系統(tǒng)內(nèi)部，利用大數(shù)據(jù)手段可清楚了解區(qū)域內(nèi)各種傳統(tǒng)醫(yī)藥的藥性，形成資源優(yōu)勢(shì)的互補(bǔ)。

3.5 注重人才培養(yǎng)，全方位把控中醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)

在國際市場(chǎng)中，中醫(yī)藥的傳播必然需要大量的復(fù)合型人才，不僅要精通外語，中醫(yī)藥知識(shí)體系完備，同時(shí)也要對(duì)出口國相關(guān)法律及政策具有一定的敏感度。只有這樣，才能盡可能規(guī)避中醫(yī)藥出口風(fēng)險(xiǎn)，全方位把控中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品與相關(guān)服務(wù)。

人才培養(yǎng)可從以下幾個(gè)方面入手：首先，要對(duì)大湄公河次區(qū)域其他五國開展的中醫(yī)藥教育大力支持，條件允許的情況下，可編寫適合不同國家的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)教材。其次，多開展與區(qū)域內(nèi)高校的聯(lián)合培養(yǎng)項(xiàng)目，為外國學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)提供便利條件。最后，要培養(yǎng)一批中醫(yī)藥的管理型人才，主要目的在于規(guī)避中醫(yī)藥在出口國的法律風(fēng)險(xiǎn)。

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“Belt and Road” Initiative

School of Economics， Yunnan University? ZHU Yuanjiao

Abstract： As of June 2019， China has signed special traditional Chinese medicine （TCM） cooperation agreements with more than 40 countries， and TCM has become an important carrier for China’s “going global”. China， Cambodia， Vietnam， Laos， Myanmar， and Thailand are located in the Greater Mekong Sub-region， which is an important hub of the“Belt and Road” initiative. There has been a long history of TCM exchanges. In order to explore the development path of TCM in this region， this article uses the SWOT analysis method to clarify the advantages， disadvantages， opportunities， threats and other factors in the process of promoting the internationalization of TCM in the other five countries in the Greater Mekong Sub-region， and advance the“Belt and Road”initiative of TCM， which is useful for boosting the spread of TCM culture and communication that are of practical significance.

Keywords： traditional Chinese medicine; Greater Mekong Sub-region; SWOT analysis; regional trade; cultural exchange