現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及應(yīng)對措施探討

摘要：在現(xiàn)代衛(wèi)生醫(yī)療水平不斷提升的背景下，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作將成為推動其可持續(xù)性運(yùn)行的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)院運(yùn)行的過程中涉及大量的病患醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)學(xué)器械費(fèi)用以及醫(yī)保報(bào)銷等內(nèi)容，因此強(qiáng)化對不同財(cái)務(wù)項(xiàng)目的統(tǒng)籌規(guī)劃，將確保醫(yī)院資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要前提。但現(xiàn)階段，部分醫(yī)院依然缺乏完善的財(cái)務(wù)管理體系，這將使得現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理依然存在不足之處，本文將基于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對其提出應(yīng)對策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;問題;對策

引言

在現(xiàn)代新醫(yī)改推出的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系也需要做好相應(yīng)的變革，通過轉(zhuǎn)變管理方式以及預(yù)算指標(biāo)改進(jìn)等方式，確保醫(yī)院內(nèi)部的資金鏈能夠得到穩(wěn)定運(yùn)行。以下將從新醫(yī)改背景下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)著手，對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的不足提出優(yōu)化策略。

1新醫(yī)改背景下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

自2009年提出新醫(yī)改以來，醫(yī)院總體經(jīng)營改革的思路已經(jīng)明確，改革的內(nèi)容主要針對醫(yī)院的監(jiān)管、運(yùn)行、管理等方面提出了更詳細(xì)的要求，即醫(yī)院要在降低公民醫(yī)藥費(fèi)的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的服務(wù)體系，建立健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督機(jī)制。近幾年，隨著新醫(yī)改的深入實(shí)施，醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的重要性有了一定的認(rèn)識，財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的規(guī)范化，既能有效地促進(jìn)項(xiàng)目的申報(bào)，又能讓資金管理人員編制財(cái)務(wù)報(bào)表提供一個依據(jù)。財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的規(guī)范化，既可以有效地提升資金使用的有效性，又可以避免因履行職能不明造成的執(zhí)行難度等問題，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的順利實(shí)施。財(cái)務(wù)項(xiàng)目績效考核的規(guī)范化，使其具有針對性和有效性，從而保證了醫(yī)院的績效評估制度的科學(xué)化。通過對財(cái)政專項(xiàng)資金的精細(xì)化管理，不但可以有效地提升資金利用的效率，還可以提升醫(yī)院的社會福利最大化，進(jìn)而為實(shí)現(xiàn)促進(jìn)“健康中國”的建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定良好基礎(chǔ)。

2 現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

2.1醫(yī)療成本核算科目較少

目前我國醫(yī)院普遍缺乏完善的成本管理體系，醫(yī)療費(fèi)用控制不到位。全面成本管理與管理體系能夠迅速解決醫(yī)院內(nèi)部資金使用效率問題，并能合理控制醫(yī)療費(fèi)用。但是，醫(yī)院目前的精力都放在了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益上，而忽略了醫(yī)療成本的控制。部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中缺乏健全的成本核算體系，醫(yī)務(wù)人員缺乏成本核算意識，財(cái)務(wù)管理工作總結(jié)、年度支出等數(shù)據(jù)不清晰，醫(yī)療費(fèi)用較高，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)院也沒有配備專業(yè)的成本管理人員，科室信息系統(tǒng)也不完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不了解各科室的醫(yī)療物資使用情況，從而影響財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和成本核算。

2.2醫(yī)院資金使用缺乏科學(xué)性

大部分醫(yī)院并未建立健全的固定資產(chǎn)管理制度、盤點(diǎn)和清查制度等，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與醫(yī)院實(shí)際資源相匹配，醫(yī)院無形資產(chǎn)管理也不夠重視。醫(yī)院在資金管理和使用上存在著盲目性。醫(yī)院資金主要存在以下幾個問題：一是大量的醫(yī)療物資、設(shè)備積壓多年，占用了醫(yī)院大量資金和庫存。二是醫(yī)院資金使用不足，資金運(yùn)作模式存在問題，自身資產(chǎn)管理能力差。醫(yī)院在使用大型醫(yī)療設(shè)備的時候，往往不分析設(shè)備的專業(yè)性，采購方式缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致醫(yī)院資金出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)。嚴(yán)重的資金占用會導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況惡化。流動性大、需求量大的醫(yī)院耗材管理不嚴(yán)格，財(cái)務(wù)人員專業(yè)指導(dǎo)能力差。

2.3 專項(xiàng)資金未實(shí)現(xiàn)專款專用

國家撥款給公立醫(yī)院的目的是為了扶持和推動公立醫(yī)院的發(fā)展，然而，由于公立醫(yī)院存在著貪污、挪用、挪用的現(xiàn)象，導(dǎo)致了公立醫(yī)院專項(xiàng)資金的大量浪費(fèi)。目前公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度存在著一些問題，部分人員利用職權(quán)實(shí)現(xiàn)了專項(xiàng)資金的轉(zhuǎn)移，直接導(dǎo)致了專項(xiàng)資金的濫用。與此同時，不少高層利用國外科研機(jī)構(gòu)的名義，將專項(xiàng)資金劃撥到了自己的賬戶上，使得專項(xiàng)資金的使用效果難以提高。

3 現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的應(yīng)對策略

3.1建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

在新醫(yī)改背景下，要保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率，最有效的方法是建立健全的財(cái)務(wù)管理制度，并根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況修改和制定適合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的管理機(jī)制。醫(yī)院是一個自給自足的系統(tǒng)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院和相關(guān)部門之間并沒有太多的資金往來，因此，醫(yī)院在制定完善的財(cái)務(wù)管理制度時，必須遵守我國的相關(guān)法律法規(guī)，確保財(cái)務(wù)管理制度符合法律法規(guī)，并制定出合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)管理制度更加完善，財(cái)務(wù)人員能夠按照相關(guān)管理制度進(jìn)行管理。

3.2建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制

建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，從一定程度上保證了醫(yī)院資金的完整性，降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。醫(yī)院管理人員內(nèi)部控制意識的提高，能夠嚴(yán)格管理醫(yī)院的內(nèi)部預(yù)算和資金支出，同時，通過完善的支出審批制度和票據(jù)管理制度，可以有效地管理醫(yī)院的資產(chǎn)，同時也能夠準(zhǔn)確地核算醫(yī)院的經(jīng)營成本。3.3 強(qiáng)化專項(xiàng)資金專款專用

目前的公立醫(yī)院都是以事業(yè)單位類型為主，在發(fā)展的過程中不可避免的要和其他的產(chǎn)業(yè)打交道，一些不正之風(fēng)也會進(jìn)入到公立醫(yī)院，所以要解決這些問題，就必須要從領(lǐng)導(dǎo)的角度來解決。加強(qiáng)對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的管理，加強(qiáng)對其工作作風(fēng)和與醫(yī)院財(cái)政溝通的監(jiān)督，防止領(lǐng)導(dǎo)干部濫用職權(quán)，濫用醫(yī)院發(fā)展基金。同時，醫(yī)院也要適時地進(jìn)行優(yōu)化，建立有針對性的內(nèi)控機(jī)構(gòu)，確保財(cái)政專項(xiàng)資金的獨(dú)立性，確保財(cái)政專項(xiàng)資金真正被用到醫(yī)院專項(xiàng)的研究當(dāng)中，從而提高公立醫(yī)院的綜合實(shí)力，進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。

4 結(jié)束語

總而言之，在現(xiàn)代我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，強(qiáng)化對其財(cái)務(wù)管理力度將能夠更好地實(shí)現(xiàn)對內(nèi)部成本項(xiàng)目的核算、資金的動態(tài)監(jiān)督以及保障專項(xiàng)資金能夠得到專款專用，進(jìn)而確保財(cái)務(wù)管理工作的整體效益水平奠定良好基礎(chǔ)。本文主要從當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)著手，針對部分醫(yī)院存在的成本核算問題、資金監(jiān)管問題以及專項(xiàng)資金去向問題，提出針對性的優(yōu)化對策。

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作者簡介：崔欣悅 ?女 漢，1991.01，陜西宜川縣 本科，助理會計(jì)，主要從事財(cái)務(wù)，醫(yī)保工作