胎盤植入的MRI診斷價值及影像學特征分析

摘要：目的 研究胎盤植入的MRI診斷價值及影像學特征分析。方法 本次試驗所選研究對象為我院收治的胎盤植入患者82例，于2019年9月-2021年9月區間進行研究，均給予MRI診斷，基于病理學診斷結果，分析診斷胎盤植入的效力。結果 經病理證實的44例胎盤植入患者，MRI診斷準確38例，準確度85.00%、特異度89.47%、敏感度為86.36%;胎盤植入的MRI直接征象中，比例最高的是子宮結合帶模糊，占比40.90%，其次是異常強化，占比38.63%。結論 胎盤植入患者實行MRI診斷，可提升診斷準確率，保證診斷效果。

關鍵詞：MRI診斷;胎盤植入;影像學特征

【中圖分類號】R714.2;R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

胎盤植入（placentalimplantationabnormality，PIA）是產科的嚴重并發癥，是引發圍產期出血的主要原因，會對圍產期母嬰健康造成影響。依據不同的胎盤植入深度可行穿透性胎盤、黏連性胎盤及植入性胎盤劃分。早期診斷及評價植入深度可便于指導臨床診療，在評價中影像學檢查已獲得廣泛應用，其中最常用的是超聲，但存在著較低的分辨率，會受到患者腸道氣體、脂肪厚度等相關因素的影響，部分患者無法準確評估[1]。MRI檢查可改善以上不足，是經多序列成像、多方位的將病變位置、形態及信號特征直觀顯示出來，更好的進行病變特征評價。本研究選取82例胎盤植入患者進行研究，分析實行MRI診斷價值及影像學特征。詳細內容如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

本次試驗所選研究對象為我院收治的胎盤植入患者82例，于2019年9月-2021年9月區間進行研究，年齡21-42歲，平均（31.45±2.16）歲，其中子宮手術、人工流產史、前置胎盤各35、21、26例，經病理證實存在胎盤植入44例。

1.2方法

選用GE 1.5T超導磁共振成像系統作為磁共振儀器，AW4.7后處理工作站，通道相控陣體線圈。輔助患者呈仰臥位，足先進，選擇恥骨聯合上2cm作為定位中心，共進行整個子宮與盆腔內結構掃描，掃描方位有冠狀位、矢狀位及橫斷位。盆腔平掃掃描序列有DWI序列、T2脂肪抑制序列、T1加權像及T2加權像，完成平掃后進行增強掃描。選擇SEEPI序列為DWI序列，完成掃描后將MRI成像數據向處理工作站傳輸，在完成各項處理后，DWI重建獲得ADC圖，共測量3次病灶部位ADC值，取平均值。采取多平面重建分析強化容積數據，從冠狀位、矢狀位、橫斷位及斜位分析病變位置、邊緣及形態。

1.3觀察指標

1.3.1MRI對胎盤植入的診斷效力評估：基于病理學診斷結果，分析MRI對胎盤植入的診斷效力。觀察MRI診斷胎盤植入的直接及間接征象，比對不同類型胎盤植入ADC值差異。

1.3.2 MRI診斷標準：MRI表現包括肌層、子宮結合帶、漿膜層信號部分或完全中斷，邊界模糊。

1.4統計學處理

應用SPSS 19.0軟件處理分析數據。計量資料數以（x±s）描述，使用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1MRI對胎盤植入的診斷效力

經病理證實的44例胎盤植入患者，MRI診斷準確38例，準確度85.00%、特異度89.47%、敏感度為86.36%，見表1：

2.2胎盤植入的MRI征象

胎盤植入的MRI直接征象中，比例最高的是子宮結合帶模糊，占比40.90%，其次是異常強化，占比38.63%，見表2：

3 討論

胎盤植入在產科處于嚴重并發癥，會導致圍產期出血。子宮機械性損傷與胎盤植入有著直接的相關性。相關研究[2]表明，胎盤植入的相關危險因素包括剖宮產、人工流產，也有研究表明，現階段明顯提升前置胎盤發生胎盤植入的可能性?？梢罁ケP植入情況，進行穿透性胎盤、植入性胎盤及黏連性胎盤。隨著加重植入程度，患者明顯提升圍產期出血率，且會明顯增加出血量，若情況嚴重，還會引發更加嚴重的后果，對孕婦及圍產兒生命安全造成威脅。

MRI無電離輻射，有著較高的安全性，適合孕檢。MRI的軟組織分辨率良好，T2加權像可清晰顯示子宮結合帶，從而準確定位病變范圍。MRI通過多參數多序列成像，可通過在不同序列中分析病變的信號特征，推斷病變成分。在MRI圖像中胎盤植入會有子宮肌層、子宮結合帶甚至子宮漿膜層內異常信號等表現，或部分中斷，嚴重者會累積盆壁、膀胱等子宮外臟器。靜脈注射含碘造影劑后，胎盤植入有著不均質強化的特征，與肌層強化、正常子宮內膜有差異性[3]。本次試驗結果顯示，經病理證實的44例胎盤植入患者，有38例經MRI準確診斷，準確度、特異度、敏感度分別為85.00%、89.47%及86.36%;胎盤植入的MRI直接征象中，比例最高的是子宮結合帶模糊，占比40.90%，其次是異常強化，占比38.63%。DWI為磁共振功能成像，可將水分子運動情況反映出來，經DWI圖像特征及重建獲得的ADC圖，可將病變彌散受限程度及形態學特征量化、直接的顯示出來。胎盤植入病變中有細胞水腫存在，細胞密集，僅是較小間隙，會限制水分子運動，降低ADC值，增高DWI信號。

綜上所述，胎盤植入患者實行MRI診斷，可明確診斷為臨床治療提供可靠依據。

參考文獻：

[1]馬再倫. 兇險型前置胎盤伴胎盤植入產前MRI診斷的影像特征及診斷價值[J]. 中國計劃生育學雜志， 2019， 27（1）：82-85.

[2]王金周， 凌盈盈. 胎盤植入的MRI診斷臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志， 2020， 30（3）：187-189.

作者簡介：鐘穎潔（1978-07-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主治醫師，研究方向：胎盤植入的MRI診斷價值及影像學特征分析。