宮腔鏡與腹腔鏡手術治療盆腔炎性不孕的效果

陳傳蘭

摘要：目的：評定運用宮腔鏡、腹腔鏡手術治療盆腔炎性不孕患者的臨床效果。方法：本篇文章研究對象篩選來我醫院接受治療的80例盆腔炎性不孕患者，將所有患者運用隨機數字表分組方式劃分為40例觀察組和40例對照組，對照組患者采取宮腔鏡手術配合藥物治療，觀察組患者在對照組治療基礎上添加腹腔鏡手術治療，將兩組手術方案最終獲得的效果進行對比。結果：術后組間結果對比發現，觀察組患者術后體溫恢復正常、腹痛消失及住院所用時間均較短，術后發生的并發癥較少，經隨訪顯示術后一年患者妊娠率較高，生活質量也明顯提高（P<0.05）。結論：運用宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療盆腔炎性不孕癥，能夠獲得較為理想的臨床治療效果及穩定性，從而能夠使患者疾病得到盡早治愈。

關鍵詞：盆腔炎性不孕;宮腔鏡;腹腔鏡;效果評定

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

盆腔炎是一種高發的婦科疾病，當發生盆腔炎后會嚴重影響輸卵管、子宮卵巢以及周圍結締組織，因此導致患者不孕現象發生。目前臨床針對盆腔炎性不孕癥主要采取手術治療，通過治療及時改善患者臨床癥狀，提高患者的受孕率[1]。為探尋最佳治療方案，本文中對其患者采用宮腔鏡與腹腔鏡手術治療的臨床效果進行了分析，具體詳情已在文中敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

現將我醫院2019年11月-2020年11月期間收治的盆腔炎性不孕患者80例以電腦隨機抽取方式分成觀察組和對照組各有40例，觀察組患者平均年齡值為（32.5±2.2）歲，對照組患者年齡平均值為（32.0±2.1）歲，組間指標對比差值顯示（P>0.05）具備臨床可比性。

1.2治療方法

對照組患者采取宮腔鏡配合藥物治療，在患者月經結束后3-7天實施宮腔鏡手術，手術前告知患者清空膀胱，并對患者實施全麻處理，術前監測患者各項指標變化。運用宮腔鏡對患者宮腔形態大小、子宮內膜、輸卵管開口及有無畸形進行詳細探查，若患者存在輸卵管積水則須沿輸卵管開口方向緩緩插入導管，將積液抽出，并進行藥敏培養，運用敏感抗生素進行治療并注人美蘭稀釋液2mL-4mL，通過盆腔彩超判定輸卵管通暢情況。針對存在炎性包塊者則采用兩聯抗生素對患者進行靜脈滴注，臨床癥狀緩解后繼續靜脈使用48小時后改口服抗生素，總療程14天;無積液患者則采用青霉素800單位萬與氯化鈉注射液250ml混合液進行靜脈滴注至臨床癥狀緩解后繼續靜脈使用48小時后改口服，治療周期為14天。觀察組在對照組治療基礎上添加腹腔鏡手術治療。患者采取仰臥位以及氣管插管全麻處理，運用宮腔鏡探查確定患者宮腔病變情況后，在患者臍部取弧形切口，建立人工氣腹，腹腔壓力控制在10～13mmHg，隨后置入腹腔鏡探頭，分別在左側腹、左下腹相當于麥氏點處分別作0.5cm切口，使用0.9%氯化鈉注射液對腹腔、盆腔、子宮和雙附件進行沖洗，確定視野清晰后，在腹腔鏡下將患者盆腔粘連、輸卵管積液及輸卵管堵塞進行處理，輸卵管近端梗阻者則插入COOK導絲進行疏通，在宮腔鏡下輸卵管定向通液，腹腔鏡下觀察輸卵管傘端有無美蘭液體流出確定輸卵管通暢情況，如發現輸卵管傘端縮窄、輸卵管傘粘膜橋、輸卵管憩室均進行處理，如發現卵巢多囊樣改變必要時行卵巢打孔術，最后運用甲硝唑以及慶大霉素對盆腔進行沖洗，并留置引流管，術后給予患者抗感染治療一周。

1.3兩組觀察指標

（1）將觀察組和對照組患者的術后（體溫恢復正常、腹痛消失、住院）所用時間、術后發生的并發癥及隨訪術后一年患者妊娠率進行記錄對比。（2）發放調查問卷表評定兩組患者治療前后生活質量，最高分為10分，評分越高表示生活質量越好。

1.4統計學方法

此文中運用的統計學軟件為SPSS20.0軟件，計量指標運用（x±s）描述/t檢驗來表示，計數資料比較運用獨立樣本n（%）/x2描述檢驗，當兩者數據對比存在顯著差異達到P<0.05為有統計學意義。

2結果

治療后與對照組比較發現，觀察組患者術后所用時間以及發生的并發癥均較少，一年內妊娠成功率較高，最終患者生活質量顯著提高（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

盆腔炎在臨床上的發病率較高，該病主要是指女性盆腔生殖器官、腹膜和周圍組織出現炎癥反應，由于該病治療周期較長，而且易反復發作，長期存在炎癥反應會導致患者出現輸卵管粘連和堵塞現象，最終便會引起不孕[2]。目前臨床針對此類疾病主要是通過宮腔鏡進行診治，通過確定病情采取針對性的治療，運用宮腔鏡雖然能夠充分掌握宮腔病變情況，但臨床應用中發現，單獨運用宮腔鏡進行治療所獲得的效果仍不理想，治療后患者的妊娠成功率相對較低[2]。而隨著醫學水平不斷發展進步，臨床針對該病采用了腹腔鏡技術進行手術，并取得了較好的治療效果。腹腔鏡屬于微創手術，該手術具有創傷性小、手術視野清晰、術后恢復快以及并發癥少等特點。在手術期間運用腹腔鏡技術能夠進一步探查確定患者的盆腔病變部位，可對存在的盆腔粘連、輸卵管積水、阻塞甚至閉鎖情況進行針對性的治療，從而提高手術效果及安全性，減少術后并發癥發生，最終可獲得較高的輸卵管通暢率，使患者能夠盡早受孕成功。

由此可知，對盆腔炎性不孕患者采用宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術方案治療，能夠進一步提升臨床治療效果，使患者的疾病得到盡早治愈。

參考文獻：

[1]李淵，王愛華.宮腹腔鏡聯合探查治療女性不孕癥的效果[J].河南醫學研究，2020，29（21）：3883-3885.

[2]劉蘭英.宮，腹腔鏡手術治療不孕癥的臨床研究[J].家庭醫藥，2020，0（3）：111.