支氣管鏡在肺結核并發支氣管內膜結核中的應用價值觀察

農燕華

摘要：目的 探討肺結核伴支氣管內膜結核患者采用支氣管鏡治療的臨床效果。方法 將120例肺結核伴支氣管內膜結核患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用常規治療）與試驗組（采用支氣管鏡治療），每組個60例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組總有效率（96.67%）高于參照組（85.00%），P<0.05;在生活質量綜合評定量表（GQOLI）評分對比中，試驗組高于參照組，P<0.05。結論 肺結核伴支氣管內膜結核患者采用支氣管鏡治療效果確切，能夠有效提高臨床治療效果，改善其生活質量，值得推廣。

關鍵詞：肺結核;支氣管內膜;支氣管鏡;呼吸道疾病

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

肺結核在臨床中屬于一種常見且高發的慢性傳染性疾病，主要經結核分枝桿菌所感染引起，該病作為臨床常見慢性傳染性疾病，患者在患病期間可隨著病情發展，對身體各個臟器造成不同程度的損害[1]。而肺結核伴支氣管內膜結核是一種特殊的呼吸系統疾病，主要是位于支氣管與器官等局部病灶，影像學檢查與臨床癥狀無明顯特征，故時常導致患者錯過最佳治療時間或出現誤診、漏診現象，進而誘發肺功能損傷與支氣管不可逆性狹窄、肺不張等嚴重并發癥，即便為患者實施相應的治療措施，其預后效果并不理想[2]。鑒于此，對患者采取早期治療具有重要意義。臨床對于肺結核伴有支氣管內膜結核患者常予以抗結核藥物治療，但對其管腔內部潰瘍、狹窄、以及管腔內病變、肉芽增生治療效果較差，且在一定程度上極易增加患者功能損害與肺不張風險[3]。近年來，隨著醫療技術不斷完善與發展，支氣管鏡技術被逐漸應用于臨床治療工作中，但臨床對于肺結核伴支氣管內膜結核采用支氣管鏡治療相關研究較少。鑒于此，本文就肺結核伴支氣管內膜結核采用支氣管鏡治療的應用效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.1-2020.12收治的120例肺結核伴支氣管內膜結核患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各31、29例，年齡30-75歲，平均（45.27±1.04）歲，病程3-11個月，平均（5.31±0.14）月;試驗組男女各33、27例，年齡30-75歲，平均（45.16±1.27）歲，病程3-11個月，平均（5.34±0.16）月;兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）年齡均≥75歲;（3）病程未超過11個月;（4）均經過結核菌素試驗以及肺部CT檢查被確診為該疾病[4]。

剔除標準：（1）患者存在慢性疾病，如糖尿病、心臟病以及高血壓等;（2）既往接受過支氣管鏡治療者;（3）存在其他惡性腫瘤者;（4）精神障礙或無法溝通者。

1.2方法

予以參照組常規治療，口服上海信誼黃河制藥有限公司生產的異煙肼片（生產批號：國藥準字H31020495;規格：100mg/片），0.1g/片次，3次/d;常州制藥廠有限公司生產的利福平片（生產批號：國藥準字H32021677;規格：0.15g/片）口服，0.15g/次，1次/d;廣州白云山明興制藥有限公司生產的吡嗪酰胺片 （生產批號：國藥準字H44020253;0.25g/片），15-30mg/kg頓服，2-3次/周;杭州民生藥業有限公司生產的鹽酸乙胺丁醇片 （生產批號：國藥準字H33021602;0.25g/片），25～30mg/kg/次，3次/周。

試驗組額外予以支氣管鏡治療，結合患者病情予以不同程度微創治療，具體情況如下：（1）炎癥浸潤型以及潰瘍壞死型：利用支氣管鏡進行灌注給藥治療，利用電子顯微鏡對病灶部位進行壞死組織清除，并局部注射丁胺卡與異煙肼藥物;（2）支氣管腔與病變范圍明顯狹窄者：在支氣管鏡幫助下將氣道擴張，對患者實施局部麻醉，將支氣管順勢插入氣道狹窄處，將擴張球囊導管沿活檢孔道提前插入，并穿過球囊狹窄段，使用高壓槍泵在球囊內注入蒸餾水進行擴張，將壓力控制在6-12afm，按照由低到高的原則進行持續擴張，在排空球囊后，如明顯出血，便可繼續進行反復擴張2-3次。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療效果，共分為顯效、有效以及無效三個等級，顯效：患者經治療后，病灶吸收顯著，乏力、咳嗽及咳血等臨床體征與癥狀已得到明顯好轉，痰液細菌培養檢驗結果呈陰性;有效：患者經治療后，病灶部位吸收明顯，臨床體征與癥狀得到好轉，多次痰液細菌培養結果呈陽性或陰性;無效：患者經治療后，病灶部位加重或得到明顯吸收，相關病情與臨床體征、癥狀未得到改善，甚至出現加重，痰液細菌培養結果呈陽性。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）依據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]對患者生活質量進行評分，滿分為100分，得分與治療效果呈正相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率

兩組總有效率對比中，試驗組（96.67%）高于參照組（85.00%），P<0.05，見表3。

2.2GQOLI評分

治療前，兩組GQOLI評分對比無差異，P>0.05;治療后，試驗組評分高于參照組，P<0.05，見表1。

3討論

支氣管內膜結核在臨床中又被稱之為支氣管結核，一般發生于支氣管與氣管黏膜下層出，該病一般因分肺結核所致，時常導致患者出現氣短、胸悶以及干咳等癥狀，對患者身心健康造成嚴重影響[6]。臨床對于該病患者一般予以抗結核藥物治療，但由于患者病變部位發生不同程度的病理性扭曲，導致部分血運情況降低，病變組織出現缺氧與缺血，進而形成酸性現象，導致肺不張以及支氣管狹窄風險增加。對此，臨床積極尋求安全有效的治療方式極為重要。

支氣管鏡介入治療主要通過支氣管鏡局部治療特點，消除支氣管內部分內分泌以及干酪樣壞死組織，以此緩解或改善支氣管糜爛癥狀，幫助增生肉芽組織消散[7]。本次研究結果表明，試驗組總有效率高于參照組，GQOLI評分高于參照組，P<0.05。進一步說明支氣管介入治療效果顯著，能夠為患者病情帶來幫助。支氣管鏡治療通過結合患者病情采取球囊擴張術與鏡下灌洗注藥等治療，可達到局部給藥的目標，以此增加藥物與病灶接觸以及注入面積，進一步提高與增加藥物滲透性與局部病灶藥物濃度，提高藥物殺菌效果，幫助患者緩解臨床癥狀與組織水腫，達到改善支氣管黏膜與提高患者痰菌轉陰率[8]。

綜上所述，肺結核伴支氣管內膜結核患者采用支氣管鏡治療效果確切，不僅能夠提高臨床整體治療效果，還能夠在一定程度上改善患者生活質量，值得運用與推廣。

參考文獻：

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