化銀消斑湯治療尋常型銀屑病的臨床療效

張子昂

摘要：目的 研究化銀消斑湯治療尋常型銀屑病的效果。 方法 選擇我院2017年8月-2021年11月期間收入的128例尋常銀屑病患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均64例，對照組采取常規治療措施，研究組實施化銀消斑湯，觀察兩組治療效果、皮損情況、生活質量。 結果 用藥前兩組皮損評分無差異，用藥前兩組生活質量評分無差異，P>0.05;用藥后研究組生活質量評分高于對照組，用藥后研究組皮損評分低于對照組，研究組治療總有效率92.18%高于對照組78.13%，差異顯著，P<0.05。 結論 對于尋常型銀屑病可采取化銀消斑湯治療，能夠提升整體治療效果，并改善患者生活質量，使得患者皮損情況出現好轉，值得應用。

關鍵詞：化銀消斑湯;尋常型銀屑病;療效

【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

尋常型銀屑病是臨床皮膚科中較為常見的慢性炎癥性疾病，臨床癥狀在于皮疹、鱗屑等，直接對患者皮膚造成了直接影響，并使得患者日常生活異常[1]。其中西藥治療可在一定程度上改善機體皮膚狀態，但長期使用會使得患者出現過敏等不良反應，導致患者預后不良。中醫中，尋常型銀屑病歸于“松皮癬”范疇，發病根本在于血熱內伏、熱毒內蘊，因此中醫在治療期間需要以清熱解毒、涼血活血為主[2]。有研究指出化銀消斑湯在治療期間具有重要，因此本文為了驗證該藥物的有效性，通過將該藥物納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年8月-2021年11月期間尋常銀屑病患者128例作為研究對象，按隨機法分為兩組均64例。納入標準：①均符合我院《中國臨床皮膚病學》[3]診斷標準;②對本文研究藥物無過敏者;③治療期間相關資料均完整;④均符合我院倫理委員認可。排除標準：①近1個月使用中藥進行治療;②妊娠及哺乳期患者;③存在語言交流異常者。對照組：男34例，女30例，年齡為6-78歲，平均為（41.54±4.74）歲;病程1-5年，平均為（2.64±0.54）年。研究組：男33例，女31例，年齡為6-78歲，平均為（41.34±4.56）歲;病程1-5年，平均為（2.56±0.51）年。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采用常規治療措施，口服阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126），每次10 mg，每日2次，持續治療2個月。

研究組實施化銀消斑湯，組方：生地30g，干漆1g，水牛角12g，丹皮12g，紫草9g，炙甘草9g，沒藥3g，丹皮12g，菝葜9g，大青葉12g，靈芝9g，桑白皮12g，苦參10g，炒谷芽15g，砂仁3g。加水煎至400mL，取汁200mL，每次100mL，每日2次，早晚各服用1次，2組均持續治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）療效判定標準[4]，痊愈：患者銀屑病面積與嚴重性指數（PASI）評分恢復正常或下降≥90%;顯效：PASI評分下降>60%;有效：PASI評分下降>30%;無效：未達上述標準。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數×100%。

（2）治療前后，采用銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）評估組皮損情況，PASI總分18分，包括皮損面積（0-6分）、紅斑（0-4分）、鱗屑（0-4分）及浸潤（0-4分）評分4項，得分越高皮損癥狀越嚴重[5]。

（3）使用生活質量量表（GQOL-74）對生活質量調查，包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能，單項目滿分均為100分，得分越高生活質量越好[6]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組用藥后治療效果

研究組治療總有效率92.18%高于對照組78.13%，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后皮損情況

用藥前兩組皮損評分無差異，P>0.05，用藥后研究組低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3用藥前后兩組生活質量評分

用藥前兩組生活質量評分無差異，P>0.05，用藥后研究組高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表3。

3 討論

銀屑病在皮膚科屬于較為常見的疾病，主要是以角質形成細胞不斷增生，混合淋巴細胞浸潤為主要與特征，自身免疫性及慢性炎癥性疾病。由于尋常性銀屑病治愈較為困難，主要表現為紅斑、丘疹、瘙癢，病理學改變體現在角質形成細胞過度增生，新生血管形成以及炎癥細胞浸潤[7]。尋常性銀屑病發病機制尚無明確定論，但不斷有研究表明炎癥細胞因子在其發生發展過程中發揮著重要作用，參與整個病變過程。

由于該疾病反復發作，暫無特效治愈方法，影響了患者生理健康，對患者精神壓力較大，在中醫中也被稱為“牛皮癬”，相當中醫中“白疕”，屬于紅斑上反復出現銀白色干燥鱗屑的慢性皮膚病。本文通過將中醫治療納入研究，結果顯示：用藥前兩組皮損評分無差異，用藥前兩組生活質量評分無差異，P>0.05;用藥后研究組生活質量評分高于對照組，用藥后研究組皮損評分低于對照組，研究組治療總有效率92.18%高于對照組78.13%，P<0.05。結果證實了在中醫治療下，患者整體治療效果較為理想，能夠提升患者生活質量，并改善患者皮損情況。由于銀屑病發病原因復雜，通過從《古今錄驗》《外臺秘要》《千金方》《傷寒論》《神農本草經》以及藏醫《四部醫典》吸取經驗，采用六經體質分型結合方癥藥癥相結合的辦法，辯證方法治療銀屑病取得滿意效果。組方中生地涼血、清熱、潤燥，水牛角清熱，涼血;鎮靜、降溫、解熱;大青葉清熱解毒，涼血消斑，桑白皮抗炎，炒谷芽熱毒下痢、煩渴，苦參清熱燥濕，殺蟲，利尿之功。方中諸藥配伍應用，可共同發揮清熱解毒、涼血消斑、除濕止癢功效，且不傷陰，不留瘀，是治療血熱型尋常性銀屑病的良方。

綜上所述，對于尋常型銀屑病可采取化銀消斑湯治療，整體治療效果理想，能夠改善皮損情況，使得患者生活質量明顯提升，值得應用。

參考文獻：

[1] 藺莉，閆小寧，李文彬，等. 中成藥復方制劑聯合常規治療用于尋常型銀屑病療效與安全性的貝葉斯網狀Meta分析[J]. 中國藥房，2021，32（6）：750-757.

[2] 唐娟，費良閱. 清熱養血解毒湯聯合鈣泊三醇倍他米松治療尋常型銀屑病血燥證及對外周血IL-17、IL-23的影響[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（2）：146-149.

[3] 趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010.

[4] 郭新云，周江峰，陳蕾，等. 槐香烏蛇顆粒聯合NB-UVB治療尋常型銀屑病（血熱證）的臨床療效及對T細胞亞群水平的影響[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2021，20（1）：35-38.

[5] 鄧涵杰，王起成，周玉媛，等. 窄譜中波紫外線聯合卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病的療效及安全性的Meta分析[J]. 廣西醫學，2021，43（6）：729-737.

[6] 蔣寧蘭，羊羨，陳邦第，等. 潤膚止癢洗劑聯合卡泊三醇軟膏治療血虛風燥型尋常型銀屑病靜止期的臨床研究[J]. 湖南中醫藥大學學報，2021，41（1）：134-138.

[7] 閆洋，江萍. 涼血解毒湯對尋常型銀屑病對患者血液流變學及T淋巴細胞亞群的影響[J]. 吉林中醫藥，2021，41（7）：915-918.