應用小切口非超聲乳化手術治療白內障及對術后并發癥影響分析

戴靜

摘要：目的：分析用小切口非超聲乳化手術這個方法治療白內障的效果如何。方法：在2019.1～2021.1選取110例白內障患者分為兩組，其中，對照組超聲乳化手術治療，研究組小切口非超聲乳化手術治療，對比患者臨床效果。結果：研究組患者視力改善優良率更好，其角膜的散光度指標比對照組高，基于此，患者的術后視力更好，提升了其生活質量和治療的滿意度。從術后并發癥的角度來看，研究組出現術后并發癥的幾率更低，差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：對于白內障患者而言，小切口非超聲乳化手術這個療法的治療效果比較好，且這個療法很安全，可以降低患者手術后出現并發癥的幾率，對于患者術后生活質量有利。

關鍵詞：白內障;小切口非超聲乳化手術;角膜散光度;并發癥率;滿意度

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

作為眼科臨床較為常見的一種疾病，白內障問題往往不利于患者視力水平的合理維系，繼而增加了患者視力負擔。在生活中，看不清楚東西往往會限制患者的行動，從而對其身心造成加大的負擔。總的來看，在患病后，患者眼前可出現一層白色的霧狀模糊，繼而對其視力造成影響。該病的發病速度相對較為緩慢，基于此，在發病初期，多數患者往往難以及時警覺，繼而不利于其及早入院進行相關治療，繼而對患者健康造成了極為不利的影響。醫療研究數據顯示，隨著現代社會中電子產品的大量普及，大多數人每天盯著屏幕看的時間往往較多，與此同時，隨著智能手機的普及，人們的眼睛承受了大量的負荷，從而導致該病的發病年齡有所降低，且病情進展速度相對較快，繼而不利于患者健康的合理保障。與此同時，據不完全統計，該病的致盲率目前也居于眼科疾病的首位，因此，合理做好對于白內障問題治療方法的探索已經成為了擺在眼科醫療人員面前的重要任務和使命[1]。從致病因素的角度分析，誘發白內障問題的誘因較為復雜，其中，遺傳、局部營養障礙、老化、免疫與代謝系統異常、輻射、中毒以及外傷均是日常生活中引發白內障問題的重要因素[2]。與此同時，部分研究資料顯示，肥胖、吸煙、酗酒以及強光刺激等因素也有可能造成該病發病率的增加。在治療問題上，傳統療法主要采用超聲乳化手術對其進行治療[3]。近年來，隨著醫療研究工作的不斷深化，大批眼科醫療工作者針對患者治療方法進行了分析，從而進一步推動了治療工作的多元化發展。在此過程中，作為新型治療方式之一，小切口非超聲乳化術在臨床過程中展現出了良好的價值。在本文中，筆者結合患者的臨床數據針對在白內障治療期間應用小切口非超聲乳化手術所取得的臨床效果進行了分析與論述，現將相關內容整理報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2021年1月期間醫院收治的白內障患者中選取110例分為兩組，其中，對照組男30例，女25例;年齡53～79歲，平均（63.58±2.12）歲;研究組男33例，女22例;患者年齡54～78歲，平均（63.66±2.07）歲;在研究開始前，研究人員已經就相關向患者及其家屬進行了詳細說明并征得后者同意，患者差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 給予超聲乳化手術，主要內容如下：對患者進行麻醉處理，待麻醉起效后，在透明角膜左斜上方進行手術切口的制作，手術切口長度約為3mm，隨后在右斜上方進行輔助切口的制作，其切口長度為1 mm，切口制作完畢后使用穿刺刀刺入患者前房并進行黏彈劑的注入，確保患者前房的充盈。注入完畢后進行連續環形撕囊操作。隨后，醫療人員應使用超聲乳化儀，對晶狀體核進行粉碎處理并對粉碎后的晶狀體核進行合理吸出。吸出完畢后。在原有晶狀體位置進行人工晶狀體的植入病毒，隨后用水密的方式對切口進行處理并對結膜瓣進行封閉。最后，使用抗生素注入患者囊袋與前房并對術眼進行包扎處理。

1.2.2 研究組? 小切口非超聲乳化手術，主要內容如下：在手術前3d，醫療人員應引導患者使用氧氟沙星進行滴眼并對其常規視力情況進行檢查。在治療工作開展期間，醫生應該首先用消毒液對患者眼睛需要動刀的地方進行消毒殺菌，避免在手術過程中出現細菌感染。消毒完畢，在患者眼睛的鞏膜做手術用的小切口并從這個切口向患者眼睛里面延伸，做出一個供手術器械進出的小通道。通過通道向患者的眼睛前房里注射粘彈劑。粘彈劑注射完以后醫生用設備撕裂患者結膜囊并且把眼睛里面的切口進行一定程度的擴大。擴大完之后開始水分離，把患者的晶狀體核和皮質分開并且引導晶狀體核娩出，成功娩出后，醫療人員應對患者眼睛中殘余的一些皮質進行修整并植入一個人工造的晶狀體核，用它代替患者自身的晶狀體核。術畢檢查切口并使用地塞米松進行注入。

1.3 觀察標準

1.3.1 患者視力改善情況? 依據患者實際情況分析優秀、良好以及較差;其中，優秀表示患者視力水平得到了顯著優化，良好表示患者視力水平有所改善，較差表示患者經治療后視力水平無明顯改善。

1.3.2 患者角膜散光度指標? 依據患者實際情況進行記錄和對比。

1.3.3 患者生活質量? 得分與患者生活質量成正比。

1.3.4 患者并發癥率? 包括角膜水腫、鞏膜損傷、晶狀體后囊膜破裂以及前房出血。

1.3.5 患者治療滿意度? 采用滿意度量表調查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0分析數據，以P<0.05，表示組間差異具有統計學價值。

2 結果

2.1 患者視力改善情況對比

研究組視力改善優良率相對更好（P<0.05）。見表1。

2.2 患者角膜散光度指標對比

研究組治療后眼睛的角膜散光度指標提升水平高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 患者生活質量對比

經治療，研究組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 患者并發癥率對比

研究組并發癥率低（P<0.05）。見表4。

2.5 患者治療滿意度對比

研究組對于手術治療的內容更加滿意（P<0.05）。見表5。

3 討論

白內障往往會對患者視力造成不良影響，從而造成了其生活質量的極大降低。總的來看，該病在中老年群體中相對較為常見，其與患者晶狀體的退行性老化和代謝功能紊亂具有較為密切的關聯性[4]。在治療問題上，長期以來，我國眼科醫療領域主要采用超聲乳化手術對患者進行治療。總的來看，該療法可以幫助患者實現視力水平的改善，但是其不足之處在于技術難度相對較高，且花費的醫療費用較大，從而對患者造成了一定的負擔[5]。與此同時，有研究顯示，這種手術治療方法往往需要對于患者角膜進行多次操作，從而容易造成角膜的損傷。比如，在取出晶狀體核時，為了徹底取干凈，醫療人員往往需要對患者囊袋內進行多次操作，繼而增加了操作過程中對于患者角膜組織的影響風險。與此同時，部分臨床數據顯示，在這種治療模式下，患者的晶狀體往往還有可能在治療期間掉入玻璃體腔中，從而增加了治療過程中的潛在風險系數，從而造成了手術難度的進一步提升，對于患者健康極為不利[6]。從眼科醫療研究工作的角度來看，角膜內皮細胞與人體視力之間具有千絲萬縷的聯系，一旦該細胞出現損傷，將無法自行再生，因此，在治療過程中，醫療人員應合理做好對于患者角膜內皮細胞的充分關注[7]。在這一問題上，相關數據顯示，與傳統超聲乳化手術相比，小切口非超聲乳化手術在治療過程中對于角膜內皮細胞造成的損傷相對較小。與此同時，從治療過程的角度分析，這種治療方法的操作相對較為便捷，醫生主要采用圈匙進行干預，可以在手術治療期間對于晶狀體進行一次性取出，從而避免了反復操作對于患者眼部造成的負擔與操作過程中誤觸其他組織的可能性，繼而降低了術后并發癥問題的發生幾率，對于患者健康的保障具有重要作用[8]。從患者的角度分析，通過小切口非超聲乳化術治療工作的落實，有利于促進其術后視力水平的合理改善，對于患者生活質量的提升具有良好的指導作用[9]。此外，這一手術的操作環節相對較為便捷，從而降低了手術過程中患者出現意外問題的幾率，有利于實現患者術后健康的進一步維系。從患者的角度來看，在應用該療法進行治療后，多數患者術后視力水平出現了明顯提升，從而為其生活與工作的自理奠定了堅實的基礎與保障[10]。從眼科醫療工作的角度分析與傳統的手術方法相比，這一模式可以進一步實現患者前方穩定性的合理保障，從而促進治療效果的全面提升。在治療過程中，通過結合大量醫療經驗進行分析，研究人員表示，醫療工作者在應用小切口非超聲手術進行治療時應注意以下要點：首先，在進行晶狀體核與皮質的分離時，應確保水分離效果盡量充分。其次，在劈核前，應有效做好黏彈劑的合理應用，從而實現對于其他組織的充分保護。最后，醫療人員在進行晶狀體核娩出的過程中應確保動作輕柔，避免對患者角膜內皮進行接觸，繼而降低患者角膜內皮細胞損傷的幾率，為其預后視力水平的合理改善提供強有力的保障。在臨床過程中，這一療法對于中老年人視力水平的充分改善具有良好的促進意義。在治療過程中，大批醫療人員對此表現出了高度的關注。在臨床數據方面，相關數據顯示，該療法的治療優良率在95.00%左右，這與本次研究的結果具有較強的一致性。

本次研究資料顯示，與傳統治療模式相比，通過小切口非超聲乳化手術的應用，有利于促進患者術后視力優良率的合理改善。與此同時，該療法可以促進患者角膜散光度的合理提升，其有利于幫助患者實現視力水平的優化，對于患者術后生活水平的優化至關重要。

綜上，在白內障患者治療期間，醫療人員應積極做好對于小切口非超聲乳化手術的應用。

參考文獻：

[1]彭嬌玲.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的療效分析[J].中國社區醫師，2021，37（28）：50-51.

[2]張清華.超聲乳化手術與小切口非超聲乳化手術治療白內障的臨床療效比較[J].中國醫藥指南，2021，19（24）：21-23.

[3]李娟，王云楓.治療白內障患者實施個性化小切口非超聲乳化技術的臨床療效及安全性探析[J].中外醫療，2021，40（21）：57-59+63.

[4]杜偉鋒，韓英軍，陳建麗，孫丹.小切口非超聲乳化囊外摘除術治療老年白內障的效果和對視力的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（20）：151-153+163.

[5]何濤.小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障患者的效果[J].中外醫學研究，2021，19（18）：127-129.

[6]陳金，賴銘瑩.同軸2.2mm及3.0mm小切口超聲乳化手術治療白內障效果分析[J].淮海醫藥，2021，39（03）：258-260.

[7]張厚洪，袁江峰.非超聲乳化小切口與超聲乳化吸除手術治療白內障的臨床療效對比分析[J].當代醫學，2021，27（10）：70-72.

[8]雷文忠，邵慧，胡慧.超聲乳化手術治療復雜白內障效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2021，28（06）：12-13.

[9]盧春光.小切口非超聲乳化術式對硬核白內障的臨床治療效果[J].中國實用醫藥，2021，16（07）：113-115.

[10]李衛征，徐歡歡，袁麗娟.小切口白內障囊外摘除與超聲乳化白內障摘除手術治療硬核白內障的效果及安全性對比[J].基層醫學論壇，2020，24（35）：5060-5062.