子宮球囊填塞聯合縮宮素在產后出血治療中的應用效果分析

李小連

摘要：目的：探討產后出血應用子宮球囊填塞聯合縮宮素的應用效果。方法：選取2018年1月至2021年4月收治的70例產后出血者，按隨機數字表法分成觀察組與對照組每組各35例，對照組應用單純縮宮素給藥治療，觀察組在對照組的基礎上子宮球囊填塞止血治療，對各組臨床指標情況及止血有效率觀察。結果：觀察組患者產后24h出血量及輸血量均是顯著低于對照組，觀察組產后24h血紅蛋白水平高于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組止血有效率97.14%顯著高于對照組80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對產后出血者應用子宮球囊填塞聯合縮宮素治療效果滿意，可減少產后出血量，提高患者止血有效率，值得大力推廣應用。

關鍵詞：子宮球囊填塞;縮宮素;產后出血

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

產后出血是常見的分娩并發癥，典型特征主要是出血量多及難以控制等，對疾病若不及時的止血會嚴重威脅患者生命安全[1]。對產后出血首選縮宮素止血方式，該藥物主要可促進宮縮及改善出血情況，但隨著給藥量的增加受體會逐漸到達飽和狀態，藥物的效果會降低，勢必需加大給藥量，而加大用量又會引起諸多不良反應的發生，因此探討更有效的止血方式至關重要[2]。子宮球囊填塞對產后出血的干預有積極作用，并且相關并發癥的發生率較低。本研究中通過分組對照方式，探討了采取子宮球囊填塞結合縮宮素對治療產后出血的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2021年4月收治的70例產后出血者為研究對象。納入標準：（1）均符合產后出血的相關診斷標準，即自然分娩產后24h內出血量≥500ml，剖宮產分娩者產后24h內出血量≥1000ml。（2）無藥物治療禁忌及球囊填塞禁忌。（3）知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）合并妊娠糖尿病及高血壓者。（2）藥物過敏反應者。（3）精神疾病或依從性差者。按照隨機數字表法分成兩組：觀察組35例，年齡21～37歲，平均（28.12±1.52）歲;孕周37～41周，平均（38.92±1.22）周;分娩方式：自然分娩21例，剖宮產14例。對照組35例，年齡20～37歲，平均（27.96±1.51）歲;孕周36～41周，平均（39.01±1.18）周;自然分娩20例，剖宮產15例。兩組年齡及孕周資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組于胎兒完全娩出后經宮體注射20U的縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474，規格1ml：10單位*10支）。觀察組在對照組的基礎上應用子宮球囊填塞止血方式，主要是對自然分娩產婦應用宮頸鉗鉗住宮頸，經宮頸口將球囊置入宮腔，球囊末端則是塞入大陰道，并給予注射350ml的生理鹽水并且固定導管。剖宮產產婦則是將一部分切口縫合將球囊引流段送入宮底部位，末梢則塞至陰道，將其拉出陰道外并給予注入350ml生理鹽水，固定導管位置后在16-24h取出球囊。

1.3觀察指標

對比兩組患者產后24h出血量，主要是應用容積法測定，此外統計患者輸血量與產后24h血紅蛋白含量。對比兩組患者止血有效率。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比各組患者的臨床指標情況，觀察組產后24h出血量以及輸血量均是少于對照組，產后24h血紅蛋白則是高于對照組，對比差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的止血有效率高于對照（P<0.05），見表1。

3 討論

產后出血是嚴重分娩并發癥，典型表現是胎兒娩出后產婦出現的陰道流血，嚴重可見失血性休克、嚴重貧血等，這是我國孕產婦死亡最主要原因之一。流行病學表明，全世界每7分鐘就有1例產婦死于產后出血，我國產后出血發生率為1.6%-6.4%。

對產后出血廣泛應用縮宮素這一藥物，該藥物是一種典型促宮縮藥物，具有見效快的特點，一般在用藥3-5min就可發揮作用，如此起到止血的目的。然而單純使用縮宮素對干預子宮出血的效果有限，主要藥物有一定的飽和度，若是用藥到達飽和度水平，若是增加藥物也能以取得滿意止血效果，并且大劑量的給藥也容易引起各種各樣的不良反應，比如高血壓、水中毒等，這樣對患者的健康不利[3]。子宮球囊填塞作為一種有效止血方式，可根據宮腔的體積大小調節球囊大小，實現對出血面廣泛壓迫，起到有效止血的目的，同時球囊還具有可塑性的特征，通過對球囊大小調節填塞宮腔，可以壓迫胎盤剝離面，達到止血目的。本次研究結果顯示，觀察組在止血有效率上高于對照組，且觀察組產后出血量與輸血量也更低，提示聯合縮宮素及球囊填塞對產后出血者的止血價值突出。

綜上所述，針對產后出血者應用子宮球囊填塞聯合縮宮素的方式，可以有效處理產后出血，減少輸血量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 焦靜. 宮腔球囊填塞聯合縮宮素及卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果[J]. 航空航天醫學雜志， 2019， 30（10）：1185-1186.

[2] 謝翠翠， 郭芳， 李娟，等. Bakri球囊放置術聯合縮宮素穴位注射應用于產后出血治療中療效分析[J]. 中國現代藥物應用， 2019， 13（6）：18-19.

[3] 安清敏. Bakri球囊聯合縮宮素，卡前列素氨丁三醇在剖宮產產后出血患者中的應用[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 27（11）：52-52.