紅光治療聯合磺胺嘧啶粉干預鼻咽癌患者放療致重度放射性皮炎療效觀察

楊芳 趙志紅 何玉龍

摘要：目的 對比分析兩種不同干預方法對鼻咽癌患者放療致重度放射性皮炎的療效。方法 將2016年2月至2021年9月我院38例鼻咽癌放療致重度放射性皮炎患者以隨機抽樣法分對照組（磺胺嘧啶粉）和研究組（磺胺嘧啶粉+紅光治療），每組各19例。將臨床治療效果、創面愈合時間、疼痛評分以及生活質量對比。結果 臨床治療效果總有效率研究組高出對照組21.05%（P<0.05），治療后疼痛評分明顯降低，研究組較對照組更低（P<0.05），另外，創面愈合時間也明顯短于對照組（P<0.05）， SF-36各維度評分且高（P<0.05）。結論 磺胺嘧啶粉聯合紅光治療不但進一步提高了臨床療效，且縮短了創面愈合時間。

關鍵詞：重度放射性皮炎;磺胺嘧啶粉;紅光治療;鼻咽癌

【中圖分類號】R739.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

鼻咽癌好發在鼻咽腔側壁及頂部，是一種常見的惡性腫瘤[1]。有相關文獻顯示[2]，鼻咽癌中男性發病率高于女性，多發于30～50歲，臨床治療首選放射治療，但鼻咽癌患者在接受放射治療過程中90～95%患者可出現放射性皮炎，進而影響到其預后，主要表現為紅斑、瘙癢、水皰、色素沉著等，嚴重時可導致潰瘍和壞死。若不及時治療或是治療不恰當，20～25%患者出現Ⅲ～Ⅳ度皮炎，統稱重度放射性皮炎，因此給患者帶來極大痛苦，且增加了感染的危險，影響到放療進程，嚴重者甚至是需進行植皮治療，給患者帶來巨大生理與心理創傷[3-4]。本文現針對2016年2月至2021年9月我院38例鼻咽癌患者放療致重度放射性皮炎患者進行對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均來自2016年2月至2021年9月在我院接受放射治療鼻咽癌患者。納入標準：①首程接受放射治療過程中發生重度放射性皮炎（依據美國腫瘤放射協作組RTOG的放射性皮炎分度法確定達到Ⅲ度Ⅳ度皮炎分級標準）[5]。②年滿18周歲以上，具有完全民事行為能力，知情并愿意參與本研究對比。③排除存在合并具有重大功能臟器衰竭;具有精神疾病;對本次用藥具有過敏反應;中途退出者。以隨機抽樣法將鼻咽癌致重度放射性皮炎患者分對照組、研究組各19例，對照組男性13例，女性6例，年齡35～70歲，平均（52.56±1.04）歲，研究組男性14例，女性5例，年齡35～70歲，平均（52.53±1.10）歲，納入兩組鼻咽癌致重度放射性皮炎患者一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性，并獲得該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予患者磺胺嘧啶粉治療，首先使用無菌生理鹽水局部擦洗后，待干后蘸取磺胺嘧啶粉均勻涂抹在皮膚上，用藥范圍超過皮炎病院1～2cm，每天兩次，早晚涂抹。

研究組在上述治療結束后使用紅光照射治療，每次15 min，有效治療照射面積250 cm2，在照射過程中病人戴眼罩。紅光治療儀輸出功率12 w，波長600 nm～700 nm。

1.3 觀察指標

針對臨床治療效果、創面愈合時間、疼痛評分以及生活質量對比。

（1）依據臨床療效標準，經一段時間治療后患者照射區皮膚干燥，創面脫痂，其疼痛、瘙癢和燒灼小時;有效指創面愈合>60%，邊緣能長處新生肉芽組織，以及分泌物減少>60%，疼痛減輕>60%;無效則指其癥狀無明顯減輕，甚至是加重。

（2）對于疼痛主要從干預前、干預后即利用數字疼痛評分法（NRS）評分量表進行評估，0～10分，評分越高表示患者疼痛越強。

（3）生活質量利用SF-36生活質量量表作為評估依據，總分100分，分數越高表現生活質量越好。涵蓋心理健康、軀體健康、心理健康、認知、情感健康。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者治療總有效率的結果

總有效率分別是78.95%、100.00%，研究組高出對照組21.05%（P<0.05），見表1：

2.2 患者創面愈合時間、疼痛評分的結果

治療后較治療前疼痛評分明顯降低，研究組較對照組更低（P<0.05），而治療前疼痛評分P>0.05，另外，創面愈合時間也明顯多短于對照組（P<0.05），見表2：

2.3SF-36評分結果

SF-36各維度評分對比研究組高于對照組（P<0.05），見表3：

3 討論

鼻咽癌是臨床常見的一種頭頸部惡性腫瘤疾病。研究顯示[6]，中國鼻咽癌的發生率約為10/10萬，遠高于世界平均水平，可能與喜吃腌制食物有關。近年來，隨著相關影像學技術和計算機技術的發展，出現了非常規分割放射治療、三維適形放療、調強放療和近距離放療等各種放療新技術和新方法，使鼻咽癌治療取得巨大進步，提高了鼻咽癌的臨床控制效果，5年總生存率達到59～85%。研究表明[7]，鼻咽癌患者在接受放射治療同時可出現放射性皮炎，影響到其預后情況，其中，重度放射性皮炎主要表現為中度水腫、潰瘍、濕性脫皮、出血以及創面壞死等。故積極及時對重度放射性皮炎進行干預治療，可以有效減輕患者痛苦、確保治療連續性不受影響，增強患者戰勝疾病信心。

目前，針對重度放射性皮炎未有標準化治療方案和用藥。我院通過嘗試給予患者磺胺嘧啶粉和紅光照射治療，結果顯示，研究組患者創面愈合時間較對照組短，患者治療有效率達100.00%，且治療后較治療前疼痛評分降低，有效提高患者生活質量。并發現單純以藥物干預無法達到預期效果，故對照組總有效率低于研究組，并在創面愈合時間方面也長于研究組（P<0.05）。究其原因：磺胺嘧啶銀粉具有抗菌消炎、收斂作用，在燒傷創面上應用較為廣泛，主要目的為預防感染，減少創面滲出，加速創面的愈合等。近年來被廣泛應用到重度放射性性皮炎中，且獲得滿意療效[8]。由陳海燕[9]研究可知，其針對急性重度放射性皮炎患者給予討泡沫敷料聯合磺胺嘧啶銀乳膏，有效促進創面快速愈合，縮短了創面愈合時間、減輕了患者痛苦。另外，本研究在磺胺嘧啶銀粉治療基礎上加用紅光照射治療，促進肉芽組織細胞再生及滲液的吸收，加速傷口和潰瘍的愈合。故研究組治療總有效率（100.00%）高于對照組（78.95%），說明兩者結合能進一步提高鼻咽癌致重度放射性皮炎治療效果。

綜上所述，鼻咽癌放療過程中致重度放射性皮炎經磺胺嘧啶銀粉與紅光照射治療后獲得滿意療效，并有效提高了患者生活質量，縮短了創面愈合時間和疼痛情況。本研究缺陷：所選取樣本例數和觀察指標少，可進一步加大樣本例數和具有針對性的觀察指標。

參考文獻：

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