雙水平氣道正壓無創呼吸通氣在AECOPD合并呼吸衰竭中治療效果

摘要：目的 探討雙水平氣道正壓無創呼吸通氣在AECOPD合并呼吸衰竭中治療效果。方法 篩選我院收治的42例AECOPD合并呼吸衰竭的患者，隨機分為觀察組和對照組，進行指標監測并統計分析后得出結論。結果 觀察組總有效率、呼吸困難評分、PaO2、PaCO2、IgA、IgG評分對比對照組（P<0.05）。結論 布雙水平氣道正壓無創呼吸通氣治療AECOPE合并呼吸衰竭的患者具有良好的療效。

關鍵詞：雙水平氣道正壓無創呼吸通氣;AECOPD;呼吸衰竭;療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統疾病，其發病率不斷上升，已嚴重影響人們的生活質量[1]，其急性加重會引起嚴重并發癥，包括呼吸衰竭等，嚴重危害相關患者的生命健康。因此，本研究分析雙水平氣道正壓無創呼吸通氣在AECOPD合并呼吸衰竭中治療效果。

1. 材料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年12月期間入院的42例AECOPD合呼吸衰竭的患者。將患者分為觀察組（n=21）和對照組（n=21）。觀察組中，女性7例，男性14例。平均年齡為（65.98±4.87）歲。對照組中女性8例，男性13例。平均年齡為（66.71±5.13）歲。收集兩組患者的臨床資料，并經統計學分析無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均接受常規治療，包括吸入氧氣，支氣管擴張劑，抗感染和祛痰藥。觀察組在此基礎上進行雙水平氣道正壓無創呼吸通氣治療，根據患者病情選用不同參數，工作模式： 自主呼吸與定時模式（ S/T） ，吸氣壓（ IPAP） 10～16 cm H2O，最高≤30 cm H2O，呼吸壓（ EPAP） 4～6 cm H2O，最高≤10 cm H2O。使用時間為白天 1～2 次，每次 4 h 以上，夜間睡眠持續應用 5 h 以上。

1.3統計分析

使用SPSS22.0進行統計學分析分析。通過t檢驗分析測量數據，并表示為平均值±SD，計數數據用χ2分析并表示為百分比， P <0.05表明差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組總有效率比較

如表1所示，觀察組總有效率高于對照組P <0.05。

2.2兩組主要癥狀比較

如表2所示，兩組在治療前的咳嗽，咳痰和呼吸困難評分無統計學差異。 治療后咳嗽，咳嗽，呼吸困難評分降低;治療后觀察組咳嗽，咳痰，呼吸困難評分均低于對照組。

2.3兩組治療前后血氣參數的比較

如表3所示，治療后兩組PaO2升高，PaCO2降低，觀察組治療后PaO2升高，PaCO2降低。

2.4兩組體液免疫功能的比較

如表4所示，治療后兩組的IgA和IgG均升高，但是治療后兩組的IgM差異均無統計學意義; 觀察組的IgA和IgG均高于對照組，但兩組治療后的IgM無統計學差異。

3. 討論

COPD主要累及肺部，還可能引起肺外表現，如營養不良，焦慮，抑郁和骨質疏松。隨著環境污染和人口老齡化的發展，COPD的發生率，致殘率和死亡率均增加。慢性阻塞性肺病的反復急性加重可導致肺功能持續下降，并伴有營養不良，從而導致免疫功能差和呼吸衰竭[2]。

近年來，已經證明無創機械通氣對COPD并發呼吸衰竭的患者具有良好的效果。它方便，有效且對觀察患者的狀況和支持治療有益，從而顯著降低了氣管插管率，死亡率和住院時間。在無創正向機械通氣中，呼氣末正壓和壓力支持通氣相結合，在吸氣時提供壓力支持，以減少呼吸器肌肉的負荷并克服氣道阻力。它有助于打開呼吸道，促進空氣在肺中的均勻分布和氧氣擴散，并避免肺泡塌陷。此外，它可以改善空氣分配和通風/灌注比，這有助于二氧化碳的排放。本研究結果表明，雙水平氣道正壓無創呼吸通氣治療后觀察組總有效率高于對照組，觀察組IgA和IgG均高于對照組。這提示雙水平氣道正壓無創呼吸通氣可以改善療效、改善癥狀、改善患者的胸肺順應性、改善患者的體液免疫功能、改善患者的生活質量。

綜上，雙水平氣道正壓無創呼吸通氣治療AECOPE合并呼吸衰竭的患者具有良好的療效。它可以增加胸肺順應性，并改善體液免疫功能和生活質量。

參考文獻：

[1]李少濱. 吸入用糖皮質激素聯合BiPAP無創呼吸機治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床效果分析[J]. 醫藥前沿，2021，11（21）：48-49.

[2]王征. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效分析[J]. 飲食保健，2021（19）：39-40.

作者簡介：王靜（1983-08-20），女，本科，主治醫師，研究方向：心血管科，聯系電話：18719383052，通訊地址：海南省儋州市第三人民醫院內一科。