丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效分析

眭玉祥

摘要：目的：探討丁苯酞聯合依達拉奉治療腦梗死急性期老年患者的療效。方法：回顧性分析2020年1月～2021年8月我院234例腦梗死急性期老年患者臨床資料，其中單一組在常規治療基礎上接受丁苯酞用藥方案（117例），聯合組在單一組用藥基礎上加用依達拉奉（117例），比較兩組神經功能、肢體功能、腦血流動力學、療效及炎癥因子。結果：聯合組患者用藥后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）明顯低于單一組，其Fugl-Meye評分及大腦中動脈的峰流速（Vp）與平均流速（Vm）用藥前后差值均高于單一組;聯合組患者治療總有效率顯著高于單一組;聯合組患者用藥后白介素-6（IL-6）、腫瘤細胞因子（TNF-α）水平均低于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：丁苯酞+依達拉奉聯用方案治療腦梗死急性期老年患者具有確切療效，可有效改善患其神經功能、肢體功能及腦血流動力學，并降低炎癥因子水平。

關鍵詞：丁苯酞;依達拉奉;腦梗死急性期;老年患者

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

急性腦梗死主要指患者腦血管突發破裂形成的血凝塊或體內栓子發生脫落對腦部血管造成的阻塞，導致腦部血液短時間供應不足、腦組織因缺血缺氧而引發不可逆損傷[1]。老年群體是腦梗死急性發作的高危因素之一，這類患者具有病情危重且進展迅速的特點，若未及時開展科學有效的治療，患者病死率較高，且救治成功后存在后遺癥的可能性極大，嚴重危害老年患者身心健康。丁苯酞是近年來臨床常用的抗腦缺血藥物，其可有效改善人體腦組織血流灌注、并促使腦細胞線粒體功能增強，以減輕缺血對腦細胞造成的損害[2]。但這類藥物單獨應用，療效并未達到理想水平。故本研究對我院腦梗死急性期老年患者采取丁苯酞+依達拉奉治療方案，分析二者聯用的療效，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究對2020年1月～2021年8月我院234例腦梗死急性期老年患者臨床資料進行回顧性分析。單一組男女比例64：53，年齡61～82歲，均值（71.49±3.95）歲;聯合組男女比例65：52，年齡62～81歲，均值（71.46±3.97）歲。兩組一般資料比較，P>0.05;有可比性。

納入標準：均符合腦梗死急性期臨床診斷標準;年齡≥60周歲。

排除標準：合并其他腦部疾病;對丁苯酞或依達拉奉過敏者;臨床資料丟失者。

1.2方法

所有患者均實施吸氧、溶栓、降顱內壓等治療，單一組：將丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司 規格：0.1g/粒 批號：國藥準字H20050299）0.2g予以患者口服，每日3次。

聯合組：患者口服丁苯酞軟膠囊的同時，將依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，規格：30mg/20mL，批號：國藥準字H20080056）30mg+0.9%氯化鈉溶液100mL予以患者靜滴，每日2次。兩組治療均持續開展7d為1療程，共用藥2個療程。

1.3觀察指標

（1）運用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、Fugl-Meyer評定量表評價患者神經功能、肢體功能恢復情況，NIHSS分值越小、Fugl-Meyer分值越大表示患者恢復情況越佳[3];借助經顱多普勒超聲儀測定患者雙側大腦中動脈的峰流速（Vp）和平均流速（Vm），計算用藥前后的差值。（2）療效：臨床癥狀基本消失，NIHSS評分下降>90%為基本治愈;臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分降幅在80%以上為顯效;癥狀有所改善，NIHSS評分降幅在45%以上為有效;未達上述標準為無效。（3）實驗室指標：治療前后抽取患者晨起靜脈血，對其血清標本中白介素-6（IL-6）、腫瘤細胞因子（TNF-α）含量進行測定。

1.4數據處理

運用統計軟件SPSS 21.0，（x±S）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行χ2檢驗，P<0.05為差異有意義。

2.結果

2.1機體功能及腦血流動力學

兩組用藥前機體功能及腦血流動力學比較（P>0.05），聯合組患者用藥后NIHSS、Fugl-Meye評分及大腦中動脈Vp、Vm差值均優于單一組（P<0.05），見表1：

2.2療效

聯合組患者治療總有效率高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2：

2.3炎癥因子

兩組用藥前炎癥因子比較（P>0.05），聯合組患者用藥后IL-6、TNF-α水平明顯低于單一組（P<0.05），見表3：

3.討論

腦梗死發病后，患者腦部出現持續水腫、缺血、損傷等情況與氧自由基含量過多密切相關;當腦組織處于缺血狀態時，機體氧自由基含量在短時間內驟升，導致脂質過氧化物水平也隨之上升，大量多價不飽和脂肪酸與自由基接觸并發生氧化，造成腦細胞凋亡[4]。既往臨床常用的丁苯酞更側重于恢復腦梗死患者腦部供血，以改善缺血區的微循環，避免神經元因低氧低能量而受到損害;同時，本藥品還可對抗氧酶活性起到增強作用，減輕機體炎癥反應，避免腦組織持續損傷，從而預防各種并發癥的發生[5]。但丁苯酞無法有效清除腦內過多的氧自由基，故臨床又開始積極探索科學且高效的聯合用藥方案。

依達拉奉屬于腦保護劑，本藥品可通過阻斷脂質過氧化鏈以抑制腦梗死患者腦部脂質過氧化，充分發揮保護腦細胞及神經組織的作用[6]。有研究發現，血管再通治療期間合理應用氧自由基清除劑（如依達拉奉），可有效提高腦梗死患者缺血部位神經細胞的生存能力，以緩解腦組織損傷引起的臨床癥狀[7]。本研究結果也顯示，聯合組患者用藥后NIHSS、Fugl-Meye評分及大腦中動脈Vp、Vm差值均優于單一組，差異有統計學意義，充分說明依達拉奉與丁苯酞聯合用藥對腦梗死老年患者神經功能及肢體功能具有更為顯著的改善效果，并合理恢復其缺血區域腦血流，本研究中，聯合組患者治療總有效率高于單一組，其炎癥因子含量低于單一組，差異有統計學意義，考慮原因可能為聯合組加用的依達拉奉在人體多以陰離子的形式存在，使其具有較強的親脂性，且分子質量小，能夠輕松穿越血腦屏障作用于腦梗患者腦組織;并對脂質過氧化鏈起到良好阻斷，減輕機體氧化應激反應，從而減少對患者腦細胞及血管內皮的損傷，促使療效全面提升。

綜上所述，丁苯酞+依達拉奉聯用方案獲得滿意療效，可顯著改善腦梗死急性期老年患者神經功能及肢體功能，有助于其腦血流動力學恢復，并減輕其炎癥反應，值得臨床采納與推廣。

參考文獻：

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[6]吳迪訓，王云飛. 丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對老年腦梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin評分的影響[J]. 中國老年學雜志，2018，38（6）：1324-1326.

[7]黃寶榮，陳偉亮，許尊創. 依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經功能的影響[J]. 海南醫學，2021，32（12）：1537-1540.