彩色多普勒超聲對椎動脈異常的診斷價值

雷小玉

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲對椎動脈異常的診斷價值。方法：以2020年2月-2021年2月期間來我院行椎動脈檢查的200例患者為對象，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷，觀察與分析患者椎動脈管腔內徑、血流速度、椎動脈血管走行及起點位置。結果：研究分析發現：200例患者中，椎動脈異常患者60（30%）。其中，一側椎動脈發育不良患者22例。椎動脈生理性狹窄患者6例，2例兩側椎動脈發育不良患者;12例椎動脈走行變異患者，其中雙側患者4例;4例患者椎動脈起源異常;5例患者椎動脈起始段狹窄;2例患者椎動脈閉塞;7例患者椎動脈走行扭曲。結論：對椎動脈異常篩查，采用彩色多普勒超聲診斷患者椎動脈管腔內徑、血流速度、椎動脈血管走行及起點位置價值明顯，且優勢突出，在臨床上值得應用與推廣。

關鍵詞：彩色多普勒;超聲診斷;椎動脈異常;價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

椎動脈與基底動脈作為顱腦后循環動脈系統，其中，椎動脈是人體腦干、小腦及大腦組織血流供應的主要血管，其供血量占腦血流量的11%，若椎動脈異常，則會導致腦血供不足，引起患者腦血流量下降，從而使患者出現異常情況[1]。基于此，本次研究以我院行椎動脈檢查的200例患者為對象，對彩色多普勒超聲對椎動脈異常的診斷價值進行分析，現將結果整理報告如下：

1材料與方法

1.1一般材料

本次以2020年2月-2021年2月期間來我院行椎動脈檢查的200例患者為對象，所有患者均經多普勒檢查，頭顱未見明顯異常，符合單側或雙側椎動脈合并基底動脈供血不足情況。臨床表現為頭暈、嘔吐、腹瀉及跌倒等。其中男性患者148例，女性患者52例，年齡為28～76歲，平均年齡為（50.89±5.30）歲。

1.2方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，使用飛利浦型Q5，L12-5線陣與C5-1凸陣探頭。在診斷過程中，要求患者保持仰臥位，采用L12-5線陣探頭，先縱向顯示總動脈后，再將探頭向后下移位，將其椎動脈椎前段及椎間段進行顯示[3]。對部分患者椎動脈開口不佳的，在檢查過程時，可輔助采用C5-1凸陣探頭，觀察患者入橫突孔位置、動脈起源位置、椎動脈內經及走形、管腔內情況及血流速度。

1.3椎動脈診斷異常標準

①若患者一側椎動脈全程管徑均勻偏細，且管徑≤2.5mm，則表示為椎動脈發育不良，而當患者的管徑<2.0mm，則為椎動脈生理性狹窄;②椎動脈自第5橫突孔穿入，而不自第 6 橫突孔穿入上行，則為椎動脈走行變異;③起源于同側鎖骨下動脈以外的其他動脈，則為椎動脈起源異常;④椎動脈起始段狹窄評價標準為：當狹窄程度<50%，PSV<170cm∕s，EDV<34cm∕s，且狹窄段PSV與椎間隙段PSV比值小于2.5;當狹窄程度50%～69%，170cm∕s≤PSV<200cm∕s，34cm∕s

2結果

本次彩色多普勒超聲診斷，200例患者中，椎動脈異常患者60（30%）。其中，一側椎動脈發育不良患者22例，占36.66%。椎動脈生理性狹窄患者有6例，占10%。2例患者兩側椎動脈發育不良，占3.33%;椎動脈走行變異患者12例，占20%，其中雙側患者有4例;4例患者椎動脈起源異常;5例患者椎動脈起始段狹窄，其中，狹窄程度<50%為6支，50%～69%為4支;70%～99%為2支;2例患者椎動脈閉塞;7例患者椎動脈走行扭曲。

3討論

目前，彩色多普勒超聲在臨床上，可通過對椎動脈頸段、枕段、椎間隙段的檢查分析，可及早發現椎動脈的異常。對于正常的椎動脈，可分為頸段、椎間隙段、顱內段及枕段。而椎動脈異常，其可以分為先天性椎動脈異常和后天性椎動脈病變[4]。其中，椎動脈先天性異常，有研究顯示，先天性椎動脈異常分為四種，即椎動脈起點位置異常、椎動脈頸段入橫突孔位置異常、發育不良及單側雙支椎動脈[5]。其中，大部分的椎動脈發育不良只發生于一側，少數為雙側;而椎動脈生理性狹窄多發生于一側，其對側椎動脈一般代償性增寬，并且使血流增快[6]。對于少部分椎動脈起源異常，其原因有兩點，其一是起源異常確實相對少見，其二是相對較深的椎動脈起源位置，這造成探查的難度，容易導致漏診或誤診情況。對于后天性椎動脈病變，其包括椎動脈起始段狹窄、椎動脈閉塞及椎動脈走行扭曲，該情況對見于老年患者，其中椎動脈起始段狹窄及椎動脈閉塞由動脈粥樣硬化所引起。

總之，對于椎動脈異常，無論是先天還是后天性病變。由于其異常程度不同，在臨床上無特異性。目前，隨著多普勒超聲技術的不斷發展，其在血管檢查中不斷完善與成熟。本次研究所示，彩色多普勒超聲，可診斷患者椎動脈管腔內徑、血流速度、椎動脈血管走行及起點位置。其在檢查過程中，具有操作性強，無創傷等優勢，利用價值明顯，且優勢突出，在臨床上值得應用與推廣。

參考文獻：

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