張東曉



摘要:目的:探討產婦采取不同比重的布比卡因進行腰麻的效果。方法:對照組產婦采取重比重布比卡因進行麻醉。研究組產婦采取等比重布比卡因進行麻醉。對比兩組產婦的臨床指標變化情況以及不良反應發生情況。結果:兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓對比均無明顯差異,(P>0.05);兩組產婦麻醉后5min的心率與麻醉前相比無明顯差異,(P>0.05);研究組麻醉后5min的收縮壓、舒張壓均高于對照組,(P<0.05)。兩組不良反應對比,研究組為8.70%(4/46),低于對照組的26.09%(12/46),(P<0.05)。結論:等比重布比卡因應用于產科麻醉中的效果顯著,安全性高,有臨床推廣價值。
關鍵詞:布比卡因;產婦;不良反應;腰麻
【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)15--01
當前,臨床上對于剖宮產產婦,多選擇腰麻。腰麻的操作簡單,而且麻醉效果理想,因此臨床應用較為廣泛[1]。但是為了更好的降低麻醉風險,為了母嬰健康,選擇哪種麻醉藥物以及麻醉藥物的劑量成為了麻醉醫師關注的重點。本研究以92例剖宮產產婦為例,探討了不同比重的布比卡因進行腰麻的效果,具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇的研究對象為我院婦產科2020年1月-2020年10月內收治的92例需要接受剖宮產的產婦,將92例產婦分成研究組(n=46)與對照組(n=46)。兩組產婦一般資料對比無差異,(P>0.05)。見表1。
納入標準:⑴本研究中所納入的所有產婦均為單胎妊娠;⑵產婦符合剖宮產指征,需要采取剖宮產這一分娩方式;⑶產婦本人以及家屬簽署知情同意書。排除標準:⑴產婦屬于高齡產婦(年齡為35歲及以上)。⑵產婦存在妊娠期糖尿病、妊高癥等妊娠合并癥。
1.2方法
1.2.1對照組
產婦采取重比重布比卡因進行麻醉。重比重液為0.5%的布比卡因(2ml)、10%的葡萄糖注射液(1ml)混合稀釋,注入時間約50s[2]。穿刺完畢后,向頭端置入硬膜外導管3cm備用。然后由臨床醫師指導產婦采取平臥位。
1.2.2研究組
產婦采取等比重布比卡因進行麻醉。等比重液為0.5%的布比卡因(2ml)、滅菌用水(1ml)混合稀釋,注入時間約30s[3]。穿刺完畢后,向頭端置入硬膜外導管3cm備用。然后由臨床醫師指導產婦采取平臥位。
1.3觀察指標
對兩組產婦的麻醉前后的相關臨床指標(心率、收縮壓、舒張壓)、不良反應(惡心嘔吐、低血壓、牽拉反應)發生情況進行對比分析。
1.4統計學方法
對研究中需要對照分析數據輸入專業軟件SPSS23.0進行處理,正態計量數據用“Mean±SD”表示,計數資料采用例數或百分比表示,正態,方差齊資料組間比較采用t檢驗,樣本率的比較采用卡方檢驗,所得結果P<0.05則提示統計學處理數據存在顯著差異。
2結果
2.1兩組產婦的臨床指標對比
兩組產婦麻醉后5min的心率、收縮壓、舒張壓與麻醉前相比均有一定的變化,具體數據見表2。
2.2兩組產婦的不良反應發生情況對比
兩組產婦在用藥后的不良反應對比有差異,具體數據見表3。
3討論
產科麻醉的難度不高,但是由于產科麻醉的對象為產婦,因此具有一定的風險性。如果在麻醉方式、麻醉藥物、麻醉藥物劑量、注射速度、產婦的體位等選擇上稍有不慎,就可能會導致手術無法順利進行,給胎兒以及產婦帶來不良的影響。
布比卡因對患者的循環和呼吸、心血管功能影響較小,起效快。一般情況下給藥5-10min 后作用開始,可以維持3-6h,是產科麻醉的常用藥物。臨床上在應用該藥物時,多采取等比重或者重比重兩種不同劑量。重比重布比卡因見效快,但是可能會出現產婦代償功能在短時間內出現超負荷情況,進而影響到母嬰安全。等比重布比卡因效果發揮速度慢,可以降低給胎兒以及產婦的影響。
本研究結果顯示,兩組產婦的麻醉效果良好,但是與對照組產婦相比,研究組麻醉后5min的收縮壓、舒張壓均高于對照組,(P<0.05)。不良反應上,研究組產婦發生率低于對照組,(P<0.05)。由此可見,剖宮產產婦接受等比重的布比卡因的效果理想,麻醉安全性高,有臨床推廣價值。
參考文獻:
[1]孫麗萍,張蔚. 不同比重布比卡因腰麻用于產科麻醉的臨床對比觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(22):46.
[2]韓田,謝秋明,郭會江,褚慧賢.小劑量布比卡因腰-硬膜外阻滯對剖宮產產婦相關指標的影響[J].中國藥房,2017,28(09):1200-1203.
[3]李友良,魏智慧,史玉華,王福剛. 小劑量低濃度布比卡因復合舒芬太尼腰麻用于剖宮產術的效果[J]. 河北醫藥,2017,39(13):1981-1983.