不同比重布比卡因腰麻用于產科麻醉的臨床對比觀察

張東曉

摘要：目的：探討產婦采取不同比重的布比卡因進行腰麻的效果。方法：對照組產婦采取重比重布比卡因進行麻醉。研究組產婦采取等比重布比卡因進行麻醉。對比兩組產婦的臨床指標變化情況以及不良反應發生情況。結果：兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓對比均無明顯差異，（P>0.05）;兩組產婦麻醉后5min的心率與麻醉前相比無明顯差異，（P>0.05）;研究組麻醉后5min的收縮壓、舒張壓均高于對照組，（P<0.05）。兩組不良反應對比，研究組為8.70%（4/46），低于對照組的26.09%（12/46），（P<0.05）。結論：等比重布比卡因應用于產科麻醉中的效果顯著，安全性高，有臨床推廣價值。

關鍵詞：布比卡因;產婦;不良反應;腰麻

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

當前，臨床上對于剖宮產產婦，多選擇腰麻。腰麻的操作簡單，而且麻醉效果理想，因此臨床應用較為廣泛[1]。但是為了更好的降低麻醉風險，為了母嬰健康，選擇哪種麻醉藥物以及麻醉藥物的劑量成為了麻醉醫師關注的重點。本研究以92例剖宮產產婦為例，探討了不同比重的布比卡因進行腰麻的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇的研究對象為我院婦產科2020年1月-2020年10月內收治的92例需要接受剖宮產的產婦，將92例產婦分成研究組（n=46）與對照組（n=46）。兩組產婦一般資料對比無差異，（P>0.05）。見表1。

納入標準：⑴本研究中所納入的所有產婦均為單胎妊娠;⑵產婦符合剖宮產指征，需要采取剖宮產這一分娩方式;⑶產婦本人以及家屬簽署知情同意書。排除標準：⑴產婦屬于高齡產婦（年齡為35歲及以上）。⑵產婦存在妊娠期糖尿病、妊高癥等妊娠合并癥。

1.2方法

1.2.1對照組

產婦采取重比重布比卡因進行麻醉。重比重液為0.5%的布比卡因（2ml）、10%的葡萄糖注射液（1ml）混合稀釋，注入時間約50s[2]。穿刺完畢后，向頭端置入硬膜外導管3cm備用。然后由臨床醫師指導產婦采取平臥位。

1.2.2研究組

產婦采取等比重布比卡因進行麻醉。等比重液為0.5%的布比卡因（2ml）、滅菌用水（1ml）混合稀釋，注入時間約30s[3]。穿刺完畢后，向頭端置入硬膜外導管3cm備用。然后由臨床醫師指導產婦采取平臥位。

1.3觀察指標

對兩組產婦的麻醉前后的相關臨床指標（心率、收縮壓、舒張壓）、不良反應（惡心嘔吐、低血壓、牽拉反應）發生情況進行對比分析。

1.4統計學方法

對研究中需要對照分析數據輸入專業軟件SPSS23.0進行處理，正態計量數據用“Mean±SD”表示，計數資料采用例數或百分比表示，正態，方差齊資料組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用卡方檢驗，所得結果P<0.05則提示統計學處理數據存在顯著差異。

2結果

2.1兩組產婦的臨床指標對比

兩組產婦麻醉后5min的心率、收縮壓、舒張壓與麻醉前相比均有一定的變化，具體數據見表2。

2.2兩組產婦的不良反應發生情況對比

兩組產婦在用藥后的不良反應對比有差異，具體數據見表3。

3討論

產科麻醉的難度不高，但是由于產科麻醉的對象為產婦，因此具有一定的風險性。如果在麻醉方式、麻醉藥物、麻醉藥物劑量、注射速度、產婦的體位等選擇上稍有不慎，就可能會導致手術無法順利進行，給胎兒以及產婦帶來不良的影響。

布比卡因對患者的循環和呼吸、心血管功能影響較小，起效快。一般情況下給藥5-10min 后作用開始，可以維持3-6h，是產科麻醉的常用藥物。臨床上在應用該藥物時，多采取等比重或者重比重兩種不同劑量。重比重布比卡因見效快，但是可能會出現產婦代償功能在短時間內出現超負荷情況，進而影響到母嬰安全。等比重布比卡因效果發揮速度慢，可以降低給胎兒以及產婦的影響。

本研究結果顯示，兩組產婦的麻醉效果良好，但是與對照組產婦相比，研究組麻醉后5min的收縮壓、舒張壓均高于對照組，（P<0.05）。不良反應上，研究組產婦發生率低于對照組，（P<0.05）。由此可見，剖宮產產婦接受等比重的布比卡因的效果理想，麻醉安全性高，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]孫麗萍，張蔚. 不同比重布比卡因腰麻用于產科麻醉的臨床對比觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（22）：46.

[2]韓田，謝秋明，郭會江，褚慧賢.小劑量布比卡因腰-硬膜外阻滯對剖宮產產婦相關指標的影響[J].中國藥房，2017，28（09）：1200-1203.

[3]李友良，魏智慧，史玉華，王福剛. 小劑量低濃度布比卡因復合舒芬太尼腰麻用于剖宮產術的效果[J]. 河北醫藥，2017，39（13）：1981-1983.