探討曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的效果

王洋洋

摘要：目的 探究曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的效果。方法 選擇2016年10月至2020年10月本院接收乳腺癌患者40例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分組，可分對(duì)照組和觀察組，每組各20例患者。對(duì)照組采用化療方案治療，觀察組采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療。比較兩組患者臨床療效以及治療前后血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原153（CA153）水平。結(jié)果 觀察組患者臨床緩解率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者治療后CEA、CA153均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 晚期乳腺癌患者應(yīng)用曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療效果顯著，可有效控制、改善病情，且治療安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：曲妥珠單抗;化療;晚期乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

前言：乳腺癌是人體常見惡性腫瘤之一，多發(fā)于女性，對(duì)人體生存質(zhì)量損害嚴(yán)重，需及時(shí)診治。化療是晚期乳腺癌常用治療方案，為提高治療效果，本院于晚期乳腺癌患者化療治療中聯(lián)用曲妥珠單抗，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2016年10月至2020年10月本院接收乳腺癌患者40例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分組，可分對(duì)照組和觀察組，每組各20例患者。對(duì)照組中，患者年齡38～76歲，平均年齡（50.28±5.54）歲;病理類型：均為浸潤性癌。觀察組中，患者年齡40～78歲，平均年齡（50.30±5.55）歲;病理類型：均為浸潤性癌。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。患者及家屬知情同意。

1.2方法

對(duì)照組采用化療多種方案藥品，具體：有注射用白蛋白紫杉醇（石藥集團(tuán)提供）、多西他賽（正大天晴藥業(yè)提供）、表柔比星（山東新時(shí)代藥業(yè)提供）、注射用環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥提供）、卡培他濱（齊魯制藥）等方案化療。

觀察組則聯(lián)用曲妥珠單抗治療，其余藥物應(yīng)用同對(duì)照組，曲妥珠單抗由Genentech Inc.提供，國藥準(zhǔn)字J20110020，靜脈滴注給藥，首次應(yīng)用劑量4mg/kg，每周1次，隨后維持劑量2mg/kg。或者首次劑量8mg/kg，每三周用藥1次，而后以6mg/kg劑量維持。

兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床療效。納入完全緩解、部分緩解、控制、進(jìn)展四項(xiàng)，完全緩解：靶病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物正常且時(shí)長>4周;部分緩解：靶病灶最大徑和減少≥30%，并維持時(shí)長>4周;控制：靶病灶最大徑和縮小<30%;進(jìn)展：靶病灶最大徑和增加≥20%，或新病灶發(fā)生;總緩解率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/分組總例數(shù)*100%[1]。

（2）比較兩組患者治療前后血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原153（CA153）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，X2檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床緩解率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后CEA、CA153水平比較

觀察組患者治療后CEA、CA153均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

乳腺癌是一種起源于人體乳腺上皮的惡性腫瘤，早期癥狀并不明顯，部分患者可見乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀，但容易被忽略，當(dāng)覺察自身異常時(shí)，乳腺癌多發(fā)展至中晚期階段。

化療是晚期乳腺癌患者常見治療方案，但化療藥物種類繁多，化療方案選擇難度高，且化療療程普遍較長、藥物副作用大，部分患者甚至難以耐受而不得不中斷治療[2]。因此，尋找更為有效的治療方案意義重大。

曲妥珠單抗是一種重組DNA單克隆抗體，能夠選擇性的對(duì)HER-2產(chǎn)生作用，與HER-2特異性結(jié)合，調(diào)控細(xì)胞信號(hào)傳遞，從而促進(jìn)HER-2蛋白降解，使腫瘤細(xì)胞凋零死亡[3]。相較于其余化療藥物，曲妥珠單抗具有高度的靶向性和親和性，不會(huì)過度損傷正常細(xì)胞，與化療方案聯(lián)用，便可有效提升治療效果，還能夠減少骨髓抑制、水腫等不良反應(yīng)。本文中，觀察組患者臨床緩解率高于對(duì)照組，治療后CEA、CA153均低于對(duì)照組（P<0.05），便佐證了曲妥珠單抗聯(lián)合化療方案治療的有效性。但對(duì)于聯(lián)用的安全性，本研究尚未提及，將于后續(xù)工作中納入更多樣本進(jìn)行分析。

綜上所述，晚期乳腺癌患者應(yīng)用曲妥珠單抗聯(lián)合化療治療效果顯著，可有效控制、改善病情，且治療安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭雅路.曲妥珠單抗治療晚期乳腺癌的應(yīng)用效果及其對(duì)患者心臟影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（6）：932-933.

[2]王艷.曲妥珠單抗聯(lián)合PC單周化療方案治療HER2陽性晚期乳腺癌患者的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（3）：47-49.

[3]肖聰，張懿敏，孫圣榮.曲妥珠單抗聯(lián)合CAF化療治療晚期乳腺癌臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（4）：368-370，374.