基于應激適應理論下的護理干預對手術室患者應激狀況的影響

李文憑

摘要：目的：探討基于應激適應理論下的護理干預對手術室患者應激狀況的影響。方法84例研究對象均為2019年5月至2021年5月收治的60例手術室患者，觀察組19例，對照組17例，在此基礎上應用手術室精細化護理。比較兩組入院時與手術開始前應激反應指標的變化，以及護理干預前后負性情緒的變化。結果手術開始前，研究組收縮壓、舒張壓與心率均低于對照組（P<0.01）;干預后，研究組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于對照組（P<0.01）。結論基于應激適應理論下的護理干預可顯著減輕手術室患者的應激反應，緩解患者的負性情緒，降低并發癥發生率，促進康復。

關鍵詞：應激適應;護理干預;手術是患者;應急狀況;影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

引言

近年來，隨著人們生活方式與飲食結構的變化，各種疾病的發病率也隨之攀升，嚴重影響了患者的健康與生活質量。根治性手術是治療疾病的主要方法，以期徹底切除病灶，延長患者的生存時間。然而，由于多數患者缺少對疾病與手術方式的了解，加之擔心手術治療效果、術后生活方式變化等情況，進一步增加了心理與生理的應激反應，這對手術開展效果十分不利。因此，采取有效的護理措施緩解癌患者對手術的應激反應與負性情緒，保障手術順利實施十分必要。手術室精細化護理是針對手術患者生理與心理細節所實施的護理服務，其目的是輔助保障手術效果，提升護理質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年5月至2021年5月收治的60例手術室患者作為研究對象。納入標準：①年齡大于18周歲患者;②意識清楚、無交流障礙患者;③符合相關手術標準及指征。排除標準：①意識模糊患者;②術前存在心、腎等重要臟器疾病患者;③合并精神或神經系統疾病患者;④臨床資料不完整患者。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組男19例，女11例;年齡35～66歲，平均年齡（43.8±6.2）歲。對照組男17例，女13例;年齡36～70歲，平均年齡（43.1±5.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者及家屬均對本研究知情并同意，研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組采用常規手術室護理方案進行干預，主要內容如下：對手術室空氣、地面、器械及醫護人員手部等進行常規消毒。研究組采用細節化手術室護理方案進行干預，具體內容如下：①組建細節化護理小組：組內成員包括1名護士長、4名手術室護理經驗豐富、責任心強的護士，并定期對護士開展細節化護理相關知識培訓與考核，將考核結果中存在的問題整理出來，由所有護士進行討論、學習與總結，從而促進護士更好地掌握手術室細節化護理相關知識，增強其護理責任心。②術前細節化護理：對患者進行綜合評估，詳細地記錄其存在的潛在性感染因素，然后制定針對性細節化護理方案，并上報給手術醫師;針對其存在的緊張、焦慮、恐懼等情緒進行針對性心理疏導，打掃并消毒手術室。③術中細節化護理：盡可能地控制術中醫護人員的流動，從而保持較為穩定的手術環境，避免因空氣過度流動造成的細菌漂浮，增加切口感染的風險;同時，術中持續監測患者的呼吸、血壓、心率、體溫等生命體征，一旦患者體溫過低或是手術時間較長，需為患者及時做好保暖措施，器械護士需避免操作失誤現象的發生，造成手術時間與切開暴露時間的延長，增加切口感染的風險。④術后細節化護理：需對手術切口嚴格消毒，患者返回病房后，護士需加強巡視，持續關注其切口狀態，在換藥時嚴格執行無菌操作，并將病房內的溫濕度調節適中;同時，定期對病房的空氣、地面、物品等進行消毒處理，并控制探望親屬的數量。

1.3觀察指標

①比較兩組護理后的收縮壓、舒張壓、心率等應激反應指標。②比較兩組護理前后的負性情緒。依據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）評估患者的負性情緒。HAMD評分標準：無抑郁：<8分;輕度抑郁：8～19分;中度抑郁：20～34分;重度抑郁：≥35分。HAMA評分標準：無焦慮：<7分;輕度焦慮：7～13分;中度焦慮：14～20分;嚴重焦慮：≥21分。③比較兩組患者術后的切口甲級愈合率、并發癥發生率、滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS26.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（x±s）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.12.1兩組患者護理后的應激反應比較觀察組患者護理后的收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前后的負性情緒比較護理前，兩組患者的HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

應激反應為機體受到刺激后發生的一系列代償反應，下丘腦調節系統能夠促進腎上腺皮質激素的釋放，使腎上腺皮質激素水平升高，繼而引發血壓升高、心率加快等病理改變，影響患者恢復。傳統手術室護理以保證手術效果為工作的主要內容，近年來隨著現代化護理模式的發展，越來越多的護理模式將患者身心訴求作為手術室護理服務的核心。手術室精細化護理是對傳統護理服務的有效補充與完善，其通過人性化、細節化、規范化的支持，以期改善手術患者的不良身心狀態，減少應激反應，保障手術順利實施。手術室精細化護理中加強手術室術前巡視能夠根據每位患者的個體情況給予針對性的健康教育與心理護理，使其通過轉移注意力、加強疾病與手術知識認知等方式緩解不良情緒，以積極的心態迎接手術。有研究發現，多數手術患者對陌生的手術室環境與相關器械設備存在恐懼心理，致使神經處于高度緊張情緒，進一步升高了血壓與心率等指標，加重應激反應狀態，不利于手術的順利開展。術前精細化準備從患者身心雙方面著手，通過溝通有效消除了患者對手術室的陌生感，且溫度適宜、干凈整潔的手術室環境也提高了患者的舒適度。術中精細化護理在麻醉前給予患者精神上的安撫，消除其對于醫療操作的恐懼心理，減少應激反應;術中保暖措施可以有效預防低體溫，保證血流動力學指標的穩定性。術后精細化護理及時處理患者身體上的污跡，持續給予保暖措施，并在第一時間告知其手術效果，進一步保證了患者的身心狀態，使其在平穩的狀態下逐漸康復。

結束語

總之，手術室精細化護理在手術患者中具有顯著的應用效果，緩解不良情緒，改善各項生理指標，適于臨床推廣。

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