化療后白細(xì)胞減少癥的綜合護(hù)理干預(yù)效果及滿意度

徐靜

摘要：目的：探討分析化療后白細(xì)胞減少癥患者接受綜合護(hù)理干預(yù)所取得的效果，評估護(hù)理滿意度。方法：從本院于2020年01月-2021年06月接受化療的患者中篩選56例作為研究對象展開對照試驗，所選患者均于化療后患有白細(xì)胞減少癥，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象劃分為兩組，分別設(shè)定為對照組、觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果，評估護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量、健康認(rèn)知評分。結(jié)果：和對照組比較，觀察組護(hù)理后整體生活質(zhì)量評分較高P<0.05;以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組護(hù)理滿意度等指標(biāo)數(shù)值較高P<0.05;觀察組健康認(rèn)知評分均高于對照組P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于化療后白細(xì)胞減少癥患者護(hù)理期間取得的效果較為理想，加強(qiáng)護(hù)理措施有效實施，對于提高生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者盡早康復(fù)具有關(guān)鍵性作用，值得借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：化療;白細(xì)胞減少癥;綜合護(hù)理;干預(yù)效果;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

癌癥患者病情進(jìn)展較快，生存期比較短，對于患者以及家庭產(chǎn)生了巨大危害，目前針對惡性腫瘤患者一般采取化療措施，化療主要是指應(yīng)用化學(xué)藥物進(jìn)行病癥治療，殺滅體內(nèi)癌細(xì)胞的有效措施，對于提高治療效果具有關(guān)鍵性作用[1-2]。因化療藥物于血液循環(huán)過程中可以迅速遍布患者機(jī)體器官和組織，有利于病癥及時治療，但是對于患者正常細(xì)胞也會產(chǎn)生一定影響，定期化療導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不同程度白細(xì)胞降低的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、神疲乏力、畏寒肢冷、頭暈失眠等，很容易激發(fā)感染，導(dǎo)致全程化療難以順利實施[3-4]。化療后發(fā)生白細(xì)胞減少癥，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量減少，外周血內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)長期低于4.0×109/L，患者機(jī)體免疫能力下降，很容易發(fā)生感染，為此在給予患者有效治療措施的同時還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。本文展開隨機(jī)對照試驗，主要目的在于探究給予化療后白細(xì)胞減少癥患者綜合護(hù)理所取得的效果，報道如下：

1.資料與方法

1.1研究對象

本次研究展開時間為2020年01月-2021年06月，研究對象均為本院接受化療的癌癥患者，且化療后均出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥，與研究相符的患者共計56例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為對照組和觀察組。對照組：性別分布結(jié)構(gòu)為男性17例，女性11例，年齡選取區(qū)間于43-76歲，平均年齡值為（59.85±3.74）歲，體質(zhì)量指數(shù)為21.24-24.49kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.71±1.49）kg/m2;原發(fā)疾病：肺癌11例，胃癌10例，乳腺癌7例。觀察組：性別分布結(jié)構(gòu)為男性19例，女性9例，年齡選取區(qū)間于42-77歲，平均年齡值為（59.93±3.62）歲，體質(zhì)量指數(shù)為21.47-24.59kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)為（22.65±1.55）kg/m2;原發(fā)疾病：肺癌13例，胃癌9例，乳腺癌6例。對照組、觀察組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、原發(fā)疾病等基線資料采取統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，所得數(shù)值對比未見明顯差異P>0.05，具有研究可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對象經(jīng)臨床診斷措施確診為惡性腫瘤或者癌癥;所選患者入院以后均選擇應(yīng)用化療措施;所選對象均無藥物使用禁忌;研究對象符合白細(xì)胞計數(shù)減少標(biāo)準(zhǔn)，且中性粒細(xì)胞減少，均小于1.0×109/L，也就是有3度或4度骨髓抑制;患者、家屬均知曉研究內(nèi)容知情，且于研究前均自愿簽署知情同意書;臨床資料完整;醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心腦血管疾病、感染性疾病以及嚴(yán)重器質(zhì)性病變;表現(xiàn)為凝血功能障礙;患有癡呆以及精神異常者;表現(xiàn)為理解能力以及溝通能力缺陷者;對于研究所用藥物過敏者;合并發(fā)生其他惡性腫瘤者;所選對象預(yù)計生存期于6個月以上;臨床資料缺失;研究中途退出者。

1.2方法

對照組患者選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，在患者入院以后營造舒適的生活環(huán)境，緩解患者因化療以及白細(xì)胞減少癥帶來身體以及心理不適，定期查房，控制室內(nèi)溫度以及濕度，告知患者定期用藥以及復(fù)查的相關(guān)注意事項。

觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理應(yīng)用綜合護(hù)理措施：（1）心理疏導(dǎo)：化療后白細(xì)胞減少癥患者很容易出現(xiàn)悲觀、情緒低落以及失望等相關(guān)負(fù)性心理，護(hù)理人員和患者多溝通以及交流，做好相關(guān)解釋工作。于化療前向患者詳細(xì)講解和化療有關(guān)的知識以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使患者做好相關(guān)心理準(zhǔn)備。給予患者足夠的尊重以及鼓勵，于化療期間注意保護(hù)患者隱私，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，消除焦慮以及煩躁等相關(guān)負(fù)性情緒，促使積極配合。（2）飲食干預(yù)：化療后白細(xì)胞減少癥從中醫(yī)角度來講屬于“虛勞”范疇內(nèi)，以補(bǔ)氣養(yǎng)血以及增強(qiáng)營養(yǎng)為主要原則，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告知患者飲食清淡，以高維生素、高蛋白、清淡以及易消化食物為主，此外遵循少食多餐的飲食原則，避免進(jìn)食油炸類食物。（3）高溫護(hù)理：化療后白細(xì)胞減少癥患者常常因為感染等原因，發(fā)生體溫異常升高，叮囑患者減少臥床時間，避免出現(xiàn)局部皮膚過熱，每間隔2h體溫監(jiān)測1次，遵照醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物，如果患者于用藥以后體溫未見明顯變化需要聯(lián)合物理降溫措施，例如于患者額頭懸吊冰袋。（4）皮膚護(hù)理：化療后白細(xì)胞減少癥因體質(zhì)比較虛弱，長期臥床如果出現(xiàn)高熱癥狀會出現(xiàn)大量出汗，對于局部皮膚產(chǎn)生損傷，甚至出現(xiàn)皮膚無切口感染。于日常護(hù)理時還需幫助患者調(diào)整體位，應(yīng)用干燥毛巾進(jìn)行汗液擦拭，保證皮膚干燥。（5）口腔護(hù)理：部分患者因免疫力較低，在過量使用激素類藥物時口腔黏膜受損，形成病原性或者真菌性口腔潰瘍，護(hù)理人員定期清理口腔組織，定期進(jìn)行口腔內(nèi)pH值測量，保證口腔黏膜的健康。（6）感染預(yù)防：化療結(jié)束以后患者免疫力低下、骨髓抑制，很容易合并發(fā)生感染，如果患者白細(xì)胞計數(shù)小于1.0×109/L，將其盡早轉(zhuǎn)移至單人病房，護(hù)理期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，病房定期消除處理，禁止探視，避免發(fā)生交叉感染。如果患者寒戰(zhàn)、體溫升高，落實血培養(yǎng)以及感染部位分泌物培養(yǎng)，采取抗菌藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷，從護(hù)理服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)素養(yǎng)、心理疏導(dǎo)以及護(hù)理安全性等方面進(jìn)行護(hù)理滿意度分析評估，各指標(biāo)評分范圍于0-100分，所得分值越高則表示為護(hù)理滿意度越高。

生活質(zhì)量：選擇應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表（QOL）進(jìn)行患者生活質(zhì)量分析評估，評估維度包含生理、軀體、心理以及社會，單項指標(biāo)評分范圍于0-100分，分值越高即患者生活質(zhì)量越高[6]。

健康認(rèn)知評分：選用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行健康認(rèn)知程度評估，了解患者對于疾病防治知識的掌握程度，包含基本知識、防護(hù)措施、藥物控制、規(guī)范化治療等，量表總分值為100分，單項指標(biāo)評分范圍自0-25分，所得分值越高則表示為患者健康認(rèn)知程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS22.0分析處理，計量資料行t檢驗，以x±s表示;計數(shù)資料行X2檢驗，表示為（n、%），P<0.05即數(shù)值對比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組護(hù)理滿意度各項評分較高P<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量對比

觀察組各維度生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間數(shù)值對比差異顯著P<0.05，見表2。

2.3健康認(rèn)知評分比較

觀察組疾病健康認(rèn)知評分高于對照組，組間數(shù)值對比差異顯著P<0.05，見表3。

3.討論

白細(xì)胞減少癥屬于癌癥患者接受化療后比較常見的疾病類型，近年來我國惡性腫瘤病癥患者數(shù)量不斷增加，大量化療藥物被應(yīng)用，增加了白細(xì)胞減少癥發(fā)生風(fēng)險性[7-8]。化療藥物于癌細(xì)胞干預(yù)期間對于白細(xì)胞產(chǎn)生直接影響，誘發(fā)骨髓抑制，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力逐步下降，患者出現(xiàn)疲乏無力、頭暈、頭痛等相關(guān)癥狀，直接影響患者日常生活，在嚴(yán)重情況下甚至?xí)霈F(xiàn)惡性循環(huán)病癥[9]。為改善患者生活質(zhì)量，緩解患者不適感，于患者接受治療的同時應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施具有關(guān)鍵性作用。

此次研究結(jié)果證實，以對照組評估結(jié)果為參照，觀察組生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及各項健康認(rèn)知評分均較高，組間數(shù)值對比差異顯著P<0.05，分析原因匯總?cè)缦拢翰扇【C合護(hù)理干預(yù)措施，為患者營造安靜以及舒適的生活環(huán)境，可以促使心神寧靜;把控室內(nèi)溫度以及濕度，有利于減少室內(nèi)細(xì)菌量，避免患者因白細(xì)胞數(shù)量不足發(fā)生感染現(xiàn)象，及時遮擋強(qiáng)光，可以保證患者睡眠質(zhì)量。通過體溫調(diào)節(jié)，及時降低患者體溫，有利于保證機(jī)體健康[10]。心理疏導(dǎo)可以有效降低不良心理情緒，促使患者積極面對治療，推動患者加強(qiáng)對于自身病癥知識的掌握，有利于改善體內(nèi)臟器以及氣血不良運行情況，給予患者足夠的鼓勵以及支持，有利于提升患者于治療期間的自信心，促使患者充分感受到人文關(guān)懷[11]。飲食指導(dǎo)具有強(qiáng)健患者脾胃的效果，促使患者機(jī)體功能恢復(fù)正常狀態(tài)，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)物質(zhì)，提升機(jī)體免疫功能，促使患者脊髓造血功能盡早恢復(fù)[12]。和常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，綜合護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)患者情緒調(diào)節(jié)、提升機(jī)體防御力以及感染預(yù)防的重視程度，具有較強(qiáng)的針對性，應(yīng)用有效的措施促進(jìn)患者體質(zhì)盡早恢復(fù)，取得的效果更為理想[13]。

綜上所述，于化療后白細(xì)胞減少癥患者護(hù)理期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施取得的效果較為理想，對于提升患者整體生活質(zhì)量以及改善健康認(rèn)知水平具有正性影響，得到了患者認(rèn)可，可借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗娟，金建斌，林芳.足三里穴化膿灸在白細(xì)胞減少癥的臨床觀察及應(yīng)用[J].甘肅科技，2021，37（13）：152-154.

[2]王麗麗，王韶華，宋慶江，等.麥粒灸治療腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的探討[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（18）：73-75.

[3]伍笑敏.針灸治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的臨床療效分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2021，15（03）：207-209.

[4]石燕，林慧紅.延伸護(hù)理干預(yù)對抗結(jié)核藥物所致白細(xì)胞減少患者知信行的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（01）：111-113.

[5]鐘薇.化療后白細(xì)胞減少癥的臨床護(hù)理要點[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（06）：148-149.

[6]余卓芬，楊麗瓊.延續(xù)護(hù)理聯(lián)合健康教育對肺癌化療患者的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3330-3331.

[7]蔭晴，馬淑芳，趙艷麗，李想，王艷.通督溫陽灸治療癌癥化療患者白細(xì)胞減少癥臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（11）：176-178.

[8]魏克宣.臨床護(hù)理路徑在結(jié)直腸癌患者化療中的應(yīng)用效果分析[J].中國肛腸病雜志，2020，40（05）：67-69.

[9]王薇.探討化療后白細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：241-242.

[10]許曉煒.對使用粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療的慢性粒細(xì)胞白血病并發(fā)白細(xì)胞減少癥患者實施人性化護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：277-278.

[11]蔡姣芝，肖舒靜，成燕云，等.五紅湯聯(lián)合艾箱灸防治鉑類化療后白細(xì)胞減少癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，26（02）：32-34.

[12]諸葛晶哲.艾灸治療化療后白細(xì)胞減少的臨床研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（07）：5-8.

[13]蔭晴，馬淑芳，趙艷麗，等.心理護(hù)理模式配合通督溫陽灸對改善癌癥化療致白細(xì)胞減少癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī)，2019，51（11）：297-299.