家屬參與式術后眼球按摩護理在青光眼手術患者中的應用

成瑩 周玉婷

摘要：目的 觀察家屬參與式術后眼球按摩護理在青光眼手術患者中的應用效果。方法 選擇2020年9月至2021年8月于我院接受手術干預的青光眼病例46例為觀察樣本，以隨機數字表法將46例病例分為對照組23例、試驗組23例，對照組于出院后由患者本人行自我眼球按摩，試驗組接受家屬參與式眼球按摩干預，對兩組干預后的各觀察指標進行比較。結果 試驗組青光眼手術病例術后3月復查時眼壓值、術后并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05）。結論 將家屬參與式術后眼球按摩護理應用于青光眼手術病例之中，可取得更為安全有效的康復成果。

關鍵詞：家屬參與式護理;術后眼球按摩;青光眼手術

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

青光眼系一類以視力下降、視覺神經萎縮以及視野變窄等為臨床主癥的慢性眼病，同時亦屬于心身病種范疇，小梁切除術為其重要的癥狀改善治療技術，但術后尚需以積極護理手段推動功能性濾泡形成過程、對眼壓開展良好控制，如此方可維護手術預期治療目標的實現。眼球按摩的規范化護理具備良好的促術后濾泡成形與眼壓控制效應[1]，本研究嘗試將家屬參與式術后眼球按摩護理應用于青光眼手術病例之中，效果較好，現報告如下：

1. 材料與方法

1.1材料

選擇2020年9月至2021年8月于我院接受手術干預的青光眼病例46例為觀察樣本，納入標準：青光眼確診，行小梁切除手術，意識認知溝通正常，知情同意;排除標準：認知溝通障礙，術后病情不穩，其它嚴重慢性病種，拒絕參與。以隨機數字表法將46例病例分為對照組23例、試驗組23例，對照組年齡均值65.36±7.26歲，男性13例、女性10例，急性閉角型、原發性開角型、慢性閉角型各計10例、6例與7例，試驗組年齡均值65.55±7.05歲，男性12例、女性11例，急性閉角型、原發性開角型、慢性閉角型各計9例、6例與8例，兩組青光眼手術病例在類型及年齡性別之比較無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2實施方法

對照組于術后1至3日起啟動眼球按摩護理活動，由接受過專項培訓的護士于裂隙燈下實施按摩操作，于出院后由患者本人行自我眼球按摩，應用下眼瞼按摩法，眼球朝上注視，以拇指指腹置于術眼眶下緣與下瞼的緊貼部位，向后上方行眼球的輕輕推動，并對下部眼球施以壓迫，每日自行眼球按摩3至4次，每次時長計5分鐘，按壓2秒、停止2秒，連續按摩為期3月。試驗組接受家屬參與式眼球按摩干預，具體實施方式為：術后評估護理對象已恢復至可行眼球按摩狀態時，責任護士依眼壓、癥狀以及濾過泡情況等，面向青光眼手術病例及家長行術后眼球按摩價值、注意事宜、按摩方式要點等方面的詳盡宣教，出院時，責任護士再次重申堅持長期術后眼球按摩的意義所在，細致講解按摩技巧，以講解示范+視頻播放的方式，指導青光眼手術病例本人及家屬學習相關技術，觀察評估患者及家屬眼球按摩操作技術掌握度，掌握不佳、實施有誤者及時強化與指正直至患方可正確操作，叮囑患方出院后3月內務必按時足量遵規范堅持規律性眼球按摩護理，出院后每周電話了解患方眼球按摩執行情況，指導家屬督導青光眼手術患者自行正確完成院外眼球按摩護理任務，或由家屬遵囑完成院外眼球按摩護理任務，亦可采用患者與家屬協作完成的方式。

1.3評價方法。①統計比較兩組青光眼手術病例術后3月復診時眼壓值;②術后并發癥發生率，包括眼內感染，眼痛，眼壓升高等。

1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析和處理;計量資料用（x±s）表示，兩組青光眼手術病例術后3月復查時眼壓值的比較采用t檢驗，術后并發癥發生率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

試驗組青光眼手術病例術后3月復查時眼壓值、術后并發癥發生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表1。

3. 討論

眼壓控制、濾過泡的形成皆為一個長期過程，青光眼手術病例住院期可借助于專業護士規律性眼球按摩護理而獲益，出院后如未能有效延續正確眼球按摩護理則會損及手術療效，眼壓控制不良，并發癥高發。眼球按摩方法含上瞼、下瞼按摩兩種方式，上瞼按摩法因操作難度較高、患方掌握困難而不利于功能性濾過泡的促成，下瞼按摩法以其簡單易于掌握的優勢而成為青光眼手術病例首選優選眼球按摩方式[2]，常規模式下院外眼球按摩護理由青光眼手術病例自行完成，其無法觀察到自我按摩手法的規范正確性，且易因缺乏監督而處于眼球按摩低依從狀態，無法切實發揮眼球按摩在術后康復中的積極效應。本研究將家屬參與式眼球按摩護理應用于青光眼手術病例之中，反復面向患者及家屬行眼球按摩價值滲透與按摩技術傳授，使家屬及患者自內心深處對堅持術后眼球按摩護理的價值產生高度認同，掌握正確的眼球按摩技巧，于出院后的居家康養護理過程中，家屬可利用所習得的眼球按摩技能為青光眼手術患者正確實施相關護理，或者由患者自行按摩而家屬觀察指正，再或者由上述二者靈活機動協作完成眼球按摩護理，無論采用哪種方式，家屬均可通過對眼球按摩護理的深度參與，提高青光眼手術病例術后長期居家眼球按摩護理的依從性與正確性，使患者可受益于術后長期的按時足量規律正確性眼球按摩護理活動而獲得安全有效的康復成果，如表1所示，試驗組青光眼手術病例術后3月復查時眼壓值、術后并發癥發生率顯著低于對照組，與王芬[3]等取得了一致性研究意見。

參考文獻：

[1] 張粒，李絮瑩，魏欣.眼球按摩對青光眼濾過術后療效影響的Meta分析（英文）[J].國際眼科雜志，2021，21（08）：1319-1325.

[2] 劉彥，楊瀅瑞，李曉華.眼球按摩護理在青光眼行復合式小梁切除術患者中的應用[J].黑龍江中醫藥，2021，50（02）：268-269.

[3] 王芬，戴旻輝，李春燕.家屬協助術后眼球按摩護理對青光眼患者術后眼壓控制、心理狀態及疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（01）：168-171.